obecnie powszechnie przyjmuje się, że stężenie moczu jest osiągane poprzez hipotezę przeciwprądową Wirza , Rargitaya i Kuhna, co potwierdzili Gottschalk i Mylle . Zgodnie z tą hipotezą, ioops Henle ' a służą jako przeciwprądowy system mnożnikowy do generowania i utrzymywania rdzeniastego gradientu osmotycznego, który zwiększa się od kory do wierzchołka brodawki., W obecności hormonu antydiuretycznego (ADH) płyn izosmotyczny, który wchodzi do kanału kolektora rdzeniowego, osiąga równowagę osmotyczną z hipertonicznymi tkankami rdzeniowymi, gdy przepływa przez rdzeń. W rezultacie kanały zbierające dostarczają płyn do miednicy nerkowej, który ma takie samo stężenie osmotyczne, jak płyn śródmiąższowy na czubku brodawki.
istnieje ogólna zgoda, że hipertoniczność rdzeniowa wynika z śródmiąższowej akumulacji substancji rozpuszczonych w nadmiarze wody., Siła napędowa tej akumulacji jest zapewniona przez pompę do wytłaczania nac1 umieszczoną wzdłuż wznoszącej się kończyny pętli Henle ' a. Aby system działał wydajnie, membrana kończyny wstępującej powinna być stosunkowo nieprzepuszczalna dla wody, a także dla jonów sodu. Warunki te są wyraźnie spełnione przez grubą część kończyny wstępującej, ponieważ struktura ta dostarcza płyn do kory, który jest znacznie hipotoniczny w porównaniu do środowiska pozasłonecznego., Niemniej jednak pytanie pozostaje bez odpowiedzi, czy cała długość kończyny wstępującej ma te same właściwości. Jamisori i inni odkryli, że na tym samym poziomie w rdzeniu ciśnienie osmotyczne płynu z kończyn wstępujących jest znacznie niższe niż w kończynach zstępujących. Większość tej różnicy można przypisać różnym stężeniom sodu; średnio był on o dziesięć procent niższy w płynie z kończyny wstępującej., Co więcej, w badaniu perfuzji swobodnego przepływu, Morgan i Berliner, wydajność pętli w opracowywaniu gradientu rdzeniowego będzie zupełnie inna w okolicznościach, w których pierwszy lub drugi proces jest dominujący., Do niedawna eksperymentalne dowody potwierdzające istnienie drugiego mechanizmu wydawały się coraz bardziej przekonujące, ale pytanie zostało PONOWNIE OTWARTE przez Wyniki badań in vitro Kokko, które sugerowały, że ściany cienkiej kończyny zstępującej nie posiadają wymaganych właściwości przepuszczalności, w przeciwieństwie do większości dowodów pośrednich lub bezpośrednich .
celem niniejszego artykułu jest szczegółowe zbadanie zasadności każdej z dwóch hipotez i podkreślenie implikacji fizjologicznych wynikających z istnienia jednego z proponowanych mechanizmów.
