Ignacio Ponseti, MD
Department of Orthopedic Surgery, University of Iowa Stead Family Children ' s Hospital
Ostatnia zmiana: Maj 2017
rodzice niemowląt urodzonych z clubfeet mogą być pewni, że ich dziecko, jeśli inaczej normalne, gdy traktowane przez ekspertów ręce będą miały normalne stopy wyglądające z normalną funkcją dla wszystkich praktycznych celów. Dobrze traktowana stopa zniekształcona nie jest upośledzona i jest w pełni kompatybilna z normalnym, aktywnym życiem.,
2-dniowe dziecko z obustronnym stopniem clubfeet większość stopów clubfeet może być poprawiona w okresie niemowlęcym w ciągu około sześciu do ośmiu tygodni za pomocą odpowiednich delikatnych manipulacji i odlewów gipsowych. Leczenie opiera się na solidnym zrozumieniu anatomii funkcjonalnej stopy oraz biologicznej odpowiedzi mięśni, więzadeł i kości na korygujące zmiany pozycji stopniowo uzyskiwane przez manipulację i odlewanie.,
najlepiej, leczenie powinno rozpocząć się w dwóch tygodniach życia, aby skorzystać z korzystnej elastyczności tkanek tworzących więzadła torebki stawowe i ścięgna. Stosując metodę Ponseti, struktury te są rozciągane cotygodniowymi, delikatnymi manipulacjami. Po każdej sesji tygodniowej nakładany jest odlew gipsowy, aby zachować stopień uzyskanej korekcji i zmiękczyć więzadła. W ten sposób Kości stóp są stopniowo doprowadzane do prawidłowego wyrównania., Leczenie może być skuteczne, jeśli zostanie ono wszczęte później, jeśli mogą występować inne problemy
Czwarta tynk bandaż, na elemencie po manipulacji Pięć-siedem opatrunków gipsowych, biegnących od palców stóp do górnej części uda z kolanami pod kątem, powinny być wystarczające do korekcji deformacji косолапости. Nawet bardzo sztywne stopy wymagają nie więcej niż ośmiu lub dziewięciu odlewów gipsowych, aby uzyskać maksymalną korekcję., Przed nałożeniem ostatniego gipsu, który ma być noszony przez trzy tygodnie, ścięgno Achillesa jest często cięte w procedurze biurowej, aby zakończyć korekcję stopy. Do czasu usunięcia gipsu ścięgno zregenerowało się do odpowiedniej długości. Leczenie można skrócić, zmieniając odlewy gipsowe co pięć dni.
2 i pół miesiąca, stopy dziecka są korygowane po odlewaniu, usztywnienie jest kluczowe dla utrzymania korekcji i zapobiegania nawrotom deformacji stopy., Po usunięciu ostatniego gipsu szyna musi być noszona w pełnym wymiarze czasu przez dwa do trzech miesięcy, a następnie w nocy do pięciu lat. Klamra składa się z drążka (którego długość jest odległością między ramionami dziecka) z butami przymocowanymi na końcach drążka w około 60 stopniach uprowadzenia. Dziecko może czuć się nieswojo na początku, gdy próbuje alternatywnie kopać nogi. Jednak dziecko szybko uczy się kopać obie nogi jednocześnie i czuje się komfortowo. U dzieci z tylko jedną zniekształconą stopą But dla normalnej stopy jest mocowany na drążku w 30 stopniach uprowadzenia., W ciągu dnia dzieci noszą zwykłe buty. Buty przymocowane do pręta mogą powodować pęcherze ciśnieniowe i owrzodzenia. Edukacja na temat prawidłowego stosowania klamry i rozwiązywania problemów związanych ze skórą jest omawiana z rodzicami przed usztywnieniem.
Buty i pasek Po zakończeniu okresu usztywnienia (ok. wiek 5) lub trudności z przestrzeganiem usztywnienia występują, prosta operacja może być potrzebna, gdy dziecko ma ponad 3 lata. Operacja polega na przeniesieniu przedniego ścięgna piszczelowego do trzeciego klinowego.,
słabe wyniki leczenia Cast i manipulacji clubfeet w wielu klinikach wskazują, że próby korekcji były niewystarczające, ponieważ zastosowane techniki są wadliwe. Bez dogłębnego zrozumienia anatomii i kinematyki normalnej stopy oraz odchylenia kości w stopie zniekształcenia są trudne do skorygowania. Źle przeprowadzone manipulacje i odlewanie będą dalej mieszać deformację zniekształcenia zniekształcenia stopy, a nie korygować, co utrudnia lub uniemożliwia leczenie.,
38-letnie, normalnie wyglądające stopy z normalną funkcją i bez bólu chirurdzy z ograniczonym doświadczeniem w leczeniu zniekształceń zniekształceń nie powinni próbować korygować zniekształceń. Mogą one odnieść sukces w korygowaniu łagodny clubfeet, ale ciężkie przypadki wymagają doświadczonych rąk. Skierowanie do centrum z doświadczeniem w niechirurgicznej korekcji zniekształcenia stopy należy szukać przed rozważeniem zabiegu.
