Good Mood

kość ramienna jest długą kością kończyny górnej, która rozciąga się od ramienia do łokcia.

proksymalny aspekt kości ramiennej łączy się z fosą glenoidalną łopatki, tworząc staw ramienno-ramienny. Dystalnie, w stawie łokciowym, kość ramienna łączy się z głową kości promieniowej i krętkowym wycięciem kości łokciowej.

w tym artykule przyjrzymy się anatomii kości ramiennej – jej cechom kostnym i korelacjom klinicznym.,

punkty orientacyjne bliższe

bliższa kość ramienna jest oznaczona przez głowę, anatomiczną szyję, szyjkę chirurgiczną, większe i mniejsze guzki oraz mięsień międzykomórkowy.

górny koniec kości ramiennej składa się z głowy. Twarz ta skierowana jest przyśrodkowo, ku górze i do tyłu i jest oddzielona od większych i mniejszych guzków anatomiczną szyjką.

guzek większy znajduje się bocznie na kości ramiennej i ma powierzchnię przednią i tylną., Służy jako miejsce mocowania dla trzech mięśni stożka rotatora-supraspinatus, infraspinatus i teres minor-przyczepiają się one do górnych, środkowych i dolnych faset (odpowiednio) na guzku większym.

guzek mniejszy jest znacznie mniejszy i bardziej przyśrodkowo zlokalizowany na kości. Ma tylko przednią powierzchnię. Zapewnia przyczepność do ostatniego mięśnia skrętu rotatora-subscapularis.

oddzielenie dwóch guzków jest głębokim rowkiem, znanym jako sulcus międzytubercular., Ścięgno głowy długiej biceps brachii wyłania się ze stawu barkowego i biegnie przez ten rowek.

krawędzie bruzdy międzykomorowej nazywane są wargami. Pectoralis major, teres major i latissimus dorsi insert na wargach mięśnia międzyrzędowego. Można to zapamiętać z mnemonicznym „dama między dwoma majorami”, z latissimus dorsi łączącym się między teres major na wardze przyśrodkowej i pectoralis major bocznie.

szyjka chirurgiczna biegnie od dystalnej, przez guzki do trzonu kości ramiennej., Nerw pachowy i okrężne naczynia ramienne leżą tutaj na kości.

znaczenie kliniczne: chirurgiczne złamanie szyjki kości ramiennej

chirurgiczne złamanie szyjki kości ramiennej jest częstym miejscem złamania – zwykle przez bezpośrednie uderzenie w okolicę lub upadek na wyciągniętą rękę.

kluczowymi zagrożonymi strukturami nerwowo-naczyniowymi są nerw pachowy i tętnica obwodowa tylna.

uszkodzenie nerwu pachowego spowoduje paraliż mięśni naramiennych i teres mniejszych. Pacjent będzie miał trudności w wykonaniu uprowadzenia chorej kończyny., Nerw unerwia również skórę nad dolną częścią naramienną( obszar odznaki pułkowej), w związku z czym uczucie w tym rejonie może być osłabione.

wał

wał kości ramiennej jest miejscem przyczepu różnych mięśni. Przekrój poprzeczny wykazuje, że jest okrągły proksymalnie i spłaszczony dystalnie.

Po stronie bocznej trzonu kości ramiennej znajduje się chropowata powierzchnia, na której przyczepia się mięsień naramienny. Jest to znane jako guzowatość naramienna.,

rowek promieniowy (lub spiralny) jest płytkim zagłębieniem, które biegnie po przekątnej w dół tylnej powierzchni kości ramiennej, równolegle do guzowatości naramiennej. W rowku tym leży nerw promieniowy i tętnica profunda brachii. Do kości ramiennej wzdłuż jej trzonu przylegają następujące mięśnie:

• przednio – coracobrachialis, deltoid, brachialis, brachioradialis.
• głowy tylno-przyśrodkowe i boczne tricepsów (rowek spiralny wyznacza ich pochodzenie).,

znaczenie kliniczne: złamanie wału środkowego

złamanie wału środkowego kości ramiennej grozi uszkodzeniem nerwu promieniowego i tętnicy promieniowej profunda brachii (ponieważ są one ściśle związane w rowku promieniowym).

nerw promieniowy unerwia prostowniki nadgarstka. W przypadku uszkodzenia tego nerwu (bezpośredniego lub w wyniku obrzęku), prostowniki zostaną sparaliżowane. Powoduje to niezakłócony zgięcie nadgarstka, znane jako „wrist drop”.,

może wystąpić również ubytek czuciowy nad grzbietową (tylną) powierzchnią dłoni oraz proksymalnymi końcami bocznych 3 i pół palców grzbietowo.

Region dystalny

boczne i przyśrodkowe brzegi kości ramiennej tworzą przyśrodkowe i boczne grzbiety nadpikondylarne. Boczny grzbiet nadramienny jest bardziej szorstki, zapewniając miejsce wspólnego pochodzenia mięśni prostowników przedramienia.

bezpośrednio dystalne do grzbietów nadrapikondylarnych są zewnątrztorebkowe rzuty kości, nadkłykcia bocznego i przyśrodkowego. Oba mogą być palpacyjne w łokciu., Środkowy jest większy z dwóch i rozciąga się bardziej dystalnie. Nerw łokciowy przechodzi w rowek na tylnym aspekcie nadkłykcia przyśrodkowego, gdzie jest wyczuwalny.

dystalnie, trochlea znajduje się przyśrodkowo i rozciąga się na tylny aspekt kości. Boczna do trochlea jest kapitulum, które artykuluje z promieniem.

również na dystalnej części kości ramiennej znajdują się trzy zagłębienia, znane jako koronoid, radial i olecranon fossae. Mieszczą kości przedramienia podczas zgięcia lub wyprostowania w łokciu.,

artykulacje

proksymalny obszar kości ramiennej łączy się z fosą glenoidalną łopatki, tworząc staw ramienny (staw ramienny).

dystalnie, w stawie łokciowym, kapitulum kości ramiennej łączy się z głową kości promieniowej, a krętarz kości ramiennej z krętarzem kości łokciowej.

znaczenie kliniczne: złamanie Nadkręgowe

złamanie nadkręgowe jest złamaniem dystalnej kości ramiennej tuż nad stawem łokciowym., Złamanie jest zazwyczaj poprzeczne lub ukośne, a najczęstszym mechanizmem urazu jest upadek na wyciągniętą rękę. Częściej występuje u dzieci niż u dorosłych.

w tego typu urazie tętnica ramienna może zostać uszkodzona; bezpośrednio lub poprzez obrzęk po urazie. Powstałe niedokrwienie może spowodować przykurcz niedokrwienny Volkmanna-niekontrolowane zgięcie ręki – ponieważ mięśnie zginaczy stają się włókniste i krótkie.

może dojść również do uszkodzenia przedniego nerwu międzykostnego (gałąź nerwu pośrodkowego), nerwu łokciowego lub promieniowego., Przedni nerw międzykostny może być badany, prosząc pacjenta, aby znak „w porządku”, test na osłabienie flexor pollicis longus.

klasyfikacja Gartlanda jest używana dla tych złamań:

• Typ 1 jest minimalnie przesunięty
• typ 2 jest przesunięty z nienaruszoną korą tylną
• Typ 3 jest całkowicie wyłączony.

Typ 1 może być Zwykle zarządzany zachowawczo za pomocą powyżej odlewu łokciowego, podczas gdy typy 2 i 3 zwykle wymagają chirurgicznego mocowania za pomocą skrzyżowanych, BI-korowych drutów K.,