prawidłowy chód u psa i kota zależy od integralności funkcjonalnej kory mózgowej, pnia mózgu, móżdżku, rdzenia kręgowego (drogi wstępujące i zstępujące), nerwów obwodowych (czuciowych i ruchowych), połączeń nerwowo-mięśniowych i mięśni. Ruch dobrowolny jest inicjowany przez impulsy nerwowe generowane w korze mózgowej lub pniu mózgu., Móżdżek koordynuje te dobrowolne ruchy, a układ przedsionkowy utrzymuje równowagę podczas wykonywania ruchu. Impulsy nerwowe z mózgu do nerwów obwodowych, a zatem do mięśni, podróżują wzdłuż zstępujących dróg rdzenia kręgowego. Informacje o położeniu kończyn podczas ruchów docierają do móżdżku i przedmózgowia z peryferii poprzez wznoszące się ciągi rdzenia kręgowego i pnia mózgu., Dla celów edukacyjnych można więc powiedzieć, że ruchy dobrowolne są wynikiem synergizmu między funkcjami motorycznymi (ścieżki zstępujące) i sensorycznymi (ścieżki wznoszące).
funkcja motoryczna
w uproszczeniu można powiedzieć, że zstępujące ciągi motoryczne tworzą dwa rodzaje neuronów ruchowych., Górne neurony ruchowe, których ciała komórkowe znajdują się w mózgu, są neuronami inicjującymi ruch dobrowolny: aksony opuszczające te komórki biegną w dół centralnego układu nerwowego, tworząc zstępujące wiązki rdzenia kręgowego i synapsy z dolnymi neuronami ruchowymi, nieporęcznymi komórkami w rogu brzusznym rdzenia kręgowego. Aksony dolnych neuronów ruchowych wychodzą z rdzenia kręgowego i, łącząc się, tworzą rdzeniowe korzenie nerwów, następnie nerwy rdzeniowe i, odpowiednio zgrupowane, nerwy obwodowe., To właśnie te aksony łączą się z mięśniem prążkowanym przez płytkę nerwowo-mięśniową (rys. 1; za uprzejmą zgodą Elsevier).
tradycyjnie zstępujące drogi ruchowe dzielą się na ciąg piramidalny i pozapiramidowy., Te ostatnie są utworzone z szeregu połączonych i funkcjonalnie powiązanych struktur, które przebiegają od neuronów przedmózgowia do dolnych neuronów ruchowych w rogu brzusznym przewodu rdzeniowego (w pniu mózgu dla nerwów czaszkowych) (rys. 2; za uprzejmą zgodą Elsevier). U psa i kota bezpośredni udział przedmózgowia (piramidalnych szlaków) w kontroli chodu jest znacznie mniej ważny niż u antropomorficznych naczelnych., U psa i kota zmiany na przedmózgowiu często powodują skromne lub ledwo dostrzegalne zmiany w chodu, a zmiany na pniu mózgu lub rdzeniu kręgowym wywołują dość oczywiste nieprawidłowości chodu. Zwierzęta ze zmianami w korze czołowej lub przedczołowej przedmózgowia mogą mieć normalny lub prawie normalny chód, jeśli chodzi o koordynację i siłę ruchów( czasami może występować łagodna niedowład połowiczy po przeciwnej stronie zmiany), ale chód może być kompulsywny, ponieważ zwierzę ma tendencję do chodzenia bez ustanku i bez celu, dopóki nie napotka przeszkody (wideo 1)., Często zwierzę ma tendencję do zatrzymywania się i popychania głowy o przeszkodę; to szczególne zachowanie przedtrzonowe jest opisywane jako”naciskanie głowy”.
funkcja sensoryczna (propriocepcja)
kinestezja to świadomość położenia i ruchu własnego ciała, a w szczególności kończyn. Informacja kinestetyczna jest wykrywana i przekazywana przez neurony dedykowane do ogólnej propriocepcji., Ogólny system propriocepcji jest, dla celów dydaktycznych, tradycyjnie podzielony na świadomy system propriocepcji, który rzutuje do kory somatosensorycznej, i nieświadomy system propriocepcji, który dociera do móżdżku. Ogólny układ proprioceptywny jest schematycznie utworzony z receptora obwodowego, części składowej czuciowej nerwu obwodowego, wiązek wstępujących, które przenoszą informacje do móżdżku lub, przez lemnisk przyśrodkowy, do kory mózgowej (rys. 3; za uprzejmą zgodą Elsevier)., Ogólna propriocepcja, poprzez dostarczanie ciągłej informacji o położeniu kończyn podczas ruchu, jest niezbędna do koordynacji samego ruchu. Inne informacje niezbędne do koordynacji ruchu pochodzą z układu przedsionkowego (specjalny system propriocepcji) i układu wzrokowego, z integracją z móżdżku.,
ocena chodu
chód zwierzęcia (Wideo 2) musi być oceniony przez obserwację zwierzę z boku, z przodu i z tyłu podczas gdy chodzi po śliskiej nawierzchni w linii prostej i w okręgu, podczas gdy chodzi po schodach w górę i w dół oraz podczas gdy chodzi po zboczu. W przypadku psów wskazane jest przeprowadzenie badania na świeżym powietrzu, a w razie potrzeby w pomieszczeniu, w którym zwierzę może się swobodnie poruszać., Ocena chodu kota może być znacznie trudniejsza: przydatną strategią może być uwolnienie zwierzęcia w centrum sali konsultacyjnej i obserwowanie jego ruchów, gdy próbuje dotrzeć do kontenera transportowego, celowo umieszczonego w określonej odległości, lub innego schronienia. Ważne jest, aby znać normalny chód różnych gatunków, ras i grup wiekowych zwierząt. Osoby, które mają trudności z pozostawaniem w pozycji stojącej i chodzenia, powinny być wspierane, jeśli to konieczne., Oczywiście istotne jest zapewnienie odpowiedniego unieruchomienia kręgosłupa u pacjentów z niestabilną zmianą kręgosłupa, dopóki nie zostaną wykluczone zwichnięcia/złamania kręgów.
