tysiące osób z zespołem stresu pourazowego przyjęło lek prazosin, aby złagodzić koszmary senne i zaburzenia, które prześladują ich sen.
liczne badania wykazały, że lek jest skuteczny w kontrolowaniu tych epizodów. Ale zespół naukowców z Departamentu Spraw Weteranów, starając się zebrać więcej dowodów, postanowił zbadać trwałą skuteczność leczenia., Zorganizowali duży, długi, wielostanowiskowy proces-najbardziej rygorystyczny rodzaj procesu.
lek nie był lepszy od placebo.
badanie „wydawało się dobrym pomysłem, ale wiesz, Żyj i ucz się” – powiedział dr Murray Raskind, główny badacz procesu, który został opisany w środę w New England Journal of Medicine.
niektórzy badacze nie zaangażowani w badanie szybko stwierdzili, że lekarze powinni nadal przepisywać prazosynę niektórym pacjentom; raskind, dyrektor VA Northwest Network Mental Illness Research, Education and Clinical Center, zgodził się., Istnieje kilka innych opcji leczenia i istnieją dowody potwierdzające stosowanie leku, generyku, który został pierwotnie zatwierdzony do leczenia wysokiego ciśnienia krwi, ale jest przepisywany poza etykietą, aby kontrolować koszmary senne i poprawić jakość snu u pacjentów z PTSD.
„uważam, że nie powinno to zmienić praktyki klinicznej—jest sześć badań pozytywnych i jedno badanie negatywne”, powiedział Raskind, który opisał zespół badawczy jako „pokorny” wynikami., Oszacował, że 15 do 20 procent weteranów w systemie VA z PTSD są obecnie przepisywane prazosynę i powiedział, że nie oczekuje, że to się zmieni.
ale badanie już miało pewne pogłosy. W zeszłym roku, powołując się na niepublikowane wówczas wyniki nowego badania, VA i Departament Obrony napisali, że „nie było wystarczających dowodów, aby zalecić lub przeciwstawić się stosowaniu prazosyny jako … terapii koszmarów sennych lub zaburzeń snu związanych z PTSD.,”
to lekarze i ich pacjenci powinni zdecydować, czy przerwać lub kontynuować stosowanie prazosyny, urzędnicy powiedzieli, zauważając, że pacjenci, którzy przerywają przyjmowanie leku i których objawy powracają, mogą wymagać ponownego rozpoczęcia terapii.
dla niektórych osób z PTSD problem polega nie tyle na zasypianiu, ile na pozostaniu w ten sposób. Koszmary senne i inne zaburzenia są częstymi objawami.uważa się, że prazosyna pomaga poprzez blokowanie receptora alfa1 dla noradrenaliny, substancji chemicznej, która zwiększa pobudzenie organizmu w odpowiedzi na bodźce., Receptory mogą stać się bardziej wrażliwe w warunkach bojowych, co może okazać się ratujące życie, ale „to, że wracasz do domu, nie oznacza, że ta regulacja receptora alpha1 zniknie”, powiedział Raskind.
nowe badanie przeprowadzono przez sześć miesięcy w 12 ośrodkach medycznych VA z około 300 uczestnikami, z których połowa otrzymywała placebo, a połowa otrzymywała prazosynę. Pacjenci w obu ramionach badania zauważyli łagodną poprawę jakości snu oraz częstości i nasilenia koszmarów sennych, ale nie było znaczącej różnicy między poprawą w różnych grupach badanych.,
Ze względu na długi czas trwania badania naukowcy nie chcieli ryzykować narażania takich pacjentów na placebo; niektórzy psychiatrzy nie chcieli, aby ich pacjenci zostali włączeni do badania z tego powodu.
ale skupiając się na stabilnych pacjentach, Raskind i jego koledzy mogli ustawić się na negatywny wynik, powiedział., Być może, spekulowano, tylko pacjenci doświadczający jakiegoś stresu reagują na prazosynę.
uczestnicy badania mieli średnio niskie ciśnienie krwi, co może również wyjaśnić, dlaczego nie zauważyli znaczącej poprawy snu. W oddzielnym badaniu z 2016 r. Raskind i współpracownicy odkryli, że osoby z wysokim ciśnieniem krwi częściej reagują na prazosynę, być może dlatego, że wyższe ciśnienie krwi służy jako wskaźnik aktywności adrenaliny i układu pobudzenia.,
mimo, że było to badanie negatywne, nowe badanie nadal oferuje spostrzeżenia, ponieważ naukowcy próbują zrozumieć pełną złożoność PTSD, powiedział dr Matthew Friedman, który prowadził National Center for PTSD przez ponad dwie dekady i który nie był zaangażowany w nowe badanie.
„naprawdę myślę, że zaczynamy zdawać sobie sprawę, że zamiatanie wszystkiego pod jednym dywanem może być więcej niż jeden dywan może pokryć lub powinien pokryć” – powiedział Friedman, profesor psychiatrii w Dartmouth ' s Geisel School Of Medicine., „Lepiej definiując, co to jest zespół, który leczymy, możemy lepiej zidentyfikować leki, które mogą być pomocne.”
PTSD było tradycyjnie uważane za zaburzenie lękowe, ale może również objawiać się jako depresja lub rozłączenie lub lekkomyślne zachowanie, zdaniem ekspertów. Różne prezentacje stanu, które prawdopodobnie wymagają różnych zabiegów.,
„mam nadzieję, że to badanie niekoniecznie uniemożliwi lekarzom stosowanie prazosyny jako jednego z narzędzi w arsenałach”, powiedziała Anne Germain, dyrektor zespołu badawczego Military Sleep Tactics and Resilience na University of Pittsburgh School Of Medicine, która nie była zaangażowana w badanie. „Nadal uważam, że niektórzy ludzie mogą z tego skorzystać, ale musimy po prostu zrobić znacznie lepszą pracę o spersonalizowanych, predykcyjnych algorytmów leczenia, aby pomóc ludziom w końcu.”
Ten artykuł pierwotnie ukazał się w lutym 7, 2017
