Wprowadzenie do białaczki
nowotwory i zmiany nowotworowe wpływają na nasze życie każdego dnia. Prawie 40% światowej populacji cierpi na raka-bez względu na wiek, płeć i pochodzenie etniczne. Równie szkodliwe dla fizycznych przejawów raka są wpływy psychologiczne. Jednak postęp medyczny i nowe badania pomagają w walce z tą zagrażającą życiu chorobą.
ze wszystkich nowotworów organizmu najbardziej zdradziecka jest białaczka. Jest to rak komórek krwi., Ludzie mają trzy rodzaje krwinek: czerwone krwinki, białe krwinki i płytki krwi. Białaczka obejmuje złośliwy proliferacji białych krwinek (WBC).
nasze białe krwinki są głównymi składnikami mechanizmu obronnego naszego organizmu. Odgrywają istotną rolę w walce z chorobami, zarówno bakteryjnymi, wirusowymi, jak i grzybowymi. Pochodzą one w szpiku kostnym, śledzionie i węzłach chłonnych.
osoba cierpiąca na białaczkę ma słabe funkcjonowanie białych krwinek. WBC zaczynają dzielić nienormalnie ostatecznie przerastając normalną liczbę komórek.,
białaczka ma 4 typy:
- ostra białaczka szpikowa (AML)
- przewlekła białaczka szpikowa (CML)
- ostra białaczka limfocytowa (ACL)
- przewlekła białaczka limfocytowa (CLL)
ostra białaczka szpikowa (AML)
ostra białaczka szpikowa jest heterogenicznym zaburzeniem klonalnym. Charakteryzuje się niedojrzałymi komórkami szpikowymi i niewydolnością szpiku kostnego. Często dotyka dzieci i dorosłych. Badania sugerują, że choroba wynika z nawracających hematopoetycznych zmian genetycznych komórek macierzystych.,
przewlekła białaczka szpikowa (CML)
przewlekła białaczka szpikowa jest mieloproliferacyjnym (wolno rosnącym rakiem krwi) zaburzeniem charakteryzującym się istnieniem zrównoważonej genetycznej translokacji chromosomów 22 i 9. Dotyczy głównie osób dorosłych. CML składa się z 3 różnych faz: przewlekłe, przyspieszone i blast fazy.
historia pacjentów z CML pokazuje 3-5-letnie stadium przewlekłego przechodzenia do śmiertelnej fazy przełomu blastycznego, a następnie przechodzenia do fazy akceleracji.,
ostra białaczka limfocytowa (ALL)
ostra białaczka limfocytowa jest drugą najczęstszą białaczką występującą u dorosłych. Podobnie jak inne białaczki, ALL ' s patofizjologia jest również oparta na chromosomalnych anomalii i zmian genetycznych, które zdarzają się mieć miejsce w różnicowaniu i proliferacji limfoidalnych komórek prekursorowych obecnych w szpiku kostnym i krwi. U dorosłych prekursory limfocytów B są większe niż złośliwe limfocyty T.,
przewlekła białaczka limfocytowa (PBL)
przewlekła białaczka limfocytowa jest nowotworem komórek CD5+ B, który charakteryzuje odkładanie się drobnych, dojrzałych limfocytów we krwi, szpiku kostnym i tkankach limfoidalnych. Oprócz komórek CD5, inne zmiany genetyczne biorą udział w patogenezie przewlekłej białaczki limfocytowej. Dominują również komórki stromalne, limfocyty T i komórki podobne do pielęgniarek w węzłach chłonnych.
przyczyny i czynniki ryzyka białaczki
chociaż dokładna przyczyna białaczki nie jest znana, pewne czynniki ryzyka mogą przyczynić się do podejmowania osoby podatne na nią., Należą do nich promieniowanie, wirusy, ekspozycja na benzen, palenie tytoniu, genetyka i historia rodziny.
promieniowanie jonizujące
ekspozycja na promieniowanie jonizujące pochodzi z ciągłej radioterapii w leczeniu każdego wcześniej istniejącego raka. Długotrwałe narażenie na promieniowanie rentgenowskie występuje głównie u osób, które pracują jako radiolodzy i są narażone na uporczywe promieniowanie. Pacjenci, którzy otrzymali sesje chemioterapii nowotworów są również podatne na białaczkę. Promieniowanie jonizujące uszkadza DNA i powoduje wadliwy skład genetyczny komórek macierzystych.,
wirusy
wykazano, że ludzki wirus T-limfotropowy (HTLV-1) ma związek z białaczką.