zaburzenia chodu
patologiczny chód może być konsekwencją zmian koordynacji (ataksja), zmniejszenia siły ruchów dobrowolnych (niedowład) albo jedno i drugie.,
ataksja
ataksja można podzielić na czuciowe (lub proprioceptywne), móżdżkowe i przedsionkowe.
ataksja czuciowa lub proprioceptywna: wynika to ze zmian w strukturach nerwowych zaangażowanych w kontrolę ogólnej propriocepcji (włókna czuciowe nerwów obwodowych, korzeni nerwowych grzbietowych, kręgosłupa, pnia mózgu, przedmózgowia). W praktyce klinicznej ataksja sensoryczna lub proprioceptywna często wiąże się z zaburzeniami kręgosłupa., Ten typ ataksji charakteryzuje się utratą kinestezji, czyli świadomości położenia przestrzennego ciała, a w szczególności kończyn. Nasilenie ataksji zależy od stopnia uszkodzenia i może wahać się od tylko dostrzegalnych zmian do oczywistych deficytów. W tych ostatnich przypadkach kończyny są nadmiernie uprowadzane i przywodzone podczas chodzenia, krzyżują się i czasami istnieje tendencja do spoczywania ciężaru kończyny na grzbiecie stopy („knuckling”)., Ważne jest, aby pamiętać, że Neuro-anatomicznie drogi proprioceptywne i ruchowe są ściśle powiązane w całym kręgosłupie i ogonowym pniu mózgu, a ataksja czuciowa jest często związana z niedowładem. Ataksja może dotyczyć kończyn tylnych (ze względu na uszkodzenia rdzenia ogonowego do kręgu T2) (wideo 3) lub wszystkich czterech kończyn (ze względu na uszkodzenia rdzenia czaszki do kręgu T2) (Wideo 4).,
Cerebellar ataxia (Videos 5 and 6) is caused by disorders of the cerebellum or, more rarely, lesions that selectively affect the spino-cerebellar tracts., Ten typ ataksji charakteryzuje się niezdolnością do regulacji siły i zakresu ruchów z konsekwencjami dysmetrii, często przejawiającej się jako hipermetria (Wydłużona Faza wydłużania chodu). Ten typ ataksji jest często związany z innymi objawami móżdżku, takimi jak postawa szeroka i drżenia intencyjne. Ataksja móżdżkowa, w przeciwieństwie do ataksji proprioceptywnej, nie jest związana z niedowładem.,
Vestibular ataxia (Video 7) associated with unilateral vestibular lesions is characterized by a tendency to sheer, fall or roll to one side (usually ipsilateral to that of the lesion)., Ten rodzaj ataksji jest związany z innymi objawami przedsionkowymi, takimi jak przechylanie głowy, spontaniczny oczopląs, zez pozycyjny i tendencja do kręcenia się w kółko. W przypadku obwodowego obustronnego zaburzenia przedsionkowego u zwierzęcia rozwija się symetryczna ataksja z utratą równowagi po obu stronach i ruchami głowy z jednej strony na drugą. Aby wykazać wady koordynacji, przydatne może być zmuszenie zwierzęcia do chodzenia po schodach (wideo 8)., Zwierzęta z ataksją zwykle mają bardziej wyraźne problemy z schodzeniem po schodach, gdzie niedoskonała kontrola ruchów może spowodować upadek zwierzęcia.
