w tym tygodniu, w Halloween, oddałem moim studentom II roku historii całą historię psychiatrii w 50 minut. Cóż, to było właściwie 55 minut-poszedłem tam, przyznaję. Począwszy od około 5000BC i kontynuując prawo aż do 2013 roku, z pewną dyskusją na temat przyszłych prognoz epidemiologii chorób psychicznych, to było coś, co można nazwać burza barnstorming blast przez przeszłość.
kiedy przygotowywałam wykład, ilość różnych metod leczenia i wyjaśnień chorób psychicznych naprawdę mnie uderzyła., Odkąd studiuję historię psychiatrii, nie powinno to być wielkim szokiem, ale kiedy przechodzisz od roku do dnia dzisiejszego, obejmując wszystkie najważniejsze i słabe punkty, sama ilość podejść nie zamyka umysłu. Od egzorcyzmów i zamykania ludzi w przytułkach po aquaterapię i lobotomię (która zdobyła Nagrodę Nobla w medycynie!), prawie wszystko zostało wypróbowane. Podczas gdy niektóre zabiegi zostały naprawdę zdegradowane do podręczników historii, inne uczyniły comebacks na przestrzeni lat, tylko po to, aby zastąpić czymś innym.,
jednym z najbardziej trwałych podejść, w pewnym sensie, może również wydawać się najdalej od medycyny zachodniej, a mianowicie medycyny humoralnej. Począwszy od klasycznego greckiego lekarza Hipokratesa (460-377 p. n. e.) i szerzej rozpowszechnionego przez rzymskiego Galena (129-216 n. e.), podstawową ideą humoralizmu była równowaga, a to, co należało zrównoważyć, to cztery humory, cztery płyny znajdujące się w ludzkim ciele.,
cztery humory—czarna żółć, żółta żółć, krew i flegma—reprezentowały różne cechy: podczas gdy czarna żółć była zimna i sucha, żółć żółta była gorąca i sucha, krew była gorąca i mokra, a flegma zimna i mokra. Biorąc pod uwagę te kombinacje, humory mogą być dopasowane do czterech pór roku, czterech żywiołów, i-tu jest bit zdrowia psychicznego—cztery różne cechy emocjonalne. Starożytne nazwy tych humorów-melancholijne( czarna żółć), choleryczne (żółć żółta), sangwiniczne (krew) i flegmatyczne (flegma)—reprezentowały różne temperamenty i nadal to robią., Melancholijni ludzie są przygnębieni i ponuro. Cholerycy mają złe temperamenty. Ludzie sangwiniczni są odważni, pełni nadziei i miłosni. Flegmatyczni ludzie są spokojni, chłodni i bez emocji.
medycyna klasyczna polegała na zrównoważeniu tych humorów poprzez zmianę diety, stylu życia, zawodu, klimatu lub przez podawanie leków. Zimny i mokry ogórek może pomóc przywrócić równowagę u gorączkującego osobnika, podobnie jak rozlewanie krwi. Było to tak samo prawdziwe w przypadku chorób psychicznych, jak w przypadku chorób somatycznych., Tak więc, jeśli ktoś był melancholijny, cierpiał na nadmiar czarnej żółci; jeśli był maniakalny, to albo za dużo krwi, albo żółć była problemem. Zrównoważenie własnego stylu życia było zatem kluczowe dla dobrego samopoczucia emocjonalnego.
z jednej strony łatwo wyśmiewać takie pomysły z punktu widzenia XXI wieku. Antybiotyki (przynajmniej zwykle) działają lepiej niż ogórki w walce z gorączkowymi infekcjami bakteryjnymi i wielu przeklina leki przeciwdepresyjne, zamiast próbować zmniejszyć nadmiar czarnej żółci pacjenta.,
ale z drugiej strony idea równowagi nadal jest atrakcyjna. Często mówimy o zbilansowanej diecie pod względem zdrowia fizycznego lub o dobrej równowadze między pracą a życiem prywatnym, jeśli chodzi o zdrowie psychiczne, ale jak ważne jest to dla porad, które otrzymujemy od lekarzy, a nawet psychiatrów? Jeśli mamy do czynienia z różnego rodzaju infekcjami, zazwyczaj całą winę zrzuca się na robaka, a nie na siebie; być może to brak równowagi w życiu osłabia nasz układ odpornościowy i pozostawia nas podatnymi?, Podobnie, w wielu przypadkach chorób psychicznych, koncentruje się często tylko na wadliwym systemie neurologicznym pacjenta i jak go naprawić farmakologicznie, a nie na tym, co dzieje się w ich życiu. Być może musimy ponownie przemyśleć równowagę i jej rolę w zdrowiu bardziej ogólnie.
Humoralizm jako filozofia medyczna przetrwał aż do XIX wieku. Chociaż pęknięcia w medycynie klasycznej pojawiły się w okresie renesansu, dla wielu lekarzy pozostał on potężnym sposobem rozumienia ludzkiego zdrowia i chorób., W XIX wieku została zastąpiona przez idee swoistości choroby; w miarę jak zidentyfikowano zarazki gruźlicy, cholery, żółtej febry i innych chorób, dominowało przekonanie, że wszystkie choroby mają konkretną przyczynę.
możemy przyznać, że wiele chorób ma dziś wiele przyczyn w teorii, ale w praktyce specyficzność choroby ma na nas największy wpływ, a genetyka jest główną „specyficzną” przyczyną., Niestety, myślenie w ten sposób, zwłaszcza jeśli chodzi o zdrowie psychiczne, nie zawsze jest bardzo skuteczne, ponieważ żadna choroba nie istnieje w próżni. Zawsze istnieje wiele kontekstów, które kształtują wynik. Być może myślenie o chorobie bardziej w kategoriach równowagi byłoby bardziej przydatne. Oczywiście wtedy pojawiają się inne problemy. Jedną rzeczą jest „zrównoważenie” swojego życia, jeśli jesteś bogatym greckim kupcem; inną rzeczą jest, jeśli jesteś samotną matką, która stara się przetrwać tak, jak jest. W związku z tym może rzeczywiście potrzebujemy bardziej” zrównoważonego ” społeczeństwa.
