Co to jest chancroid?
Chancroid jest wysoce zaraźliwą i leczalną chorobą przenoszoną drogą płciową (STD) wywoływaną przez bakterie Haemophilus ducreyi . Chancroid powoduje owrzodzenia, Zwykle narządów płciowych. Obrzęk, bolesne węzłów chłonnych, lub pęcherzyków pachwinowych, w okolicy pachwin są często związane z chancroid. Nieleczony, chancroid może ułatwić przenoszenie wirusa HIV.
jak często jest?
rozpowszechnienie chancroida zmniejszyło się w Stanach Zjednoczonych. Gdy infekcja występuje, zwykle wiąże się z sporadycznymi wybuchami., Na całym świecie, chancroid wydaje się również spadła, chociaż infekcja może nadal wystąpić w niektórych regionach Afryki i Karaibów. Chancroid, a także opryszczka narządów płciowych i kiła, jest czynnikiem ryzyka przeniesienia zakażenia HIV.
definitywna diagnoza chancroida wymaga identyfikacji H. ducreyi na specjalnych nośnikach kulturowych, które nie są powszechnie dostępne ze źródeł komercyjnych; nawet jeśli używane są te nośniki, czułość jest mniejsza niż 80 procent. Brak testu PCR zatwierdzonego przez FDA na obecność H., ducreyi jest dostępny w Stanach Zjednoczonych, ale takie badania mogą być wykonywane przez laboratoria kliniczne, które opracowały własny test PCR i przeprowadziły badanie weryfikacyjne CLIA.
połączenie bolesnego owrzodzenia narządów płciowych z ropną ropną adenopatią pachwinową sugeruje rozpoznanie kancroid. Prawdopodobna diagnoza chancroid, zarówno dla celów klinicznych, jak i nadzoru, może być dokonana, jeśli wszystkie z następujących kryteriów są spełnione: 1) pacjent ma jedną lub więcej bolesnych owrzodzeń narządów płciowych; 2) pacjent nie ma dowodów na T., zakażenie pallidum przez badanie darkfield wrzód wysięku lub przez test serologiczny kiły wykonywane co najmniej siedem dni po wystąpieniu owrzodzeń; 3) prezentacja kliniczna, wygląd owrzodzeń narządów płciowych i, jeśli obecne, regionalne limfadenopatia są typowe dla chancroid; i 4) test na HSV wykonywane na wysięku wrzodu jest ujemny.
w jaki sposób ludzie dostają chancroida?
Chancroid jest przenoszony na dwa sposoby:
- transmisja seksualna poprzez kontakt skórno-skórny z otwartym bólem(s).,
- transmisja pozaseksualna, gdy ropny płyn z wrzodu jest przenoszony do innych części ciała lub do innej osoby.
osoba jest uważana za zakaźną, gdy występują owrzodzenia. Nie zgłoszono choroby u niemowląt urodzonych przez kobiety z aktywnym chancroidem w czasie porodu.
Jakie są objawy chancroid?
- objawy pojawiają się zwykle w ciągu czterech do dziesięciu dni od ekspozycji. Rzadko rozwijają się wcześniej niż trzy dni lub później niż dziesięć dni.,
- wrzód zaczyna się jako delikatny, podwyższony guz lub grudka, która staje się wypełnionym ropą, otwartym bólem z erozją lub poszarpanymi krawędziami.
- wrzód jest miękki w dotyku (w przeciwieństwie do kiły, która jest twarda lub gumowata). Termin soft chancre jest często używany do opisania chancroid ból.
- wrzody mogą być bardzo bolesne u mężczyzn, ale kobiety często są o nich nieświadome.
- ponieważ chancroid jest często bezobjawowy u kobiet, mogą być nieświadomi zmian.
- bolesne gruczoły chłonne mogą wystąpić w pachwinie, zwykle tylko po jednej stronie, jednak mogą wystąpić po obu stronach.,
Jak rozpoznaje się chancroid?
rozpoznanie Stawia się poprzez wyizolowanie bakterii Hemophilus ducreyi w hodowli z owrzodzenia narządów płciowych. Chancre jest często mylony z kiłą, opryszczka lub lymphogranuloma venereum; dlatego ważne jest, aby twój dostawca opieki zdrowotnej wykluczyć te choroby.
plama grama do identyfikacji „H. ducreyi” jest możliwa, ale może być myląca ze względu na inne organizmy występujące w większości owrzodzeń narządów płciowych.
Co to jest leczenie chancroid?,
skuteczne leczenie chancroid leczy infekcję, rozwiązuje objawy kliniczne i zapobiega przenoszeniu się na innych. W zaawansowanych przypadkach, blizny mogą wynikać, pomimo udanej terapii.
antybiotyki stosowane w leczeniu leku chancroid obejmują: azytromycynę 1 g doustnie, ceftriakson 250 mg domięśniowo (IM), cyprofloksacynę 500 mg doustnie lub erytromycynę 500 mg doustnie.
cyprofloksacyna jest przeciwwskazana u kobiet w ciąży i karmiących piersią.