niedowład/paraliż
niedowład jest częściową utratą dobrowolnych funkcji motorycznych., Paraliż (lub –plegia) jest całkowitą utratą tej funkcji. Niedowład i paraliż są więc dwoma terminami określającymi ten sam rodzaj wady (deficyt ruchowy lub defekt funkcji malejącej), różniącymi się jedynie pod względem ilościowym. Paraliż jest poważniejszym stanem niż niedowład, choć niekoniecznie nieodwracalnym.,
niedowład może mieć różną nasilenie i można go rozróżnić na ambulatoryjne (gdy zwierzę, pomimo Deficytu ruchowego, jest w stanie stać na czterech kończynach i chodzić autonomicznie) i nie ambulatoryjne (gdy zwierzę musi być podparte, aby móc stać i chodzić lub przynajmniej podjąć próbę kilku kroków). W tych ostatnich przypadkach bardzo ważne jest, aby zabrać zwierzę na zewnątrz, uspokoić je i prawidłowo wspierać, aby wykryć dowody jakiejkolwiek, nawet minimalnej, dobrowolnej aktywności ruchowej., Umożliwia to odróżnienie ciężkiego niedowładu od paraliżu, który dostarcza użytecznych informacji prognostycznych.
do określenia, które kończyny są dotknięte deficytem ruchowym, używa się różnych terminów: monopareza/monoplegia (pojedyncza kończyna) (wideo 9), parapareza/paraplegia (obie tylne kończyny) (wideo 10), hemipareza/hemiplegia (kończyna przednia i tylna po tej samej stronie), (wideo 11) tetrapareza/tetraplegia (wszystkie cztery kończyny tylne po tej samej stronie). kończyny) (filmy 12 i 13)., Istnieją dwa rodzaje niedowładu / paraliż: spastyczne niedowład/paraliż, Typ spowodowany dysfunkcją górnych neuronów ruchowych (rys. 4) (wideo 14) i wiotkie niedowłady / paraliż, Typ spowodowany dysfunkcją dolnych neuronów ruchowych (rys. 5) (Video 15).
rys. 4 rys., id=”e3a593db32″>
This occurs because the upper motor neurones have a modulating effect on the lower motor neurones which, among other functions, maintain muscle tone., Uszkodzenie górnych neuronów ruchowych powoduje deficyt wejścia modulującego do dolnych neuronów ruchowych, a tym samym „uwalnia” te ostatnie od górnej kontroli. Efektem jest niezorganizowana Rekrutacja dolnych neuronów ruchowych, z czego wynika hipertoniczność mięśni i spastyczność. W przeciwieństwie do tego, jeśli zmiana dotyczy dolnych neuronów ruchowych, dochodzi do wiotkiego niedowładu/paraliżu, właśnie dlatego, że neurony odpowiedzialne w pierwszej kolejności za utrzymanie napięcia mięśniowego są uszkodzone., Jak już wspomniano, większość nieprawidłowości chodu z udziałem rdzenia kręgowego są mieszane typu (czuciowe i motoryczne), ze względu na bliskie sąsiedztwo wstępujących i zstępujących dróg rdzeniowych(wideo).
u zwierząt ze zmianami w obwodowym układzie nerwowym, takimi jak polineuropatie, Składnik silnika efferent jest szczególnie dotknięty i może powodować bardzo poważne wady ruchowe., Przypadki te są zwykle opisywane jako niedowład („osłabienie”) lub paraliż z obniżonym napięciem i siłą mięśni, ponieważ wpływa na dolny układ neuronu ruchowego. Typowym objawem niedowładu spowodowanego zaburzeniami obwodowego układu nerwowego jest nietolerancja wysiłku fizycznego (wideo 17), charakteryzująca się niezdolnością do wykonywania pracy, która normalnie nie wymagałaby żadnego szczególnego wysiłku. W tym przypadku chód inicjuje się prawie normalnie, ale szybko zmienia się tak, że charakteryzuje się coraz krótszym krokiem., Ponadto zwierzę rozwija hipometrię stawów i hiperfleksję, niezdolność do podtrzymywania własnej wagi, drżenie i duszność, do tego stopnia, że musi położyć się na ziemi i odpocząć.
należy pamiętać, że zmiany umiarkowanego podmiotu rdzenia kręgowego powodują zaburzenia mieszane chodu, z jednoczesnym niedowładem i ataksją proprioceptywną, biorąc pod uwagę przyleganie wstępujących wiązek nerwów proprioceptywnych i zstępujących motorycznych.,
obecność kulawizny (wideo 18) zwykle sugeruje problem ortopedyczny, ale może być również spowodowany patologiami neurologicznymi obejmującymi korzenie nerwowe (na przykład boczne wytłaczanie krążka międzykręgowego lub nowotwór osłonek nerwowych), które powodują powstawanie nerwów kończyn. Ten rodzaj kulejenia nazywany jest „sygnaturą korzenia nerwu”.,
Ataxia and paresis are signs of dysfunction of given structures of the nervous system., W związku z tym stwierdzenie zmiany chodu musi zostać ocenione wraz z innymi objawami stwierdzonymi podczas badania neurologicznego w celu zidentyfikowania miejsca zmiany. Na podstawie tej anatomicznej lokalizacji zmiany postawiono hipotezę wszystkich klinicznych diagnoz różnicowych, a następnie sformułowano odpowiedni protokół diagnostyczny.
/> / >
