Prurigo nodularis
Co to jest prurigo nodularis?
Prurigo nodularis jest intensywnie swędzącą, otartą (mocno podrapaną) wysypką charakteryzującą się dyskretnymi, pogrubionymi i skórzastymi guzkami lub guzkami. Stan zwykle występuje na zewnętrznych powierzchniach rąk i nóg. Uważa się go za miejscową formę lichen simplex chronicus, która jest przewlekłą chorobą charakteryzującą się swędzeniem i pogrubioną skórą.
choroba występuje we wszystkich grupach wiekowych i dotyczy równej liczby mężczyzn i kobiet., Otarcia są zwykle wyraźne. Dotknięte osoby doświadczają intensywne i okresowe swędzenie, które jest głęboko wyłączające. Pod mikroskopem, stan bardzo przypomina egzema.
jak wygląda prurigo nodularis?
guzek prurigo nodularis jest twardy w dotyku. Zwykle występuje jako duża kopuła w kształcie brodawek o średnicy do 3 cm.
zmiany zaczynają się jako małe, czerwone, swędzące grudki lub zaokrąglone guzki skórne. Drapanie prowadzi do płaczących wrzodów, które skorupy i skali., W miarę starzenia się guzek często zmienia barwę-Zwykle brązowo-czarną, ale czasami bladobrunatną. Skóra pomiędzy nimi może być sucha i łuszcząca się.
guzki występują zwykle w grupach. Grupy te różnią się liczbą od singli do setek. Są one rozmieszczone symetrycznie, najczęściej na zewnętrznych powierzchniach rąk i nóg. Jednak twarz, tułów, a nawet dłonie mogą być zaangażowane.
nowe zmiany mogą nadal występować, a niektóre istniejące guzki goją się, zwykle pozostawiając bliznę.
co powoduje prurigo nodularis?
w większości przypadków istnieje możliwa do zidentyfikowania przyczyna., W 50% przypadków występuje choroba dziedziczna, taka jak astma, egzema, katar sienny lub pokrzywka. Jest to znane jako „atopy”.
Prurigo nodularis może wystąpić w zastoinowym wyprysku skóry (częstej postaci zapalenia skóry podudzi, które jest związane z gromadzeniem lub „zastojem” krwi w żyłach). Występuje również u osób dotkniętych wypryskiem nummular (wspólny typ wyprysku z wyraźnymi, w kształcie monety rany), porost simplex i owad-bite reakcje.,
w rzadkich przypadkach, stan można zobaczyć z pemphigoid nodularis (rzadka autoimmunologiczna choroba skóry, która zwykle zawiera duże pęcherze) i dermatitis herpetiformis (swędzące pęcherze choroby skóry związane z celiakią).
w 30% przypadków przyczyny metaboliczne lub biochemiczne wywołują swędzenie, takie jak:
- niedobory żywieniowe
- zaburzenia czynności wątroby
- uremia (zwiększenie stężenia mocznika we krwi w wyniku niewydolności nerek).,
mniej powszechnymi przyczynami są choroby tarczycy, choroby neurologiczne( udar mózgu), hiperkalcemia (wysoki poziom wapnia we krwi) i chłoniak (rak krwi).
pozostałe 20% osób dotkniętych chorobą ma czynniki psychologiczne, takie jak depresja, lęk i / lub psychoza.
niedobór pokarmowy najczęściej objawia się we krwi jako zmniejszone wchłanianie żelaza. Najczęściej jest to związane z dietą z dodatkową utratą (tj. podstawowym niedoborem żelaza z powodu nawyków żywieniowych u kobiety z nadmierną menstruacyjną utratą żelaza)., Zaburzenia wchłaniania żelaza (upośledzone wchłanianie żelaza w jelitach) mogą wystąpić przy nadwrażliwości na gluten, ale najczęściej po operacji jelit. Krwawienie z przewodu pokarmowego jest kolejną przyczyną niedoboru żelaza.
osoby dotknięte prurigo nodularis często mają wszystkie trzy czynniki sprawcze (atopowe, psychologiczne i żywieniowe). Atopowe zapalenie skóry może być wywołane i utrwalone przez ostrą depresję, a następnie pogarsza się przez problemy żywieniowe – „samotny, niedożywiony depresyjne”. Egzema skłonność, depresja i dieta muszą być leczone – nie tylko swędzące guzki.,
Jak rozpoznaje się prurigo nodularis?
choroba jest zwykle diagnozowana z klinicznego wyglądu jako bardzo swędzące zapalenie skóry, charakteryzujące się uporczywymi guzkami.
biopsja skóry pokazuje obraz mikroskopowy wyprysku. Różni się od lichen simplex chronicus jedynie kopulastym kształtem.
Jak leczy się prurigo nodularis?
wstrzykiwane i miejscowe sterydy są podstawą terapii guzków.
prosta terapia miejscowa jest skazana na porażkę., Doustne sterydy są często konieczne i są stosowane w połączeniu z bardzo silnymi miejscowo kortykosteroidami, które są stosowane pod folią w celu zwiększenia ich efektu.
inne zabiegi obejmują:
- Fototerapia (PUVA i UVB)
- krioterapia
- leki przeciwdepresyjne
- retinoidy ogólnoustrojowe (takie jak acitretyna)
- naltrekson
- talidomid
Jaki jest prawdopodobny wynik PN?
stan jest trudny do wyleczenia, ponieważ zależy od bezwzględnego rozwiązania choroby podstawowej., Remisji można się spodziewać, gdy dotknięta osoba jest wierna reżimowi leczenia.
przebieg prurigo nodularis jest przewlekły. Osoba dotknięta chorobą jest często nieszczęśliwa. Mogą wystąpić skłonności samobójcze.
informację napisał Dr Malcolm Lane-Brown
Zaktualizowano 02 lipca 2015
