Co to jest litotrypsja fali uderzeniowej?
litotrypsja fali uderzeniowej (SWL) jest najczęstszym leczeniem kamieni nerkowych w Stanach Zjednoczonych.fale uderzeniowe z zewnątrz ciała są ukierunkowane na kamień nerkowy, powodując fragment kamienia. Kamienie są podzielone na małe kawałki. jest to czasami nazywane ESWL: Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy®.,
te słowa oznaczają:
- pozaustrojowe: spoza ciała
- fale uderzeniowe: fale ciśnienia
- litotrypsja (greckie korzenie tego słowa To „litho” oznaczające kamień, „tripsy” oznaczające zmiażdżony)
tak więc SWL opisuje niechirurgiczną technikę leczenia kamieni w nerce lub moczowodzie (rurka przechodząca z nerki do pęcherza moczowego) za pomocą fal uderzeniowych o wysokiej energii. Kamienie są podzielone na „Pył kamienny” lub fragmenty, które są wystarczająco małe, aby przejść w moczu. jeśli duże kawałki pozostają, można wykonać kolejną obróbkę
kiedy można zastosować SWL?,
SWL działa lepiej z niektórymi kamieniami niż innymi. Bardzo duże kamienie nie mogą być traktowane w ten sposób. Wielkość i kształt kamienia, w którym znajduje się on w drogach moczowych, zdrowie i zdrowie nerek będą częścią decyzji o jego użyciu. Kamienie o średnicy mniejszej niż 2 cm są najlepszym rozmiarem dla SWL. Leczenie może nie być skuteczne w przypadku bardzo dużych.
SWL jest bardziej odpowiedni dla niektórych osób niż dla innych. Ponieważ promieniowanie rentgenowskie i fale uderzeniowe są potrzebne w SWL, kobiety w ciąży z kamieniami nie są traktowane w ten sposób., Osoby z zaburzeniami krzepnięcia, infekcjami, ciężkimi zaburzeniami układu kostnego, lub które są chorobliwie otyłe również zwykle nie są dobrymi kandydatami do SWL. jeśli u pacjenta występują inne nieprawidłowości w nerkach, lekarz może zdecydować, że pacjent powinien zastosować inne leczenie. jeśli masz rozrusznik serca, kardiolog zdecyduje, czy możesz mieć SWL.
czy to pilne, aby pacjent był leczony takim zabiegiem?
jeśli kamień nie przechodzi samodzielnie, będzie wymagał leczenia. jeśli masz infekcję, silny ból lub jeśli czynność nerek jest zagrożona, lekarze będą działać szybko., jeśli masz tylko jedną nerkę lub przeszczep nerki, kamień będzie leczony szybciej. jeśli masz duże kamienie lub kamienie w obu nerkach, twoi lekarze nie będą czekać, aby cię wyleczyć.
na czym polega zabieg?
zostaniesz umieszczony na stole operacyjnym. Miękka, wypełniona wodą poduszka może być umieszczona na brzuchu lub za nerką. Korpus jest umieszczony tak, aby kamień mógł być precyzyjnie celowany za pomocą fali uderzeniowej. W starszej metodzie pacjent umieszcza się w wannie z letnią wodą. Do zmiażdżenia kamieni potrzeba około 1-2 tysięcy fal uderzeniowych., Całkowity zabieg trwa około 45 do 60 minut.
czasami lekarze wkładają rurkę przez pęcherz i nawlekają ją do nerki tuż przed SWL. Rurki te (zwane stentami) stosuje się, gdy moczowód jest zablokowany, gdy istnieje ryzyko zakażenia i u pacjentów z nieznośnym bólem lub upośledzoną czynnością nerek.
po zabiegu zwykle zostaniesz przez około godzinę, a następnie będziesz mógł wrócić do domu, jeśli wszystko pójdzie dobrze., Zostaniesz poproszony o picie dużej ilości płynu, przecedzenie moczu przez filtr, aby uchwycić kawałki kamienia do badania, i może być konieczne przyjmowanie antybiotyków i środków przeciwbólowych. Niektóre badania donoszą kamienie mogą wyjść lepiej, jeśli niektóre leki (antagoniści wapnia lub alfa-blokery) są stosowane po SWL.
czy pacjent potrzebuje znieczulenia?
tak, nawet jeśli nie ma nacięcia, będzie ból. Pacjent i lekarz omówią, czy lekka sedacja i znieczulenie miejscowe lub ogólne będą stosowane. Wybór zależy od techniki, rodzaju kamienia i pacjenta., SWL może być dostarczany z łagodną sedacją, ale w ogóle, jakiś rodzaj znieczulenia-albo lokalne, regionalne lub ogólne – jest używany, aby pomóc pacjentowi pozostać nieruchomo, zmniejszyć dyskomfort, a to poprawia łamanie kamienia.
czy pacjent musi być hospitalizowany?
zazwyczaj nie. W większości przypadków litotrypsja odbywa się w warunkach ambulatoryjnych.
jakie są zalety i wady tego leczenia?
główną zaletą tego zabiegu jest to, że leczy kamienie nerkowe bez nacięć. W rezultacie pobyt w szpitalu i czas rekonwalescencji są krótsze.,
ale chociaż SWL może działać, nie zawsze działa. Po SWL około 5% ludzi będzie wolne od kamienia w ciągu miesiąca. W innych zachowały się fragmenty kamienne różnej wielkości. Czasami potrzebna jest procedura powtórzenia (lub inna).
