kontekst: proponowane przepisy federalne wymagałyby od lekarzy informowania kobiet poszukujących aborcji po 20 lub więcej tygodniach od zapłodnienia, że płód odczuwa ból i zaoferowania znieczulenia podawanego bezpośrednio płodu. W tym artykule zbadano, czy płód odczuwa ból, a jeśli tak, to czy istnieją bezpieczne i skuteczne techniki bezpośredniego znieczulenia płodu lub analgezji w kontekście procedur terapeutycznych lub aborcji.,
Evidence acquisition: systematyczne wyszukiwanie w PubMed anglojęzycznych artykułów skupiających się na badaniach na ludziach związanych z bólem płodu, znieczuleniem i analgezją. Dołączone artykuły badały płody w wieku poniżej 30 tygodni ciąży lub konkretnie dotyczyły postrzegania bólu płodu lub nocycepcji. Artykuły zostały poddane przeglądowi w celu uzyskania dodatkowych odniesień. Wyszukiwanie zostało przeprowadzone bez ograniczeń daty i było aktualne na dzień 6 czerwca 2005.
synteza dowodów: postrzeganie bólu wymaga świadomego rozpoznania lub świadomości szkodliwego bodźca., Ani odruchy odstawienne, ani hormonalne reakcje stresowe na zabiegi inwazyjne nie dowodzą istnienia bólu płodu, ponieważ mogą być wywoływane przez bodźce niepolarne i występować bez świadomego przetwarzania korowego. Świadomość płodu szkodliwych bodźców wymaga funkcjonalnych połączeń talamokortykalnych. Włókna talamokortykalne zaczynają pojawiać się między 23 a 30 tygodniem ciąży, podczas gdy elektroencefalografia sugeruje zdolność do funkcjonalnego postrzegania bólu u wcześniaków prawdopodobnie nie istnieje przed 29 lub 30 tygodniem., W przypadku operacji płodu kobiety mogą otrzymywać znieczulenie ogólne i / lub leki przeciwbólowe przeznaczone do przenoszenia przez łożysko, a pozajelitowe opioidy mogą być podawane płodu w bezpośredniej lub sonograficznej wizualizacji. W tych okolicznościach podawanie znieczulenia i analgezji służy celom niezwiązanym ze zmniejszeniem bólu płodu, w tym zahamowaniem ruchu płodu, zapobieganiem odpowiedzi hormonalnych na stres płodu i indukcją atonii macicy.,
wnioski: dowody dotyczące zdolności do bólu płodu są ograniczone, ale wskazują, że postrzeganie bólu przez płód jest mało prawdopodobne przed trzecim trymestrem ciąży. Niewiele lub nie ma dowodów na skuteczność bezpośredniego znieczulenia płodu lub technik przeciwbólowych. Podobnie, istnieją ograniczone lub brak danych dotyczących bezpieczeństwa stosowania takich technik u kobiet w ciąży w kontekście aborcji. Techniki znieczulające stosowane obecnie podczas operacji płodu nie mają bezpośredniego zastosowania do zabiegów aborcyjnych.