Azytomycyna i ceftriakson dają przewagę w terapii jednodawkowej., Na całym świecie odnotowano kilka izolatów o pośredniej oporności na cyprofloksacynę lub erytromycynę. Jednakże, ponieważ hodowle nie są rutynowo wykonywane, dane dotyczące obecnego występowania oporności na środki przeciwdrobnoustrojowe są ograniczone.
kontynuacja
pacjenci powinni być ponownie badani trzy do siedmiu dni po rozpoczęciu leczenia. Jeśli leczenie jest skuteczne, owrzodzenia zwykle ustępują objawowo w ciągu trzech dni i obiektywnie w ciągu siedmiu dni po terapii., Jeśli żadna poprawa kliniczna nie jest widoczna, lekarz musi rozważyć, czy 1) diagnoza jest prawidłowa, 2) pacjent jest zakażony inną chorobą weneryczną, 3) pacjent jest zakażony wirusem HIV, 4) leczenie nie było stosowane zgodnie z instrukcją lub 5) szczep H. ducreyi powodujący zakażenie jest odporny na przepisane środki przeciwdrobnoustrojowe. Czas potrzebny do całkowitego wyleczenia zależy od wielkości wrzodu; Duże wrzody mogą wymagać więcej niż dwa tygodnie. Ponadto gojenie jest wolniejsze u niektórych nieobrzezanych mężczyzn, którzy mają wrzody pod napletkiem., Kliniczna rozdzielczość fluktuacyjnego limfadenopatii jest wolniejsza niż owrzodzenia i może wymagać aspiracji igłą lub nacięcie i drenaż, pomimo inaczej udanej terapii. Chociaż aspiracja igłowa buboes jest prostszą procedurą, nacięcie i drenaż mogą być preferowane ze względu na zmniejszoną potrzebę kolejnych procedur drenażowych.
inne względy postępowania
Mężczyźni nieobrzezani i pacjenci zakażeni HIV nie reagują na leczenie tak samo jak osoby obrzezane lub bez HIV., Pacjenci powinni być badani pod kątem zakażenia HIV w momencie rozpoznania choroby. Jeśli wstępne wyniki badań były negatywne, test serologiczny na kiłę i zakażenie HIV należy wykonać trzy miesiące po rozpoznaniu chancroid.
Uwagi szczególne
ciąża
cyprofloksacyna jest przeciwwskazana w okresie ciąży i laktacji. Nie odnotowano niepożądanego wpływu preparatu chancroid na przebieg ciąży.
jak można zapobiec chancroidowi?
- abstynencja (nie uprawianie seksu)
- wzajemna monogamia
- prezerwatywy lateksowe do seksu waginalnego, oralnego i analnego., Używanie prezerwatyw lateksowych może chronić penisa lub pochwę przed infekcją, ale nie chroni innych obszarów, takich jak moszna lub okolice odbytu. Zmiany w obrębie gruczołu krokowego mogą wystąpić w obszarach narządów płciowych, które są pokryte lub chronione prezerwatywą lateksową, ale mogą wystąpić w obszarach, które nie są pokryte lub chronione prezerwatywą. Prezerwatywy lateksowe, stosowane konsekwentnie i prawidłowo, może zmniejszyć ryzyko chancroid, opryszczka narządów płciowych, kiła, i brodawki narządów płciowych, tylko wtedy, gdy zainfekowane obszary są objęte lub chronione przez prezerwatywy.,
Jeśli masz chancroid, unikaj kontaktu z zakażonym obszarem, aby zapobiec możliwości rozprzestrzeniania się infekcji na inne części ciała.
Po co się martwić?
Chancroid został dobrze ugruntowany jako kofaktor przenoszenia wirusa HIV. Ponadto, osoby z HIV mogą wystąpić wolniejsze gojenie chancroid, nawet z leczenia, i może trzeba przyjmować leki przez dłuższy okres czasu. Powikłania z chancroid obejmują:
- w 50 procent przypadków, węzły chłonne w pachwinie zakażone w ciągu pięciu do ośmiu dni od pojawienia się początkowych owrzodzeń.,
- gruczoły po jednej stronie stają się powiększone, twarde, bolesne i łączą się ze sobą, tworząc bubo (BEW-bo), stan zapalny i obrzęk jednego lub więcej węzłów chłonnych z pokrywającą się czerwoną skórą. Chirurgiczne drenaż bubo może być konieczne w celu złagodzenia bólu.
- pękające pęcherzyki są podatne na wtórne infekcje bakteryjne.
- u mężczyzn nieobrzezanych nowe blizny mogą powodować stulejkę . Obrzezanie może być wymagane do skorygowania tego.
Co powinienem powiedzieć mojemu partnerowi?
powinieneś porozmawiać ze swoim partnerem, gdy tylko dowiesz się, że masz problem., Mówienie partnerowi może być trudne, ale ważne jest, aby porozmawiać z partnerem tak szybko, jak to możliwe, aby ona lub on mógł dostać leczenie.
jak rozwiązać ten temat z lekarzem?
Jeśli masz owrzodzenie narządów płciowych lub bolesne, obrzęk węzłów chłonnych, należy porozmawiać z lekarzem o tym, czy należy wykonać badanie. Jednak ważne jest, aby pamiętać, że niektóre osoby, zazwyczaj kobiety, są bezobjawowe. Jeśli uprawiasz seks bez zabezpieczenia lub odkryjesz, że twój partner uprawia seks bez zabezpieczenia z inną osobą, możesz poprosić lekarza o przebadanie choroby wenerycznej.,
