Good Mood

oś jelita-mózg

oś jelita-mózg jest dwukierunkowym połączeniem między jelitem (i ENS), a ośrodkowym układem nerwowym (mózg i rdzeń kręgowy). Składa się z kilku składników:

• współczulnego układu nerwowego. System ten uwalnia adrenalinę i inne hormony z mózgu i gruczołów ciała, stymulując reakcję „walki lub lotu”, aby wpływać na transport pokarmu przez jelita.
• oś podwzgórze-przysadka-nadnercza (HPA)., System ten wydziela kortyzol w odpowiedzi na stres i jest dotknięty przez drobnoustroje w przewodzie pokarmowym.
• Wyspecjalizowane komórki układu odpornościowego mogą modyfikować aktywność neuronów czuciowych w jelitach i wpływać na trawienie.
• bakterie jelitowe. Bakterie w przewodzie pokarmowym wytwarzają neuroprzekaźniki, takie jak serotonina, które wpływają na aktywność układu nerwowego.(8), (9)

zaburzenia w tych układach osi jelitowo-mózgowej występują w lęku, a to może powodować zaparcia., Na przykład, lęk może działać w celu ograniczenia funkcji mięśni gładkich powodować zaparcia. Alternatywnie, naprężenia nie radzi sobie dobrze mogą być „internalizowane” i prowadzić do zmian w sygnalizacji jelita-mózg. Przykłady te pokazują, jak stres i niepokój zmniejszają tranzyt żywności przez układ trawienny i powodują zaparcia. Problemy z osi jelita-mózg mogą być również związane z zespołem jelita drażliwego (IBS).10

Czy mam zespół jelita drażliwego?

Jeśli zaparciom towarzyszy ból brzucha, osoba może mieć zespół jelita drażliwego (IBS)., W przeciwieństwie do wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, które ma fizyczną przyczynę, jest to „funkcjonalne” zaburzenia żołądkowo-jelitowe, które dotyka 15% ludzi na całym świecie i powoduje różne objawy. Najczęstszymi objawami IBS są:

• ból brzucha
• skurcze
• zaparcia
• zmiany w wypróżnieniach
• wzdęcia i gazy(11)

w diagnostyce IBS bólowi brzucha muszą towarzyszyć co najmniej dwie z następujących cech: poprawa objawów z wypróżnieniem, zmiana częstości stolca lub zmiana wyglądu stolca., Diagnoza z IBS może pomóc w leczeniu, ponieważ lęk jest częstym wyzwalaczem IBS.(12)

IBS i lęk

IBS jest silnie związany z zaburzeniami psychicznymi, w tym zaburzeniami lękowymi., Spekuluje się, że lęk może pogorszyć objawy IBS poprzez:

• zwiększenie wrażliwości doznań somatycznych (cielesnych)
• Zmiana psychologicznego postrzegania bólu
• zwiększenie poziomu stresu i kortyzolu, które wpływają na ENS
• zaburzenie funkcji immunologicznej(13)

chociaż mechanizmy tych efektów nadal są identyfikowane, mogą one powstać w wyniku złożonych interakcji opisanych przez model biopsychospołeczny. Model sugeruje związek między biologią człowieka, interakcją społeczną i fizjologią., Wyjaśnia, w jaki sposób czynniki środowiskowe, takie jak stres i lęk, mogą powodować fizyczny wpływ na układ pokarmowy.(14)

podtypy zespołu jelita drażliwego

istnieją cztery podtypy IBS, sklasyfikowane na podstawie konsystencji stolca:

• IBS z zaparciami (IBS-C)
• IBS z biegunką (IBS-D)
• IBS typu mieszanego (IBS-M)
• IBS unsubtyped (IBS-U)

IBS z zaparciami (IBS-C) jest najczęstszym i stanowi około 60% pacjentów. IBS-D jest najmniej powszechne i obejmuje 5% pacjentów.,(15)

leczenie IBS-C

Jeśli cierpisz na zaparcia i zdiagnozowano zespół jelita drażliwego, możesz cierpieć na IBS – C. na szczęście istnieje kilka opcji leczenia dla pacjentów z tym stanem. Wiele z nich cel nie tylko objawy przewodu pokarmowego, ale objawy lęku zbyt. Zabiegi obejmują:

