Achalazja jest rzadkim zaburzeniem połykania spowodowanym postępującym uszkodzeniem nerwów, które kontrolują pracę mięśni w przełyku, rurce, która przenosi Jedzenie i płyny do żołądka. NYU Langone gastroenterolodzy mają doświadczenie w diagnozowaniu tego stanu, który może rozpocząć się w każdym wieku.
Zwykle Połykanie wywołuje mimowolną serię skurczów mięśni zwanych perystaltyką., W ciągu około 8 do 10 sekund, to pozwala przełyk do napędzania żywności obok dolnego zwieracza przełyku-pierścień mięśni, który działa jako zawór między przełykiem i żołądka—i do żołądka. Po żywności lub płynu przechodzi do żołądka, zawór zamyka się, aby zapobiec zawartości żołądka z powrotem do przełyku.
Achalazja występuje, gdy nerwy są uszkodzone w części mięśni gładkich przełyku-która obejmuje co najmniej dwie trzecie dolnych—jak również nerwy w dolnym zwieracza przełyku., W rezultacie przełyk nie jest w stanie wcisnąć jedzenie w dół do żołądka i dolnego zwieracza przełyku nie może się rozluźnić. Utrudnia to przechodzenie pokarmu i płynów do żołądka i często utkwiają w przełyku na pewien czas.
z czasem achalazja powoduje zaciskanie dolnego zwieracza przełyku, co utrudnia połykanie.,
objawy i przyczyny achalazji
oprócz problemów z połykaniem, Wiele osób z achalazją doświadcza objawów podobnych do refluksu żołądkowo-przełykowego lub GERD, takich jak przewlekła zgaga i ból w klatce piersiowej. Jednak objawy te są wynikiem pokarmu pozostałego w przełyku, a nie z GERD, w którym kwas żołądkowy spływa do przełyku.
Achalazja może również powodować częstą czkawkę i trudności z odbijaniem. W miarę postępu choroby, achalazja może powodować jedzenie utknięte w przełyku do regurgitate do jamy ustnej, które mogą być mylone z wymiotami.,
lekarze nie do końca rozumieją, co powoduje achalazję. Dowody wskazują na czynniki genetyczne lub zaburzenia autoimmunologiczne, które powoduje, że układ odpornościowy omyłkowo atakuje zdrową tkankę nerwową w przełyku.
bez leczenia achalazja może prowadzić do ciężkiego rozszerzenia lub poszerzenia przełyku, co czyni go niefunkcjonalnym. Ludzie z rozszerzonym przełyku może aspirować, lub wdychać, Jedzenie i płyny zamiast połykać je, zwiększając ryzyko zapalenia płuc. Gdy staje się trudniejsze do połknięcia, achalazja może prowadzić do dramatycznej utraty wagi i niedożywienia.,
ponadto achalazja zwiększa ryzyko raka przełyku, ponieważ zatrzymane pokarmy i płyny mogą powodować przewlekłe stany zapalne, drażniące przełyk.
badania diagnostyczne
aby zdiagnozować achalazję, nasi lekarze uzyskują informacje o twojej historii choroby i przeprowadzą badanie fizykalne. Ponadto wykonują manometrię przełyku o wysokiej rozdzielczości—złoty standard test do diagnozowania achalazji-a także inne testy diagnostyczne.,
każdy test mierzy inny aspekt tego, jak dobrze działa przełyk i pomaga lekarzom określić nasilenie stanu, a także najskuteczniejsze leczenie.
RTG klatki piersiowej
lekarz może zalecić RTG klatki piersiowej, który wykorzystuje promieniowanie elektromagnetyczne do produkcji obrazów struktur wewnątrz ciała. On lub ona analizuje zdjęcie rentgenowskie, aby zobaczyć, czy przełyk jest nienormalnie rozszerzone.
samo zdjęcie RTG klatki piersiowej nie może być wykorzystane do diagnozowania achalazji, dlatego zwykle wykonuje się je oprócz badań oceniających Połykanie.,
Esofagram baru
esofagram baru jest badaniem obrazowym, który wykorzystuje promienie rentgenowskie, aby uzyskać szczegółowe zdjęcia przełyku podczas procesu połykania cieczy. W tym teście połykasz środek kontrastowy lub barwnik, zwany płynnym barem, podczas gdy przyjmujesz różne pozycje, w tym leżąc. Płyn bar uwydatnia przełyk i może ujawnić problem mięśni lub nerwów. Badanie trwa od 20 do 30 minut i odbywa się w radiologii suite w NYU Langone.,
jeśli przełyk wygląda na bardzo rozszerzony lub jeśli wydaje się, że mięśnie nie są dobrze skoordynowane, możesz mieć achalazję. Lekarz i radiolog często zaleca przełyku wysokiej rozdzielczości manometrii, aby potwierdzić diagnozę.
Endoskopia Górna
lekarz może zalecić endoskopię górną, procedurę, która pozwala mu bezpośrednio zobaczyć przełyk, zwieracza dolnego przełyku, żołądka i początku jelita cienkiego., Procedura ta może ujawnić, czy przełyk jest rozszerzony, stan zapalny, lub podrażniony, lub jeśli istnieją jakiekolwiek przyrosty lub blokady, które powodują trudności w połykaniu.
endoskopia górna jest wykonywana w gabinecie lekarskim lub szpitalu z zastosowaniem sedacji. Podczas zabiegu lekarz wkłada Endoskop-elastyczną rurkę z kamerą na końcu-przez usta i do przewodu pokarmowego.
lekarz może również użyć endoskopu do wykonania biopsji, która polega na usunięciu małego kawałka tkanki z przełyku lub żołądka., Próbka tkanki jest badana pod mikroskopem objawów zapalenia, owrzodzenia przełyku spowodowane niestrawionym pokarmem lub raka.
endoskopia górna jest zwykle zakończona w mniej niż pół godziny.
manometria przełyku o wysokiej rozdzielczości
gastroenterolodzy z NYU Langone zalecają manometrię przełyku każdemu, kto ma objawy sugerujące achalazję. Technika ta jest używana do oceny, jak dobrze przełyk działa poprzez pomiar zmian ciśnienia w przełyku podczas połykania.,
podczas manometrii lekarz wprowadza wąską, elastyczną rurkę zwaną cewnikiem przez nos lub usta i do przełyku. Przez cały ten test, który trwa około 10 do 15 minut, zostaniesz poproszony o branie małego łyka wody mniej więcej co 30 sekund. Cewnik zawiera małe czujniki, które przekazują informacje o poziomach ciśnienia i ruchu w przełyku do komputera. Lekarz ogląda komputer podczas połykania.
lekarze NYU Langone oferują manometrię przełyku o wysokiej rozdzielczości, najbardziej zaawansowaną dostępną technologię., Stosując to podejście, lekarze mogą zidentyfikować specyficzne cechy achalazji, które mogą pomóc im zalecić najlepsze leczenie.
