Words
Hemiplegia jest używany, praktycznie rzecz biorąc, jako synonim udaru przypominającego dorosłego. Istnieje różnica między zamknięciem tętnicy środkowej mózgu i jednostronnym hemisferycznym krwotokiem zarówno pod względem zakresu, jak i jakości utraty. Płód ma rozległą czaszkę do powierzchni mózgu tętnicze i żylne mostkowanie unaczynienia. To znika w przygotowaniu do porodu. Z tego powodu nie ma wody powierzchniowej mózgu. Nie spodziewałbyś się „rozlewu wody” typu dorosłego u wcześniaków w wyniku utraty przepływu., Preemie ma dopływ perfuzji, ale sąsiaduje z komorami. Z tego powodu można się spodziewać plamistej martwicy okołoodbytniczej (leukomalacja okołoodbytnicza, PVL), gdy krew jest przekierowywana (wady serca, boczniki, awaria pompy itp.). Im więcej dziecka jest do dostarczenia, tym większa jest praca pompy. Więc większy bliźniak preemie często dostaje PVL.
ten wzorzec udaru u dorosłych, widziany u dzieci, nazywa się hemiplegią. Są to zazwyczaj pełnoletnie dzieci, a nie wcześniaki., Hemiplegia charakteryzuje się większą utratą funkcji kończyny górnej niż Dolnej, przy czym nogi mają tendencję do wyprostowania. Utrata zazwyczaj obejmuje wrażliwość. Ręka może zostać zignorowana. Utrata globalnej przestrzeni po jednej stronie powoduje, że pacjent koncentruje się w tym, co pozostało. Pacjent czuje się prosto, gdy koncentruje się w Nienaruszonym klinie wrażliwości. Innymi słowy, pacjent szuka pochylenia i czuje się przechylony, gdy jest prosty.
anomalia diplegii, lepiej zwana PVL, może dotyczyć tylko stóp., Rozszerza się w górę wraz ze zwiększającym się zakresem obrażeń wokół obszaru okołokomorowego, rozprzestrzeniając się aż do momentu, gdy zaczyna być widoczna reprezentacja dłoni i ramienia. Reprezentacja kończyny górnej obejmuje obszary asocjacyjne. Tak więc, gdy diplegia ma zaangażowanie ręki, powszechne jest, że obszary asocjacyjne są uwięzione w zakresie neurologicznym urazu. Problemy z nauką, rzadkie w czystej hemiplegii i czystej diplegii kończyn dolnych, są powszechne w rozszerzonej diplegii. Mimo to, nieświadomość przestrzenna jest wciąż niezwykła., Dokładny proces powodujący diplegię (PVL) może oszczędzić jedną lub drugą stronę, w którym to przypadku, przykro mi powiedzieć, oznaczenie hemiplegii, tak zupełnie odmienne pod względem jakości i leczenia, zostaje błędnie zastosowane. Dobrze, wink, wink. Jako chirurg kręgosłupa nie dostaniesz głosu w tej terminologii. Po prostu wiedz lepiej. Wzór diplegii jest oczywisty dzięki zgięciu kolana ścięgna ścięgnistego w połączeniu z przyśrodkową rotacją nóg: w skrócie: przyśrodkowa rotacja przykucnięta.
w diplegii spastycznej łagodna postawa rotacji przyśrodkowej nogi pociąga za sobą łagodną nadaktywność ścięgien przyśrodkowych i niektórych przywodzicieli., Jednak ciężka rotacja przyśrodkowa nie musi oznaczać tylko cięższego poziomu tego samego. Ciężka rotacja przyśrodkowa odzwierciedla dodatkowo brak: brak aktywnej rotacji zewnętrznej. Ten brak powiększenia odzwierciedla niezdolność do rekrutacji funkcji gluteus maximus, prawie samotny zewnętrzny rotator wielkości. Jest to ważny mięsień antygrawitacyjny. Ciężka rotacja przyśrodkowa nóg powinna krzyczeć niską siłę rozciągania bioder.
odwrotna—ciężka rotacja zewnętrzna stawu biodrowego—może następować po przykurczu gluteus maximus., Są one rzadkie w diplegii i zwykle występują w przypadkach beztlenowych (mózgowe porażenie dziecięce całego ciała, omówione w dalszej części rozdziału). Mogą komplikować sztywność lub dystonię. Takie zewnętrzne przykurcze są naprawdę trudne do wyeliminowania. Każdy silny przykurcz biodra jest dla ciebie interesujący. Obejmuje to przykurcze zgięcia biodra. Ciężka skolioza lędźwiowa może być całkowicie z tej przyczyny. Siły na to, co robisz, są bardzo wysokie.