ekspozycja na benzen
benzen jest toksycznym rozpuszczalnikiem stosowanym w chemii czyszczącej i niektórych farbach do włosów. Toksyczny wpływ benzenu na krew i szpik kostny obejmuje zwiększenie ryzyka ostrej białaczki szpikowej (AML), zespołu mielodysplastycznego i innych nowotworów hematologicznych, takich jak chłoniak nieziarniczy.
palenie tytoniu
palenie jest szkodliwe nie tylko dla samych płuc, ale dla całego organizmu., Chociaż związek między palenia i białaczki jest niejasna, badania mówią, że może wpływać na szpik kostny i zwiększyć szanse AML u młodych dorosłych.
uwarunkowania genetyczne
zaburzenia chromosomowe są również odpowiedzialne za zwiększenie podatności na białaczkę. Przykłady obejmują zespół Downa, zespół Klinefeltera, niedokrwistość Fanconiego, zespół Li-Fraumeni, zespół Blooma, ataksja-teleangiektazja i nerwiakowłókniakowatość, aby wymienić tylko kilka.
dziedziczna
najczęstszą przyczyną białaczki jest wywiad rodzinny., Jeśli którykolwiek członek rodziny miał białaczkę, Zwiększa to ryzyko dla innych krewnych.
objawy białaczki
objawy białaczki różnią się w różnych postaciach. Są one na ogół niespecyficzne i uzasadniają badania dla właściwej diagnozy.,li>zmęczenie i osłabienie mięśni
ostra białaczka limfocytowa (ALL)
objawy przedmiotowe i podmiotowe są:
- ból stawów i zmęczenie mięśni
- gorączka
- częste infekcje
- krwawienie z nosa (krwawienie z nosa)
- grudki odczuwalne wokół szyi, pachwiny i pod pachami w wyniku obrzęku węzłów chłonnych.,
- blada skóra
- duszność
przewlekła białaczka limfocytowa (CLL)
objawy PBL to:
- nocne pocenie się
- gorączka
- nawracające infekcje
- zmęczenie i ciągłe zmęczenie
- kacheksja
- utrata apetytu
- wzdęcia żołądka w wyniku splenomegalii (powiększonej śledziony)
- duszność
- obrzęk wielkości grochu lub grudki w pachwinach, szyi lub pachach.
Diagnostyka białaczki
wczesne wykrycie może zapobiec powikłaniom., Im wcześniejsza diagnoza, tym łatwiejsze jest leczenie. Postępy medyczne uczyniły diagnozę łatwiejszą niż kiedykolwiek wcześniej. Poniżej wymieniono niektóre z niezbędnych elementów, aby uzyskać dokładną i precyzyjną diagnozę.
Historia i badanie
właściwa i szczegółowa historia jest kluczem do idealnej diagnozy. Polega na zadawaniu istotnych pytań związanych z objawami, które mogą wiązać się z podejrzeniem choroby.
lekarz może zadać następujące pytania:
- Jak długo odczuwasz gorączkę?
- Jaka jest temperatura?,
- czujesz utratę apetytu?
- czy po rozcięciu wystąpiły przedłużające się krwawienia?
- zauważyłeś ostatnio jakieś zmiany w wadze?
- kiedy zauważyłeś grudki?
- czy te grudki są odczuwalne, bolesne i ruchome?
- czy czujesz, że grudki stopniowo powiększają się?
- czy masz trudności z oddychaniem?
- czy czujesz, że dużo się pocisz podczas snu?
- bierzesz jakieś leki?
- czy któryś z członków twojej rodziny miał jakieś choroby?
