New York Medicaid definicja
Medicaid to szeroko zakrojony, finansowany przez państwo i federaly program opieki zdrowotnej dla osób o niskich dochodach w każdym wieku. Chociaż istnieje kilka różnych grup kwalifikujących się, w tym kobiety w ciąży, dzieci i osoby niepełnosprawne, ta strona koncentruje się na kwalifikowalności Medicaid dla seniorów w Nowym Jorku (w wieku 65 lat i starszych). W szczególności nacisk zostanie położony na opiekę długoterminową, niezależnie od tego, czy będzie to opieka w domu, w domu opieki, czy w Ośrodku Pomocy Społecznej.,
zwróć uwagę, Medicaid w Nowym Jorku jest czasami określany jako Medicaid Managed Care. 2012-01-23 12: 00: 00
dochody& limity aktywów dla kwalifikowalności
istnieje kilka różnych programów opieki długoterminowej Medicaid, do których mogą kwalifikować się Nowojorscy Seniorzy. Programy te mają różne wymagania funkcjonalne i finansowe, a także różne korzyści., Kwalifikowalność do tych programów jest skomplikowana przez fakty, że kryteria różnią się w zależności od stanu cywilnego i że Nowy Jork oferuje wiele dróg do kwalifikowalności.
1) instytucja/Dom Opieki Medicaid – jest uprawnieniem (każdy, kto jest uprawniony otrzyma pomoc)& jest udzielana tylko w domach opieki.
2) zwolnienia lekarskie / opieka domowa i społeczna (HCBS) – nie jest uprawnieniem (liczba uczestników jest ograniczona)& jest świadczona w domu, opieki dziennej dla dorosłych lub w Domu Pomocy Społecznej.,
3) regularna opieka medyczna / niewidoma i niepełnosprawna-jest uprawnieniem (każdy, kto jest uprawniony, otrzyma pomoc) & jest świadczona w domu lub w przedszkolu dla dorosłych.
poniższa tabela zawiera szybkie odniesienie, aby umożliwić seniorom ustalenie, czy mogą natychmiast kwalifikować się do opieki długoterminowej z programu New York Medicaid. Alternatywnie, może być pomocne, aby przystąpić do badania kwalifikowalności Medicaid. Ważne, nie spełnienie wszystkich poniższych wymagań nie oznacza, że nie kwalifikuje się do Medicaid lub nie może się kwalifikować. Więcej., month for applicant
What Defines „Income”
For Medicaid eligibility purposes, all income that one receives from any source is counted towards the income limit., Może to obejmować wynagrodzenia za pracę, alimenty, wypłaty emerytur, dochody z Ubezpieczenia Społecznego, dochody z Ubezpieczenia Społecznego, prezenty i płatności z Rent i IRAs.
gdy tylko jeden małżonek małżeństwa składa wniosek o Medicaid domu opieki lub zrzeczenie się Medicaid, dochód małżonka niebędącego wnioskodawcą nie jest liczony, tylko dochód wnioskodawcy. Innymi słowy, dochód małżonka niebędącego wnioskodawcą nie jest uwzględniany w kwalifikowalności małżonka wnioskodawcy., Biorąc to pod uwagę, w przypadku zwykłej opieki medycznej dochód obojga małżonków jest wliczany do limitu dochodów, niezależnie od tego, czy jeden, czy obaj małżonkowie są wnioskodawcami. Aby dowiedzieć się więcej o tym, co jest liczone jako dochód i jak Medicaid oblicza dochód, kliknij tutaj.
w przypadku małżeństw, w których tylko jeden z małżonków składa wniosek o Medicaid lub zrzeczenie się Medicaid, część dochodu wnioskodawcy może zostać przeniesiona na współmałżonka niebędącego wnioskodawcą (zwanego również współmałżonkiem wspólnoty, współmałżonkiem dobrze lub zdrowym współmałżonkiem). Od 2020 r. do 3216 USD miesięcznie można przenieść na współmałżonka wspólnoty., Jeśli zdrowy małżonek ma miesięczny dochód własny, małżonek ubiegający się o zasiłek może przenieść tylko kwotę, która przynosi miesięczny dochód współmałżonka Wspólnoty do $3,216. Jest to tzw. miesięczny zasiłek na potrzeby utrzymania (MMNA) i ma na celu zapobieganie zubożeniu małżonków.