• hipnoterapię kierowaną Gut. Wiąże się to z ukierunkowaniem objawów IBS w celu promowania normalnej funkcji trawiennej. Jest skuteczny dla wszystkich podtypów.
• Dieta low FODMAP., Dieta ta eliminuje typowe „wyzwalacze” IBS, takie jak owoce i warzywa zawierające fruktozę i nabiał i jest skuteczna dla wszystkich podtypów.
• terapia poznawczo-behawioralna. Wymaga to zakwestionowania negatywnych myśli i przyjęcia bardziej pozytywnego, realistycznego spojrzenia. Zarówno objawy IBS i lęk mogą korzystać.
• Leki te obejmują inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) i trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne (TCAs) i są przepisywane w małych dawkach. SSRI są szczególnie przydatne w przypadku zaparć – przewaga IBS.,(16)
• Lek ten został zatwierdzony w 2008 roku przez FDA i zwiększa wydzielanie płynu przez jelito cienkie. Linaklotyd (Linzess). Został zatwierdzony w 2012 roku i powoduje częstsze wypróżnienia. Plekanatyd (Trulance). Lek ten został zatwierdzony w 2017 roku i zwiększa wydzielanie płynów w układzie trawiennym.(17)

zaparcia w zdrowiu psychicznym

zaparcia są silnie związane z innymi zaburzeniami psychicznymi, poza zaburzeniami lękowymi., Badanie przekrojowe w Holandii obejmowało pacjentów z różnymi chorobami psychicznymi i wykazało, że następujący odsetek cierpiał na zaparcia:

badanie wykazało znaczny wzrost zaparć u pacjentów z chorobami psychicznymi, w porównaniu do wskaźnika 15% w populacji ogólnej.(18)

wykazano, że zaparcia pogarszają psychologiczne wyniki lęku i depresji. Badanie w Wielkiej Brytanii wykazało, zaparcia prowadzi do wyższego poziomu dystresu u kobiet., Kobiety z zaparciami wykazały wyższy poziom depresji i lęku i dysfunkcji społecznych niż zdrowe kontrole.Odczuwają również mniej satysfakcji w intymnych związkach i zmienionym poczuciu swojej „kobiecej” roli. Jest zatem prawdopodobne, że zaparcia mogą wpływać na własny obraz, i że jest to źródło niepokoju w błędnym cyklu.(18)

czy zaburzenia lękowe powodują moje zaparcia?,

Jeśli cierpisz na przewlekłe zaparcia, konsultacja z lekarzem pomoże wykluczyć choroby, które powodują zaparcia, takie jak:

• cukrzyca
• udar
• choroba Parkinsona
• stwardnienie rozsiane
• twardzina

po ich wykluczeniu bardziej prawdopodobne jest, że stres lub niepokój powodują zaparcia. Następnie uwagę można skierować na leczenie tej formy zaparć, znanej jako zaparcia funkcjonalne.,

zaparcia czynnościowe

zaparcia czynnościowe (FC), znane również jako przewlekłe zaparcia idiopatyczne (CIC), to zaparcia, które nie mają fizycznej przyczyny. To odróżnia go od zaparć spowodowanych chorobami, takimi jak stwardnienie rozsiane. FC może być spowodowane czynnikami psychologicznymi lub neurologicznymi. Osoba z funkcjonalnym zaparciem może być całkowicie zdrowa, ale nadal cierpią trudności z przechodzeniem wypróżnień.,(19)

leczenie zaparć czynnościowych

wytyczne National Institute for Health and CareExcellence (NICE) oraz wyniki innych badań wskazują, że następujące metody leczenia są przydatne w przypadku zaparć czynnościowych:

• modyfikacja stylu życia. Zmiana diety w celu zwiększenia błonnika w diecie poprzez owoce i warzywa oraz spożycie płynów.
• środki przeczyszczające, w tym osmotyczne środki przeczyszczające, takie jak laktuloza lub stymulujące środki przeczyszczające, takie jak senna i bisacodyl.
• probiotyki., Wykazano, że te z rodzajów Bifidobacterium i Lactobacillus zwiększają częstotliwość stolca u dorosłych i dzieci i są bezpieczną opcją.(19)

słowo z mentalności Zdrowie

zaparcia mogą poważnie wpłynąć na jakość życia. Istnieje silna interakcja między zaparciami a zaburzeniami psychicznymi, takimi jak lęk. W centrum medycznym zaburzenia żołądkowo-jelitowe, takie jak wrzodziejące zapalenie jelita grubego, można wykluczyć poprzez badanie i diagnozę czynnościowego zaparcia potwierdzone., Leczenie tego stanu zazwyczaj obejmuje modyfikowanie czynników stylu życia, takich jak dieta, i recepty środków przeczyszczających lub probiotyków, lub skierowanie do terapii poznawczo behawioralnej lub hipnoterapii. Zabiegi te są bardzo skuteczne w leczeniu zaparć, a niektóre również w leczeniu lęku.