SWL może powodować uszkodzenie nerek. To, czy SWL powoduje lub prowadzi do rozwoju wysokiego ciśnienia krwi i cukrzycy, pozostaje kontrowersyjne. Możliwości te są nadal badane. Należy zapytać lekarza o ryzyko i korzyści związane ze stosowaniem SWL w danej sytuacji.
czego pacjent może się spodziewać po zabiegu?,
czas regeneracji jest zwykle dość krótki. Po zabiegu pacjent może wstać, aby chodzić prawie na raz, Wiele osób może w pełni wznowić codzienne czynności w ciągu jednego do dwóch dni. Specjalne diety nie są wymagane, ale picie dużej ilości wody pomaga fragmentom kamienia przejść. Przez kilka tygodni można mijać kamienne fragmenty.
co się stanie po wyjściu ze szpitala?
po zabiegu przez kilka dni będziesz mieć krew w moczu i prawdopodobnie ból brzucha lub ból., Inni ludzie doświadczają silnego bólu skurczowego, gdy roztrzaskane fragmenty kamienia wydostają się z ciała. Doustne leki przeciwbólowe i picie dużej ilości wody pomoże złagodzić objawy.
czasami kamień nie jest całkowicie rozbity lub pozostają duże kawałki i mogą być potrzebne dodatkowe zabiegi.
rzadko występują poważniejsze problemy, takie jak krwawienie w pobliżu nerek, które może wymagać transfuzji krwi, uszkodzenie obszaru wokół kamienia lub kawałki kamienia blokujące przepływ moczu.,
zadzwoń do lekarza, jeśli poczujesz silną potrzebę oddawania moczu nawet po opróżnieniu pęcherza lub jeśli odczuwasz silny ból nawet podczas przyjmowania leku przeciwbólowego.
jakie inne możliwości leczenia kamicy nerkowej są dostępne?
leczenie farmakologiczne jest badane z takimi lekami, jak blokery kanału wapniowego (nifedypina), steroidy i blokery alfa-adrenergiczne. Chodzi o to, że kamień może zostać rozpuszczony za pomocą leków. Inne leki, takie jak cytrynian K, tiazydowe leki moczopędne lub allopurynol są przepisywane, aby zapobiec rozwojowi nowych kamieni., Większość lekarzy zgadza się, że potrzeba więcej badań medycznych.
gdy SWL nie jest odpowiedni lub nie działa, niektórzy ludzie będą potrzebować ureteroskopii, techniki, która przechodzi przez pęcherz, aby dotrzeć do kamienia lub przezskórnej nefrolitotomii, techniki, która przechodzi przez małe nacięcie utworzone w plecach. Niektórzy ludzie, w bardzo rzadkich przypadkach, nawet potrzebują otwartej operacji, technika, która obejmuje większe nacięcie w jamie brzusznej. Termin medyczny dla operacji kamienia nerki (z nacięcia) są ureterolitotomii lub nefrolitotomii.
jak skuteczna jest litotrypsja fali uderzeniowej?,
u tych pacjentów, którzy są uważani za dobrych kandydatów do tego leczenia, około 50-75% jest wolnych od kamieni w ciągu trzech miesięcy leczenia SWL. Najwyższe wskaźniki sukcesu wydają się być u pacjentów z mniejszymi kamieniami(np. mniej niż 1 cm).
po leczeniu u niektórych pacjentów mogą nadal występować fragmenty kamienia, które są zbyt duże, aby można je było przekazać. W razie potrzeby można je ponownie leczyć falami uderzeniowymi lub innym zabiegiem.
a co z kamieniami w moczowodzie?
większość małych kamieni moczowodowych (o średnicy mniejszej niż 1-5 mm) przechodzi samodzielnie., jeśli nie zdają, zwykle przeprowadza się kolejną interwencję. Kamienie moczowodowe, które występują w pobliżu nerki są zwykle leczone przez SWL z lub bez przesunięcia kamienia w lepsze miejsce. Kamienie moczowodowe, które występują niżej (w pobliżu pęcherza moczowego) mogą być również leczone SWL, ale zwykle wymagają ureteroskopii, zwłaszcza jeśli są duże (ponad 1 cm średnicy).
ile kosztuje litotrypsja?
koszt litotrypsji jest różny. Skontaktuj się z urologiem lub lokalnym centrum medycznym, aby uzyskać informacje o bieżących kosztach., jeśli rozważasz tę procedurę, skontaktuj się z firmą ubezpieczeniową, aby dowiedzieć się, jakie koszty są pokrywane i jakie będą twoje koszty.
gdzie pacjenci mogą otrzymywać tego typu leczenie?
leczenie jest dostępne w wielu szpitalach, ośrodkach ambulatoryjnych, a czasem nawet w oddziałach mobilnych. Aby uzyskać informacje na temat miejsca wykonywania litotrypsji w Twojej okolicy, skontaktuj się z lekarzem, lokalnym szpitalem lub placówką opieki zdrowotnej.
czy można zapobiec kamicy nerkowej?
często mogą. Osoby, które miały więcej niż jeden kamień nerkowy, mogą tworzyć inny., Po znalezieniu przyczyny lekarz może zalecić picie większej ilości płynów, zmiany diety i leki.
patrz również w tym przewodniku A-Z:
dieta i kamienie Kidnev
kamienie Kidnev
leczenie kamieni nerkowych: Ureteroskopia
leczenie kamieni nerkowych: przezskórna Nefrolitotomia/Nefrolitotrypsja
Data recenzji: wrzesień 2009
Jeśli chcesz uzyskać więcej informacji, skontaktuj się z nami.