ciężkie stany anoksyczne z uduszeniem (niski poziom O2 i wysoki CO2) uszkadzają mózg szeroko, a zwłaszcza w obszarach o wysokim tempie metabolizmu (ciała komórkowe i zwoje, itp.)., Podstawa mózgu, bogata w tego typu strukturę nerwową, jest mocno zaangażowana, podobnie jak móżdżek. Struktury te są wysoce eleptogeniczne, to znaczy bardziej podatne na aktywność napadową jako następstwo urazu. Ale specyfika rzeczywistości jest dość złożona.
wielu pacjentów z tą formą uszkodzenia ma zaburzenia napadowe z rozległymi ogniskami i z trudnym zarządzaniem medycznym. Funkcje podwzgórza mogą być bardzo zakłócone, wraz z funkcjami, które koordynują Połykanie, oddychanie i podstawowe funkcje., Kiedyś nazywany spastycznym quadriplegia, stan ten jest obecnie nazywany porażeniem mózgowym całego ciała. Wielu pacjentów sprzeciwiało się ignorowaniu bardzo drażliwych problemów z kontrolą głowy i szyi. Więc quadriplegia jest teraz relegowana do uszkodzenia rdzenia kręgowego szyi.
ponieważ Typ mózgowego porażenia dziecięcego obejmuje znaczne uszkodzenia zwojów podstawnych, sztywność jest częstym odczuciem oporu kończyn. Sztywność ma tendencję do sztywnienia w prymitywne postawy, takie że kończyny zarówno punkt w lewo lub w prawo w połączonym zgięciu bioder i kolan, znany jako windswept kończyn. Kiedy deformacja pochodzi z wyższych ośrodków, element woli przesiąka., Bardzo typowe dla windswept kończyn jest to, że pacjenci aktywnie poszukują tej postawy. Narzekają, kiedy z niego nie ma. Wytnij mięśnie, które umożliwiają postawę, a te dzieci będą używać środków biernych (np. poręcz łóżka), aby przywrócić kończyny do miejsca, w którym czują, że należą do nich kończyny. Ich asymetrie kręgosłupa są ciężkie i nieubłagane. Podobnie jak w przypadku innych rodzajów utraty neurologicznej, jedna strona mózgu może odzyskać lub w jakiś sposób być mniej uszkodzona. Hemiplegia ponownie zostaje błędnie zastosowana jako etykieta. To nie wygląda jak udar.,
bardzo szczególna forma nadaktywności mięśni występuje u niemowlęcia, u którego występuje prawie czysta beztlenowość (obserwowana również u dorosłych po zatruciu tlenkiem węgla). Status marmoratus jest terminem patologicznym określającym rodzaj uszkodzenia zwojów podstawnych. Objawia się późno, nawet po 2 latach, ponieważ wiąże się z utratą neuronów wtórną do bardziej natychmiastowej utraty neuronalnych komórek podtrzymujących. Naprzemienne ruchy ciągłe, takie jak wyniki atetozy. Ale dla nas najgorszą wersją jest dystonia. Jako grupa, te dziwnie zmieniające się zespoły napięcia mięśniowego są bestialsko kontrolować i bardzo napędzane przez wydarzenia sensoryczne., Nawet dobra interwencja postawy może wywołać pogorszenie. Ci pacjenci stają się jak podmiot egzorcysty, gdy są sztywno ograniczeni. Dziecko, które płacze od dni do tygodni bez minuty snu i które musi być w strasznym nieustannym bólu nagle uśmiecha się i pozostaje uśmiechnięty, gdy doskonale dobry aparat ortodontyczny jest usuwany. To dystonia. Odwraca się zygzakiem o naprzemiennym kierunku ułożenia stawów sekwencyjnych. Palce wyglądają czasami jak „Ws”, a później idą w inną stronę. Ci, którzy robią to z napięciem, to prawdziwe kłopoty., Można racjonalnie argumentować za i przeciw fusing skoliotic kręgosłupa do miednicy w hemiplegics lub rzadkie diplegic, który przychodzi do rdzenia fuzji. Różnice będą minuta. Ale dystonika, którzy są pozostawione miejsce do zniekształcenia zniekształci, więc Fuzje do sacrum są często konieczne.
