Good Mood

produkcja mleka zaczyna się około połowy ciąży. W przypadku większości matek mleko „wejdzie” (zwiększy ilość i rozpocznie zmianę z siary na mleko Dojrzałe) między 2 a 5 dniem.

czy w piersiach mam mleko po urodzeniu?

tak!, Siara jest produkowana od około 16-22 tygodnia ciąży, chociaż wiele matek nie jest świadomych, że mleko jest tam, ponieważ może nie być wyciekające lub łatwe do ekspresji. Siara to wczesne, skoncentrowane mleko pełne składników odżywczych i przeciwciała zwalczające choroby-zapewnia wszystko, czego potrzebuje twoje dziecko we wczesnych dniach po urodzeniu. Żołądek Twojego dziecka jest bardzo mały po urodzeniu, a ilość siary (przechodząca stopniowo do dojrzałego mleka piersiowego, gdy pojawi się mleko) jest idealna dla potrzeb dziecka., Średnie spożycie siary przez zdrowe dzieci wzrasta z 2-10 mL na karmienie w ciągu pierwszych 24 godzin do 30-60 mL (1-2 oz) na karmę do końca dnia 3 (ABM 2009).

średnie spożycie siary / mleka

Referencje: ABM 2009, Mannel et al 2013, Mohrbacher 2010.

kiedy mogę spodziewać się wzrostu ilości mleka?

produkcja mleka zwykle zaczyna wzrastać (biochemicznie) między 30 a 40 godzinami po porodzie łożyska, ale może upłynąć trochę czasu, zanim zmiany staną się widoczne dla matki., Mleko” coming in ” ogólnie odnosi się do czasu, gdy matka zauważa zwiększoną pełnię piersi (i inne objawy), jak produkcja mleka zaczyna kopać w pełnym biegu– zwykle występuje 2-3 dni po urodzeniu, ale u aż 25% matek może to potrwać dłużej niż 3 dni.,

objawy wzrostu mleka mogą obejmować:

• pełnia piersi, obrzęk, ciężkość, ciepło, obrzmienie, mrowienie
• wyciekające mleko
• zmiana wzorców karmienia i zachowania dziecka przy piersi
• jeśli wyrażasz mleko lub przeciekasz, możesz zauważyć, że mleko zaczyna stopniowo zmieniać wygląd z grubszej złotej siary na cieńsze, bielsze dojrzałe mleko

należy pamiętać, że wiele kobiet doświadcza, że ich mleko napływa jako stopniowa zmiana, a nie nagła., Badania wskazują, że czas ten jest hormonalnie kontrolowany – nie wymaga, aby dziecko było karmione piersią w ogóle. Jednak matki, które karmią piersią wcześnie i często (lub ekspresowe mleko, jeśli karmienie piersią nie idzie dobrze) mają większą produkcję mleka w dniach 3-4, a ich niemowlęta tracą mniej wagi i mają niższy poziom bilirubiny (mniej żółtaczki). Kontakt skórno-skórny z dzieckiem wiąże się również ze zwiększoną produkcją mleka. Produkcja mleka zacznie się wyłączać, jeśli mleko nie zostanie usunięte przed wejściem mleka.,

czynniki ryzyka opóźnionego początku laktacji

gdy mleko matki nie ulegnie oczekiwanemu zwiększeniu objętości w ciągu 3 dni po urodzeniu (72 godziny po porodzie) – nazywa się to opóźnionym początkiem laktacji (DOL).

badania wykazały, że czynnikami ryzyka opóźnionego początku laktacji są:

