nudności z wymiotami lub bez wymiotów w ciąży jest powszechne i dotyczy 80 procent kobiet. Spektrum objawów waha się od łagodnych nudności do unmanagedable wymioty, które mogą wyczerpać ciało niezbędnych składników odżywczych w wyniku hospitalizacji. Może to być po prostu uciążliwe dla większości kobiet lub może być wystarczająco poważne, aby wpłynąć na zdrowie zarówno kobiety w ciąży, jak i jej płodu.,
oto kilka rzeczy, które warto wiedzieć na ten temat
Co powoduje poranne mdłości?
teoretyzowano, że nudności i wymioty w czasie ciąży są ewolucyjną adaptacją, która rozwinęła się w celu ochrony kobiety w ciąży i jej płodu przed pokarmami, które mogą być potencjalnie niebezpieczne. Teoria ta może w rzeczywistości wyjaśniać tymczasowe awersje do smaków i zapachów, których doświadczają kobiety w ciąży.
hormony
objawy są reakcją na zmiany, przez które przechodzi twoje ciało, takie jak wysoki poziom hormonów ciążowych (bHCG), które są wytwarzane z łożyska., Poziomy te rosną wykładniczo w pierwszym trymestrze ciąży i osiągają szczyt w 10 tygodniu ciąży, w momencie, gdy objawy są najgorsze, a następnie powoli spadają w pozostałej części ciąży.
Estrogen
innym hormonem wpływającym na nudności i wymioty w ciąży jest estrogen. Wysoki poziom estrogenu związany z ciążą przyczyniają się do nudności.
żołądkowo-jelitowe
objaw żołądkowo-jelitowy zwalnia w czasie ciąży. To trwa dłużej dla żywności, aby opróżnić z żołądka do jelita cienkiego, i trwa dłużej dla żywności do trawienia., To spowolnienie w podróży żywności przyczynia się również do objawów sytości i nudności, zwłaszcza na początku ciąży. To jest również dlaczego częste małe posiłki, a nie trzy duże posiłki, są zachęcane w czasie ciąży dla lepszego wchłaniania i tolerancji.
czynniki ryzyka
kobiety z więcej niż jednym płodem (bliźniaki, trojaczki itp.), niekontrolowaną nadczynnością tarczycy lub nudności i wymioty w wywiadzie w poprzedniej ciąży są bardziej narażone na zwiększone nudności w ciąży.,
dodatkowo, córki i siostry kobiet, które miały ciężkie nudności i wymioty, są bardziej narażone na podobne objawy, a mające w przeszłości chorobę lokomocyjną i migrenę zostały również opisane jako czynniki ryzyka w niektórych badaniach.
czy to niebezpieczne?
wpływ nudności/wymiotów na płód naprawdę zależy od ciężkości stanu. Z łagodnymi do umiarkowanych objawów, zwykle nie ma się czym martwić. Jednak u kobiet z ciężkimi objawami może wystąpić niższa masa urodzeniowa., Ciężkie objawy odnoszą się do tych pacjentów, którzy wymagali długotrwałego leczenia lekami przez cały okres ciąży i/lub wymagają wielokrotnego przyjęcia do szpitala w celu nawodnienia z nawodnieniem dożylnym.
u kobiet, które cierpią na objawy przez cały okres ciąży, zaleca się częste ultradźwięki wzrostu płodu, aby zapewnić prawidłowy wzrost i rozwój płodu.
Co ciekawe, liczne badania wykazały niższy odsetek poronień wśród kobiet z nudnościami i wymiotami ciąży. Uważa się, że jest to spowodowane energiczną syntezą łożyska w zdrowej ciąży.,
czy terapie nielecznicze są skuteczne w leczeniu?
leczenie rozpoczyna się od profilaktyki.
niewiele badań wykazało, że kobiety, które przyjmowały już multiwitaminę w momencie zapłodnienia, rzadziej wymagały interwencji w przypadku wymiotów w ciąży. Oprócz multiwitaminy, zalecenia dotyczące łagodzenia objawów nudności/wymiotów obejmują odpoczynek i unikanie bodźców zmysłowych, które mogą wywoływać objawy., Na przykład unikanie pikantnych lub tłustych pokarmów, jedzenie głównie mdłych lub suchych pokarmów, pokarmów wysokobiałkowych i dużej ilości małych objętości płynów, zwłaszcza rano, pomaga zapobiegać objawom. Piwo imbirowe może pomóc niektórym pacjentom ze względu na mieszaną zawartość cukru i nasycenia dwutlenkiem węgla. Zachęcamy również do częstych małych posiłków.