- kiedy poczułeś potrzebę wizyty u lekarza?,
odpowiedź na powyższe pytania może prowadzić do kolejnego kroku, dochodzenia.
badania na białaczkę
badania są głównym elementem biorącym udział w diagnostyce, ponieważ sprawiają, że podejrzenie choroby jest jasne do zrozumienia. Należą do nich badania krwi, radiologia i biopsja.,
badania krwi
- morfologia krwi (CBC)
- rozmaz krwi (WBC)
- rozmaz krwi
- markery nowotworowe
- analiza płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF)
- BCR ABL1
- testy genetyczne do ukierunkowanej terapii nowotworowej
- Analiza chromosomów
najczęściej używany test jest morfologia (CBC), który pokazuje wyraźny obraz nieprawidłowego wzrostu czerwonych krwinek, białych krwinek i płytek krwi.,
Radiologia
nadmierna proliferacja komórek w szpiku kostnym prowadzi do ekspansji szpiku i inwazji kory, co w późniejszych stadiach można zaobserwować w badaniach radiograficznych. Proste prześwietlenie może ujawnić wszelkie zmiany kostne. W niektórych okolicznościach, CT-scan może być potrzebne do intensywnego badania choroby i rokowania.
badania rentgenowskie mogą obejmować:
- zmiany osteolityczne; najczęściej obserwowane w ostrej białaczce limfatycznej, obserwowane w kościach małych i płaskich, w kościach długich.,
- opaski metafizyczne (klasyczne linie białaczkowe)
- niszczenie kości
- niektóre złamania patologiczne
- zmiany radiologiczne, w późniejszych przypadkach, występują w postaci zapaści kręgów, osteolizy kości i naczyniowo-martwicy kości.
biopsja szpiku kostnego
Ta inwazyjna procedura odbywa się po podejrzeniu białaczki lub gdy raporty z badań krwi wskazują na obraz białaczki.
procedura polega na usunięciu małej próbki szpiku kostnego z kości biodrowej., Długa, cienka igła służy do ekstrakcji szpiku kostnego. Po pobraniu próbki jest ona wysyłana do laboratorium, gdzie histopatolodzy badania tkanki mikroskopowo.
przed badaniem histopatolog lub technik laboratoryjny przygotowuje slajd. Podczas procesu próbka jest następnie cięta na cienkie plastry. Przekrojona struktura jest barwiona za pomocą różnych barwników. Barwnik rozróżnia części komórek. Sekcja jest następnie umieszczana na szklanym szkiełku, a następnie przykryta ślizgiem na górze, aby utrzymać próbkę w stanie nienaruszonym., Szkiełko jest teraz gotowe do umieszczenia pod mikroskopem.
próbki badane pod mikroskopem są następnie badane na podstawie rodzaju komórek, sposobu ułożenia komórek, czy komórki są normalne, czy nienormalne itp.,
wyniki badań mikroskopowych mogą ujawnić:
- ostra białaczka szpikowa
wzrost celluliczności szpiku kostnego, składający się z granulocytów lub monocytowych tworzy szereg erytroidalnych prekursorów
- ostra białaczka limfocytowa
hiperkomórkowy szpik kostny z wieloma szczelnie upakowanymi limfoblastami, które mają niewykrywalną cytoplazmę, okrągły nieregularny kształt, podzielone jądra i rozproszoną chromatynę. Szpik kostny ma limfoblasty B I T O nieodróżnialnej morfologii wraz z martwicą w niektórych obszarach.,
leczenie białaczki
leczenie białaczki stanowi wyzwanie dla wszystkich lekarzy. Jej powodzenie i niepowodzenie zależy wyłącznie od stopnia choroby i tego, jak daleko rozprzestrzeniła się w organizmie.
poniżej przedstawiono opcje leczenia, które mogą pomóc w walce z białaczką.
chemioterapia
chemioterapia jest stosowanie leków przeciwnowotworowych do zabijania lub powstrzymywania proliferacji komórek nowotworowych. Zazwyczaj chemioterapia jest podawana doustnie lub dożylnie. U niektórych pacjentów środek chemioterapeutyczny podaje się donosowo, tj.,, wstrzykiwany do płynu mózgowo-rdzeniowego (płynu mózgowo-rdzeniowego), który kąpie mózg i rdzeń kręgowy. Odbywa się to po wykonaniu punkcji lędźwiowej i wstrzyknięciu leków chemioterapeutycznych, takich jak metotreksat. Kurs jest zwykle powtarzany co trzy tygodnie.