• matki po raz pierwszy – zwykle mleko pojawia się około dzień później niż matki z więcej niż jednym dzieckiem.,
• poród & czynniki dostawy
  • duże ilości płynu IV podczas porodu
  • leki przeciwbólowe podczas porodu, niezależnie od metody porodu
  • stresujące, wyczerpujące lub traumatyczne poród pochwy
  • cięcie cesarskie (nie jest jasne, czy jest to spowodowane stresem związanym z operacją, lekami, opóźnianiem karmienia piersią i/lub mniej niż optymalnym zarządzaniem karmieniem piersią)
  • długi okres porodu (ponad godzinę)
  • utrata krwi (ponad 500 ml/1 litr)
  • zachowało się łożysko lub cokolwiek, co wpływa na czynność łożyska., Jeśli istnieje zachowane łożysko, mleko zazwyczaj przychodzi normalnie po usunięciu fragmentów łożyska.
• zdrowie matki
  • problemy wpływające na hormony matki lub jej odpowiedź na hormony, w tym insulinooporność, niestabilna lub słabo kontrolowana cukrzyca typu 1, zespół policystycznych jajników, niepłodność, niedoczynność tarczycy lub problemy z przysadką, w tym zespół Sheehana, nadciśnienie tętnicze, torbiele luteiny ciążowej.,
• otyłość
  • badania sugerują, że zamiast prawdziwego DOL, zwiększone ryzyko może być spowodowane wolniejszym wzrostem produkcji z powodu mniej niż optymalnego zarządzania karmieniem piersią, zmniejszonej odpowiedzi prolaktyny na karmienie piersią lub zwiększonej masy ciała wpływającej na rozwój piersi w okresie dojrzewania.,
  • niedorozwinięte piersi – hipoplazja/niewystarczająca tkanka gruczołowa
  • operacja lub uraz piersi (może albo usunąć/uszkodzić tkankę piersiową lub uszkodzić nerwy, które zakłócają wyrzucanie mleka)
  • nietypowa anatomia sutków, płaskie lub odwrócone sutki lub Przekłuwanie sutków mogą zakłócać transfer mleka
• wszelkie problemy z karmieniem piersią, w tym choroby matki, które wpływają na usuwanie mleka z piersi w pierwszych dniach
• >
• wszelkie leki zmniejszające produkcję mleka we wczesnych dniach, w tym antykoncepcja hormonalna.,

co zrobić, jeśli moje mleko nie wejdzie do 4 dnia?

• Optymalizuj karmienie piersią, aby upewnić się, że piersi są często i dokładnie opróżniane; kontakt skóry z dzieckiem może również pomóc w produkcji mleka.
• Monitoruj wagę dziecka, aby upewnić się, że otrzymuje wystarczającą ilość mleka – jeśli Twoje dziecko traci więcej niż 7% masy urodzeniowej, należy ocenić karmienie piersią. Jeśli dziecko nie otrzymuje wystarczającej ilości mleka, suplementacja może być uzasadniona.,
• umów się na wizytę z lokalnym konsultantem laktacyjnym z certyfikatem, aby zaplanować zwiększenie produkcji mleka i monitorować postępy dziecka.
• Jeśli można ustalić przyczynę opóźnienia, mogą istnieć dalsze środki, które można podjąć w celu zaradzenia sytuacji (na przykład, jeśli problemem są zachowane fragmenty łożyska, mleko zwykle wchodzi normalnie po usunięciu fragmentów łożyska). Sprawdzanie poziomu hormonów (tarczycy, testosteronu, prolaktyny) może być przydatne.,
• jeśli zmagasz się z trudnym startem: pamiętaj, że wiele matek jest w stanie powoli przynosić pełny zapas mleka po tygodniu lub dwóch (a czasami nawet po wielu tygodniach!).

Referencje i więcej informacji:

karmienie piersią noworodka — czego się spodziewać w pierwszych tygodniach @KellyMom.com

KellyMom.com

Jak działa produkcja mleka? @KellyMom.com

ABM Clinical Protocol #3: Hospital guidelines for the use of supplementary feedings in the healthy term breastfed neonate, revised 2009. Breastfeed Med., 2009;4(3):175-82.

Chapman DJ, Pérez-escamilla R. matczyne postrzeganie początku laktacji jest ważnym, publicznym wskaźnikiem laktogenezy stadium II. J Nutr. 2000;130(12):2972-80.

Hurst NM. Rozpoznawanie i leczenie opóźnionej lub nieudanej laktogenezy II. J położnicze Zdrowie kobiet. 2007;52(6):588-94.

Mohrbacher N. karmienie piersią odpowiedzi proste, poradnik pomagający matkom. Hale Pub L P; 2010; 63, 70-74, 109, 409-413.

Riordan J, Wambach K. karmienie piersią i laktacja człowieka (wyd.4). 2010-10-26 13: 33: 34