co definiuje „aktywa”
policzalne aktywa (często nazywane zasobami) obejmują gotówkę, akcje, obligacje, inwestycje, Domy wakacyjne oraz konta oszczędnościowe i czekowe. Jednak dla celów kwalifikowalności Medicaid, istnieje wiele aktywów, które są uważane za wyłączone (nie policzalne)., Zwolnienia obejmują IRA i 401k w statusie wypłaty, rzeczy osobiste, przedmioty gospodarstwa domowego, pojazd, fundusze pogrzebowe do $1,500, przedpłacone umowy pogrzebowe (biorąc pod uwagę, że nie mogą być zwrócone) i jeden główny dom, o ile wnioskodawca Medicaid mieszka w domu, a wartość kapitału jest poniżej $893,000. Istnieje jednak jeden wyjątek od zasady zwolnienia z domu, czyli jeśli współmałżonek wnioskodawcy mieszka w domu. W takim przypadku dom jest zwolniony bez względu na wartość kapitału własnego.,
w celu ochrony nie ubiegającego się małżonka wnioskodawcy Medicaid nursing home lub wnioskodawcy Medicaid waiver przed zbyt małymi zasobami, z których można żyć, istnieje dodatek współmałżonków Wspólnoty (CSRA). CSRA pozwala zdrowemu małżonkowi zachować większą część majątku par. Od 2020 r. współmałżonek Wspólnoty może zachować połowę majątku wspólnego pary, do 128 640 USD, jak wskazuje wykres powyżej. Jeśli jednak para ma bardziej ograniczone aktywa, małżonek niebędący wnioskodawcą jest w stanie zatrzymać 100% swoich wspólnych aktywów, do $74,820.,
ważne jest, aby nie rozdawać aktywów ani nie sprzedawać ich za mniej niż uczciwa wartość rynkowa, próbując osiągnąć limit aktywów. To dlatego, że Nowy Jork ma okres opieki medycznej. W momencie tej aktualizacji, zasada spojrzenia wstecz dotyczy tylko instytucjonalnej Medicaid i jest okresem 60 miesięcy (5 lat), który pochodzi od daty złożenia wniosku o Medicaid. W tym czasie Medicaid sprawdza wszystkie przeszłe transfery, aby upewnić się, że żadne aktywa nie zostały podarowane lub sprzedane za mniej niż są warte., Jeśli okaże się, że jeden z nich narusza look-back okresu, jeden zostanie ukarany z okresu kary Medicaid, co oznacza, że jeden nie będzie kwalifikować się do Medicaid na okres czasu. To powiedziawszy, ważna zmiana nadchodzi Styczeń 1, 2021; okres spojrzenia wstecz zostanie wdrożony w przypadku usług opieki długoterminowej w domu i społeczności (formalnie określanych jako Community Medicaid w NY), takich jak Opieka zdrowotna w domu, opieka dzienna dla dorosłych, pomoc w opiece osobistej i usługi assisted living services. Podczas gdy okres Look-Back Dla Community Medicaid będzie ostatecznie 30 miesięcy (2.,5 lat) zamiast 60 miesięcy, jak to ma miejsce w przypadku instytucjonalnej opieki medycznej, będzie ona stopniowo wprowadzana. Począwszy od stycznia 2021 r., okres obserwacji będzie wynosił 3 miesiące i będzie wzrastał o jeden miesiąc w każdym kolejnym miesiącu, aż do 30 miesięcy w kwietniu 2023 r.
kwalifikacja po przekroczeniu limitów
dla mieszkańców Nowego Jorku, w wieku 65 lat i starszych, którzy nie spełniają wymagań kwalifikacyjnych w powyższej tabeli, istnieją inne sposoby zakwalifikowania się do Medicaid.,
1) ścieżka medycznie potrzebująca – w skrócie, można nadal kwalifikować się do usług Medicaid, nawet jeśli przekraczają limit dochodów, jeśli mają wysokie rachunki medyczne. Zwany także programem nadwyżki Dochodów Medicaid, sposób, w jaki program ten działa, jest „nadmiarem dochodów” (ich dochód powyżej limitu kwalifikowalności Medicaid), służy do pokrycia rachunków medycznych, takich jak Materiały medyczne, leki na receptę i wizyty u lekarza. Po spłaceniu nadwyżki dochodów do limitu kwalifikowalności Medicaid, Medicaid zacznie działać na miesiąc., Inne nazwy dla programu nadwyżek Dochodów Medicaid obejmują program Spenddown i program nadwyżek Dochodów. Ten program, niezależnie od nazwy, zapewnia środki do” wydać ” jeden dodatkowy dochód w celu zakwalifikowania się do Medicaid.