radioterapia
w porównaniu do chemioterapii, która atakuje wszystkie komórki organizmu, w tym te zdrowe, radioterapia jest miejscowym schematem leczenia. Promieniowanie o wysokiej energii jonizującej emituje do niszczenia komórek, które mają zwiększoną szybkość proliferacji., Radioterapia może być stosowana w celu wyleczenia choroby (terapeutyczne) lub w celu poprawy objawów przedmiotowych i podmiotowych występujących podczas przebiegu choroby (paliatywne).
przeszczep komórek macierzystych lub szpiku kostnego
transplantacje są szeroko stosowane w leczeniu i leczeniu choroby. Szpik kostny jest przeszczepiany od członka rodziny pacjenta lub innej osoby noszącej ten sam typ szpiku kostnego do chorej osoby. Wskaźniki przeżywalności różnią się w zależności od różnych czynników, ale koszty i przystępność pozostają głównym problemem w tej modalności leczenia.,
terapia immunologiczna
terapia immunologiczna to kolejny zestaw zabiegów, który ma obiecujący wynik w zarządzaniu białaczką. Terapia immunologiczna działa poprzez promowanie komórek odpornościowych organizmu do walki z komórkami nowotworowymi. Jednym z udanych schematów w terapii immunologicznej jest Gleevec, powszechnie stosowany w przewlekłej białaczce szpikowej. Pacjenci z CML żyją długo, bez objawów przy codziennym doustnym podawaniu tego leku.
powikłania z białaczką
chociaż białaczka jest uleczalna, zabiegi mogą powodować pewne powikłania–zasadniczo odpowiedź organizmu na leczenie., Powikłania wynikają głównie z chemii i promieniowania.
mogą one obejmować:
- niedokrwistość
- wysypki skórne
- zmienione odczucia smakowe
- bolesność jamy ustnej i gardła
- zaburzenia czynności wątroby
- wypadanie włosów
- biegunka
- zmęczenie
- problemy z płodnością
- nudności i wymioty
- objawy neurologiczne
- zaburzenia aktywności seksualnej
krwawienie
nawrót choroby może również wystąpić po kilku latach.,
wnioski
rokowanie białaczki zależy od tego, jak daleko choroba się rozprzestrzeniła, ale postęp medyczny przyniósł nowe schematy, które mogą teraz leczyć białaczkę na każdym etapie. Osoba cierpiąca na białaczkę i poddawana jej leczeniu powinna być traktowana z miłością, troską i rozpieszczaniem
jak pomóc w zapobieganiu białaczce
kampanie informacyjne i programy uświadamiające pomagają ludziom dowiedzieć się o czynnikach ryzyka białaczki. Członkowie rodziny pacjentów z białaczką powinny przejść badania krwi, aby sprawdzić, czy zostały one dotknięte. Dobra dieta może pomóc poprawić stan zdrowia., Ograniczenie stosowania substancji chemicznych w infuzji benzenu może również uczynić chorobę mniej podatną. Zaprzestanie palenia tytoniu może również pomóc utrzymać białaczkę w zatoce.,
ostra białaczka limfoblastyczna
białaczka: przegląd podstawowej opieki zdrowotnej
ostra białaczka szpikowa: diagnoza i postępowanie w oparciu o obecne podejście do genetyki molekularnej
leczenie ostrej białaczki szpikowej
hematopoeza Klonowa i prelukemia-genetyka, biologia i implikacje kliniczne
brak wolnych przejazdów: zarządzanie toksycznością nowych immunoterapii we wszystkich, w tym finansowych
ostra białaczka szpikowa białaczka szpikowa leczenie
ostra białaczka limfocytowa
genetyka i rokowanie wszystkich u dzieci vs dorosłych
etiologia białaczki., Przegląd
objawy przewlekłej i ostrej białaczki u dorosłych przed diagnozą: duże badania przypadków podstawowej opieki zdrowotnej z wykorzystaniem dokumentacji elektronicznej
ostra białaczka limfoblastyczna: kompleksowy przegląd i aktualizacja z 2017 r.
ostra białaczka szpikowa: optymalne zarządzanie i najnowsze osiągnięcia
