dziecięce zespoły aspiracyjne obejmują wszystkie stany, w których zawartość ciał obcych jest wdychana do płuc. Najczęściej zespoły aspiracji obejmują treści jamy ustnej lub żołądka związane z refluksem żołądkowo-przełykowym (GER), dysfagia( zaburzenia połykania), zaburzenia neurologiczne i nieprawidłowości strukturalne., Objętość refluksu może być znaczna, zwykle powodując ostre objawy związane z przenikaniem treści żołądkowej do dróg oddechowych, lub mogą wystąpić epizodyczne przypadki niewielkich ilości refluksu doustnego lub żołądkowego lub śliny, które dostają się do dróg oddechowych powodując objawy przerywane lub trwałe.,atrezja fagowa, rozszczep krtani, niedrożność dwunastnicy i przetoka tchawiczo-przełykowa
częstymi zespołami aspiracyjnymi u dzieci są:
- aspiracyjne zapalenie płuc: zapalenie oskrzeli i płuc spowodowane wdychaniem ciał obcych, takich jak żywność, wymioty lub płyny, które mogą prowadzić do zakażenia bakteryjnego
- rozlane aspiracyjne zapalenie oskrzeli: występuje, gdy nawracające aspiracje powodują przewlekłe zapalenie oskrzeli.oskrzela
niewielka ilość zasysanego materiału może w ogóle nie być szkodliwa, zwłaszcza dla dziecka bez problemów zdrowotnych., Dzieci z dysfagią lub innymi chorobami układu oddechowego są bardziej narażone na dziecięce zespoły aspiracyjne.
objawy aspiracji pediatrycznej
objawy aspiracji pediatrycznej mogą się znacznie różnić w zależności od ilości zasysanego materiału, częstotliwości aspiracji dziecka oraz wieku i ogólnego stanu zdrowia dziecka. Wystąpienie objawów aspiracji zwykle występuje w ciągu 1-2 godzin od zdarzenia aspiracji.,de:
- Zadławienie, kaszel lub odruch wymiotny podczas jedzenia
- słabe ssanie
- szybki lub przestał oddychać podczas karmienia
- ochrypły głos lub płacz
- głośny oddech lub świszczący oddech
- lekka gorączka po jedzeniu
- dyskomfort w klatce piersiowej lub dolegliwości związane z jedzeniem lub uczucie utknięcia
- nawracające infekcje płuc lub dróg oddechowych
- bezdech, bradykardia lub sinica
- nadmierne ślinienie się
dzieci dotknięte zespołem aspiracji dziecięcej mogą wykazywać objawy krótko po jedzeniu, z czasem lub nie wykazywać żadnych objawów (ciche aspiracje)., Inne schorzenia, które mogą prowadzić do lub są związane z zespołem aspiracji dziecięcej, obejmują:
- brak rozwoju
- Mukowiscydoza
- ropień płucny lub zwłóknienie
- dysplazja oskrzelowo-płucna
- rozstrzenie oskrzeli
- zatorowe zapalenie oskrzeli
Diagnostyka aspiracji dziecięcej
Diagnostyka aspiracja będzie obejmować dokładne badanie fizykalne z pełną historią wszelkich przeszłych lub obecnych schorzeń, jak również objawy dziecko może mieć.,/li>
lekarz wykorzysta wyniki tych badań, aby określić, czy istnieje podstawowa przyczyna aspiracji dziecka.,
leczenie aspiracji dziecięcej
leczenie aspiracji dziecięcej w dużej mierze zależy od przyczyny i ciężkości stanu dziecka. Leczenie zachowawcze zapobiegające zachłyśnięciu jest zazwyczaj pierwszym cyklem leczenia. Zmiana pozycji podczas i po posiłku może zmniejszyć ryzyko aspiracji dziecka., Metody leczenia aspiracji obejmują:
- umieszczanie niemowląt w pozycji pionowej/leżącej podczas karmienia
- unikaj umieszczania niemowląt poniżej 6 miesięcy w pozycji leżącej przez około 1 ½ godziny po karmieniu
- unikaj karmienia przed snem (w ciągu 90 minut)
- podnieś głowę łóżka dziecka o 30
Inne metody aspiracji dziecięcej to:
- modyfikacje diety: zagęszczanie odżywki dla niemowląt, karmienie piersią, karmienie mniejsze, częstsze posiłki i zmiana tekstur żywności w diecie., Unikanie niektórych pokarmów może być zalecane, jeśli dziecko ma GERD.
- ćwiczenia połykania: zaleca się konsultację z terapeutą zajęciowym lub logopedą.
- leki: terapia medyczna, wstrzyknięcie botoksu lub antybiotykoterapia
- rura do karmienia: rurka nosowo-żołądkowa (przez nos do żołądka) lub rurka gastrostomijna (chirurgicznie umieszczona w żołądku) może być tymczasowo stosowana w celu zapewnienia prawidłowego odżywiania, ponieważ rozważane są inne zabiegi.
- operacja: zmniejszenie refluksu lub skorygowanie nieprawidłowości.,
leki stosowane w leczeniu aspiracji dziecięcej
leczenie aspiracji dziecięcej zwykle obejmuje leczenie podstawowej choroby powodującej aspiracje. Lekarz może przepisać:
- leki prokinetyczne: zwykle przepisywane w przypadku zaburzeń żołądkowo-jelitowych, prokinetyki są stosowane w celu poprawy motoryki przewodu pokarmowego. Typowe prokinetyki to Urecholina (Bethanechol®) i metoklopramid (Clopra®, Maxolon®, Reglan®).
- antagoniści receptora histaminowego( blokery H2): hamują produkcję kwasu, powodując zmniejszenie ilości kwasu w refluksie., Leki blokujące receptory H2, które mogą być przepisywane w przypadku zespołu aspiracyjnego, to ranitydyna (Zantac®) i cymetydyna (Tagamet®).
- inhibitory pompy protonowej (PPI): silne inhibitory wytwarzania kwasu żołądkowego, które obejmują omeprazol (Prilosec®), lanzoprazol (Prevacid®) i esomeprazol (Nexium®).
Jeśli Twoje dziecko doświadcza objawów aspiracji dziecięcej lub ma stan wysokiego ryzyka aspiracji dziecięcej, złóż wniosek o wizytę online lub skontaktuj się z biurem Dr Peter N. Schochet pod numerem 972-981-3251.