imbir kapsułki (250 mg) cztery razy dziennie wykazały obiecujące wśród niektórych kobiet w poprawie objawów. Dodatkowo, ciśnienie z opaskami na nadgarstki lub stymulacja elektryczna w punkcie P6 (Neguian) na wewnętrznej stronie nadgarstka wykazała poprawę objawów u wielu kobiet., Ponadto, nigdy nie lekceważ moc akupunktury w zapobieganiu lub poprawie najgorszych przypadków wymiotów w ciąży.
w dużym przeglądzie obejmującym 37 badań, badacze przeanalizowali zabiegi, takie jak akupunktura, akupresura, imbir, rumianek, olejek cytrynowy, witamina B6 i leki przeciwwymiotne i doszli do wniosku,że nie ma wysokiej jakości dowodów na poparcie jakiejkolwiek interwencji leczenia., Lekarze są zatem zmuszeni do skutecznego leczenia pacjenta cierpiącego na takie objawy, minimalizując ryzyko, że płód może być narażony na przepisane leki.
Jakie są niektóre terapie medyczne do leczenia?
oto one:
1. Witamina B6 10-25 mg cztery razy dziennie; teraz nowy lek o nazwie Diclegis został zatwierdzony przez FDA.
2. Phenergan 12,5-25 mg cztery razy na dobę
3. Reglan 5-10 mg cztery razy na dobę
4., Zofran 8 mg trzy razy na dobę (niedawno wydano nową ostrożność dotyczącą bezpieczeństwa stosowania leku we wczesnej ciąży)
5. Tigan 100 mg trzy razy na dobę (czopek doodbytniczy w ciężkich przypadkach, w których nie można nic uciszyć … w tym momencie spróbujesz wszystkiego)
6. Food and Drug Administration zatwierdziła lek, Diclegis, lek złożony z witaminy B6 i doksylaminy, w preparacie o opóźnionym uwalnianiu, który okazał się skuteczny w leczeniu., Dawka początkowa wynosi dwie tabletki przed snem i w razie potrzeby dawkę można zwiększyć w zależności od objawów. FDA przydzieliła lekowi kategorię bezpieczeństwa ciąży etykietę ze względu na obszerne dowody na jego bezpieczeństwo w ciąży. Lek Diclegis należy stosować w leczeniu pierwszego rzutu nudności i wymiotów w okresie ciąży.
metoklopramid (Reglan) jest lekiem promującym układ pokarmowy, który okazał się skuteczny. FDA przypisała jej kategorię ciąży B, co oznacza, że nie ma dowodów na ryzyko płodu., Lek jest szeroko stosowany w zapobieganiu i leczeniu nudności śródoperacyjnych i pooperacyjnych związanych z porodem cesarskim.
Ondansetron (Zofran) jest powszechnie stosowany od lat w leczeniu nudności i wymiotów w czasie ciąży. Stwierdzono, że jest skuteczny w leczeniu. Jednak mimo, że FDA przypisała mu kategorię ciąży B, istnieje obawa, że może być teraz związany z wrodzonymi wadami serca w dwóch szwedzkich i duńskich badaniach. Amerykańskie badanie wykazało związek między stosowaniem Zofranu a rozszczepem podniebienia, ale nie wrodzoną chorobą serca.,
Hyperemesis gravidarum
jest to ciężka postać nudności i wymiotów w ciąży, która powoduje odwodnienie, zaburzenia równowagi elektrolitowej, możliwe odwracalne obrażenia nerek i wątroby, a także uzasadnia hospitalizację z dożylnym uzupełnianiem elektrolitów. Rzadko pacjent potrzebuje dożylnego żywienia przez dłuższy czas, znany jako TPN (total parenteral nutrition), gdzie płynna żywność jest podawana przez linię dożylną w szpitalu lub w domu., Aby uzyskać więcej informacji na temat tej ciężkiej postaci porannych mdłości, możesz odwiedzić Hyperemesis Education and Research Foundation w www.hyperemesis.org.
myśli końcowe
twoje ciało przechodzi wiele zmian w ciąży, a nudności i wymioty są częstym wynikiem tych zmian. Zwykle nalewka czasu powoduje poprawę lub całkowite ustąpienie objawów. Jeśli objawy stają się poważne, istnieje wiele możliwości leczenia, które mogą pomóc., Jeśli wskazana jest doustna terapia farmakologiczna, należy rozważyć leczenie pierwszego rzutu za pomocą zatwierdzonego przez FDA leku Diclegis, biorąc pod uwagę jego udowodnioną skuteczność i profil bezpieczeństwa.
skutecznym środkiem drugiej linii jest Reglan, który choć nie posiada aprobaty FDA, ma sprawdzony profil bezpieczeństwa.
Zofran jest skutecznym lekiem, jednak jego stosowanie powinno być ograniczone do tych przypadków, w których wszystkie inne terapie były nieskuteczne z powodu ostatnich badań.