zwróć uwagę, że ścieżka medycznie potrzebująca nie pomaga w wydatkowaniu dodatkowych środków na kwalifikację Medicaid. Powiedział w inny sposób, jeśli ktoś spełnia wymagania dochodowe dla kwalifikowalności Medicaid, ale nie wymóg aktywów, powyższy program nie może pomóc w zmniejszeniu żadnych dodatkowych aktywów., Istnieją jednak sposoby, w których można „wydać” aktywa i nadal spełniać limit aktywów Medicaid. Na przykład, można wykorzystać swoje nadwyżki zasobów do zapłaty zaległych rachunków medycznych, sięgających aż sześciu lat, zapłacić za opiekę w domu, i dokonać modyfikacji domu w celu poprawy bezpieczeństwa i niezależności, takich jak instalacja ramp dla wózków inwalidzkich, windy schodowe, i remont łazienki być dostępne dla wózków inwalidzkich. Można również przedpłacić koszty pogrzebu i pogrzebu, a także spłacić dług hipoteczny lub kredytowy.,
Po raz kolejny bardzo ważne jest, aby aktywa nie były oddawane lub sprzedawane tanio, aby spełnić limit aktywów. Takie postępowanie jest sprzeczne z obowiązującym w Medicaid okresem zwrotnym i może skutkować okresem Niekwalifikacji Medicaid. (Więcej informacji można znaleźć powyżej w sekcji Zasoby).
2) planowanie Medicaid-większość osób rozważających Medicaid jest „nad dochodem” lub „nad aktywem” lub obu, ale nadal nie mogą sobie pozwolić na koszty opieki. Dla osób znajdujących się w takiej sytuacji istnieje możliwość, Pracując z specjalistą od planowania Medicaid, rodziny mogą stosować różne strategie, aby pomóc im stać się Medicaid kwalifikujących. Czytaj więcej lub połącz się z planerem Medicaid.
New York Managed Long Term Care (MLTC) program Waiver-MLTC jest przeznaczony dla seniorów, którzy wymagają wykwalifikowanego poziomu opieki pielęgniarskiej, ale którzy wolą mieszkać w domu lub w Ośrodku Pomocy Społecznej. Wsparcie opieki długoterminowej jest zapewniane w celu promowania niezależności, w tym pomocy w zakresie opieki osobistej, opieki dziennej dla dorosłych, dostarczania posiłków i modyfikacji domu.,
2. Nowy Jork Consumer-Directed Personal Assistance Program (CDPAP) – CDPAP może być traktowany bardziej jako opcja programu, a nie jako program sam w sobie i jest dostępny dla seniorów, którzy są zapisani do programu MLTC lub opcji pierwszego wyboru społeczności. Dzięki tej opcji uczestnicy programu mogą zatrudnić wybranego asystenta opieki osobistej, w tym wybranych krewnych.
3. New York Assisted Living Program (ALP) – Alp płaci za usługi w assisted living dla seniorów, którzy wymagają poziomu opieki w domu opieki., Usługi te mogą obejmować wykwalifikowaną pielęgniarkę, opiekę osobistą, osobiste systemy reagowania kryzysowego i sprzątanie domu.
4. New York Community First Choice Option – CFCO)-jest to opcja, która pozwala osobom starszym na otrzymywanie długoterminowych usług domowych i społecznościowych w ramach Państwowego planu Medicaid. Korzyści te mogą obejmować pomoc w codziennych czynnościach życiowych, pomoc w domu i trwały sprzęt medyczny.,
jak ubiegać się o New York Medicaid
aby ubiegać się o Medicaid w Nowym Jorku, seniorzy mogą ubiegać się osobiście w lokalnym departamencie usług społecznych office, lub alternatywnie, mogą zadzwonić do lokalnego biura i ubiegać się przez telefon. Niestety, w momencie pisania tego tekstu, nie ma opcji, aby nowojorczycy w wieku 65 lat i starsi mogli złożyć wniosek online. W przypadku pytań dotyczących programu lub pomocy w procesie aplikacyjnym osoby mogą zadzwonić na infolinię Medicaid pod numerem 1-800-541-2831., Ponadto, czyjejś lokalnej agencji na Aging office może być w stanie odpowiedzieć na pytania programu i pomóc osobom ubiegającym się o Medicaid.
kandydaci New York Medicaid powinni być pewni, że wszystkie wymagania kwalifikacyjne, które są szczegółowo omówione powyżej, są spełnione przed złożeniem wniosku o przyznanie świadczeń. Dla tych seniorów, którzy mają dochody i / lub aktywa (s) większe niż dopuszczalne kwoty, planowanie Medicaid może być nieoceniona. Ponadto proces aplikacji może być dość skomplikowany i pomoc w procesie może być mile widziana., Aby uzyskać ogólne informacje na temat procesu składania wniosku o opiekę długoterminową Medicaid, kliknij tutaj.
