wprowadzenie: przedstawiamy wyniki badań CT chorób miąższowych i opłucnowych w grupie pacjentów z ekspozycją na azbest w wywiadzie, z wyłączeniem raka płuc (co nie jest typowe dla tych pacjentów) i azbestozy (która jest zwłóknieniem miąższu).,
materiał i metody: w latach 1995-1999 dokonaliśmy retrospektywnego przeglądu serii badań tomograficznych (skany konwencjonalne, spiralne i wysokorozdzielcze) 21 pacjentów przebadanych w latach 1995-1999. Mieli blaszki opłucnowe( 10), okrągły przedsionek (2) i złośliwy międzybłoniak opłucnowy (9). Wszyscy pacjenci mieli w wywiadzie bezpośrednie lub pośrednie narażenie na działanie azbestu, z wyjątkiem jednego ze złośliwym międzybłoniaka opłucnej., Oceniliśmy następujące wyniki CT: guzkowe, płytkowe lub jednolite pogrubienie opłucnej; zwapnienia opłucnej; pogrubienie opłucnej mniejsze lub większe niż 1 cm; marginesy opłucnej (regularne, wielopierścieniowe, spiczaste); lokalizacja (obustronny hemithorax uni/); Dystrybucja (górny, średni lub dolny region); zajęcie płuc, śródpiersia i przepony; zajęcie rozszczepu opłucnej; wysięk opłucnej; powiększenie węzłów chłonnych; masa płuc ze znakiem komety; objętość płuc (normalna, zmniejszona, zwiększona).,
wyniki: blaszki opłucnowe były zawsze obustronne i miały grubość poniżej 1 cm, ze zwapnieniami w 80% przypadków. Marginesy były zawsze regularne, wielopierścieniowe u 40% pacjentów i nigdy nieregularne. Opłucna płucna w środkowej części klatki piersiowej była zaangażowana w przypadkach komórkowych, opłucna przeponowa w 50% przypadków, a górna i dolna część odpowiednio u 60% i 80% pacjentów. Atelektaza okrągła (3 przypadki U 2 chorych) zawsze wykazywana była jako masa miąższowa w dolnych płatach, tylno-lub tylno-przyśrodkowo, z sąsiednim zgrubieniem opłucnej; jej średnica wynosiła 4.,4-6 cm i był znak komety-ogona. W złośliwym międzybłoniaka opłucnej zawsze znaleźliśmy wysięk opłucnowy, z jednostronnym wysiękiem opłucnowym jest jedynym objawem u 2 pacjentów. Inne znaleziska to guzki opłucnowe (77,7%), z kolczastymi (22,2%) i policyklicznymi (77,7%) marginesami, o średnicy ponad 1 cm. Choroba zawsze była jednostronna. Opłucna miąższowa była zaangażowana w 77,7% przypadków, podczas gdy opłucna śródpiersia i przeponowa była zaangażowana w 44,4% pacjentów. U 66,6% pacjentów wykazano zajęcie rozszczepialne. Węzły chłonne były powiększone w 66,6% przypadków., Objętość chorego hemithoraxu była zwiększona( 22,2%), zmniejszona (44,4%) lub Normalna (33,3%).
Dyskusja i wnioski: obecność blaszek opłucnowych jest specyficznym objawem narażenia na azbest. Okrągła atelektaza może również wskazywać na narażenie na działanie azbestu, ale można go znaleźć w wielu chorobach z zapaleniem opłucnej, takich jak wysięk gruźliczy, uraz, zawał płuc, zastoinowa niewydolność serca, pomostowanie tętnicy wieńcowej. Wzory CT tych dwóch chorób są typowe i żadne inne ustalenia nie są konieczne do potwierdzenia diagnozy., TK-guided biopsja igłowa jest potrzebna tylko wtedy, gdy okrągła atelektaza ma nietypowy wygląd na obrazach CT, to jest bez znaku komety ogon. Złośliwy międzybłoniak opłucnej jest silnie związany z poprzednim narażeniem zawodowym i prezentuje typowe wyniki CT tylko w zaawansowanym stadium (nieregularne i guzkowe pogrubienie opłucnej, wysięk opłucnowy, skurcz śródpiersia i płucnego na przykrycie guza, przerzuty miąższu i węzłów chłonnych), ale diagnostyka różnicowa z przerzutami do opłucnej może być trudna., CT odgrywa ważną rolę w ocenie guza, ale biopsja jest niezbędna do charakterystyki zmian.
