zabiegi niechirurgiczne
opcje leczenia niechirurgicznego obejmują obserwację, chemioterapię i radioterapię. Guzy, które są bezobjawowe lub lekko objawowe i nie wydają się zmieniać lub postępują, mogą być obserwowane i monitorowane za pomocą regularnego rezonansu magnetycznego. Niektóre nowotwory dobrze reagują na chemioterapię, a inne na radioterapię. Istnieją jednak specyficzne typy nowotworów przerzutowych, które są z natury odporne na promieniowanie (tj., przewód pokarmowy i nerki): w tych przypadkach operacja może być jedyną realną opcją leczenia.
Chirurgia
wskazania do zabiegu różnią się w zależności od rodzaju guza. Pierwotne (nie przerzutowe) guzy kręgosłupa mogą być usunięte przez całkowite en bloc resekcji do ewentualnego wyleczenia. U pacjentów z guzami przerzutowymi leczenie jest przede wszystkim paliatywne, w celu przywrócenia lub zachowania funkcji neurologicznych, stabilizacji kręgosłupa i łagodzenia bólu., Ogólnie rzecz biorąc, operacja jest uważana tylko jako opcja dla pacjentów z przerzutami, gdy oczekuje się, że żyją 3-4 miesiące lub dłużej, a guz jest odporny na promieniowanie lub chemioterapię. Wskazania do zabiegu obejmują ból oporny, ucisk rdzenia kręgowego i potrzebę stabilizacji złamań patologicznych.
w przypadkach, w których możliwa jest resekcja chirurgiczna, embolizacja przedoperacyjna może być stosowana w celu umożliwienia łatwiejszej resekcji. Procedura ta polega na wprowadzeniu cewnika lub rurki przez tętnicę w pachwinie., Cewnik jest prowadzony przez naczynia krwionośne do miejsca guza, gdzie dostarcza klej – jak płynny środek zatorowy, który blokuje naczynia, które karmią guza. Gdy naczynia krwionośne, które karmią guza są zablokowane, krwawienie często może być lepiej kontrolowane podczas operacji, co pomaga zmniejszyć ryzyko chirurgiczne.
Jeśli operacja jest rozważana, podejście do guza jest określona przez lokalizację guza w obrębie kanału kręgowego. Tylne (tylne) podejście pozwala na identyfikację opony durowej i ekspozycji korzeni nerwowych., Podejście to jest powszechnie stosowane w przypadku guzów w tylnej części kręgosłupa lub odsłonić guzy wewnątrz opony. Można dekompresować wiele poziomów, a w razie potrzeby można wykonać wielopoziomowe mocowanie segmentowe. Przednie (Przednie) podejście jest doskonałe dla guzów w przedniej części kręgosłupa. Takie podejście pozwala również na rekonstrukcję defektów spowodowanych usunięciem ciał kręgowych. Takie podejście pozwala również na umieszczenie urządzeń do mocowania krótkiego segmentu., Guzy kręgosłupa piersiowego i lędźwiowego, które wpływają zarówno na przedni i tylny kręgosłup może być wyzwaniem do całkowitego wycięcia. Nierzadko, posterior (back) podejście następuje oddzielnie inscenizowane anterior (front) podejście zostało wykorzystane chirurgicznie w leczeniu tych złożonych zmian.
perspektywy
wynik zależy w dużej mierze od wieku i ogólnego stanu zdrowia pacjenta oraz od tego, czy guz kręgosłupa jest łagodny lub złośliwy, pierwotny lub przerzutowy., W przypadku guzów pierwotnych celem jest całkowite usunięcie guza, co optymalnie prowadzi do potencjalnego wyleczenia nowotworu. W niektórych typach nowotworów pierwotnych (szczególnie tych, które powstają wewnątrz rdzenia kręgowego-śródszpikowego) całkowita resekcja nie jest możliwe bez znaczących uszkodzeń nerwowych. W przypadku guzów przerzutowych cel jest prawie zawsze paliatywny, a leczenie ma na celu zapewnienie pacjentowi lepszej jakości życia i ewentualnie przedłużonej średniej długości życia., Postępy w leczeniu związane z kręgosłupa stereotaktycznej radioterapii ciała (SBRT) w połączeniu z rdzeniowej dekompresji zewnątrzoponowej (jak wskazano) mają możliwość zapewnienia większej kontroli choroby przerzutowej kręgosłupa u niektórych pacjentów.
Chirurgia u dorosłych w różnych typach nowotworów kręgosłupa wiąże się z ryzykiem poważnych powikłań (raporty do 14%). Najczęstszymi powikłaniami są zakażenia w miejscu zabiegu chirurgicznego, zakażenia ogólnoustrojowe i zakrzepica żył głębokich., Należy pamiętać, że powikłania pooperacyjne są bardziej powszechne u pacjentów, którzy mają istotne współistniejące choroby(takie jak stosowanie sterydów).
Resources for More Information.
KnowYourBack.org. (2019). Guzy Kręgosłupa. https://www.spine.org/KnowYourBack/Conditions/InfectionsTumors/SpinalTumors
AANS nie popiera żadnych zabiegów, procedur, produktów ani lekarzy wymienionych w tych arkuszach informacyjnych dla pacjentów. Podane informacje są usługą edukacyjną i nie mają na celu służyć jako porada medyczna., Każdy, kto szuka konkretnej porady lub pomocy neurochirurgicznej, powinien skonsultować się ze swoim neurochirurgiem lub zlokalizować go w swojej okolicy za pomocą internetowego narzędzia Aans ' Find a Board-certified neurochirurg.
