porozmawiajmy o moczu. Mówiąc dokładniej, porozmawiajmy o pomiarze wydalania moczu. Robisz to? A na jakich pacjentach? Jeśli mierzysz ilość oddawanego moczu, czy interpretujesz wyniki tak, aby były znaczące dla Twojego pacjenta? Pomiar wydajności moczu jest ważną częścią monitorowania pacjenta i może ostrzegać o poważnych problemach, które mogą nie złapać na badanie lekarskie.
wydalanie moczu jest oznaką perfuzji nerek; perfuzowana nerka jest szczęśliwą nerką wykonującą swoją pracę., Pacjenci, którzy doświadczyli wstrząsu, niedociśnienia lub jakiejkolwiek innej sytuacji, w której ciśnienie krwi w nerkach było poważnie zagrożone, mogą ponieść długotrwałe uszkodzenie nerek. Jeśli wiesz o takim zdarzeniu, monitorowanie zmniejszonej produkcji moczu może ostrzec Cię o takim uszkodzeniu przed wykonaniem badań krwi. Wyjście moczu również podpowie Ci do niewydolności nerek; jeśli wyjście jest stale niska lub nie reaguje na leczenie, jest to sposób na ocenę czynności nerek bez sprawdzania wartości krwi co cztery godziny.
monitorowanie wydalania moczu nie musi być inwazyjną, wysoce techniczną procedurą., Podczas gdy złotym standardem jest umieszczenie zamieszkującego cewnika moczowego podłączonego do zamkniętego systemu zbierania, istnieje wiele innych sposobów, aby spojrzeć na mocz i określić różne poziomy informacji o pacjencie. Najpierw określ kolor. Psy, które są odwodnione często mają Ciemnożółty mocz. Brązowy mocz może oznaczać rabdomiolizę, niebezpieczny stan z rozpadu mięśni, który może prowadzić do niewydolności nerek. Czerwony lub pomarańczowy mocz może oznaczać hemolizę, albo z imha lub z niedopasowanej transfuzji krwi, lub krwiomocz z krystalurii lub zaburzenia krwawienia., Jeśli nie możesz stwierdzić, czy krew jest świeża, czy hemolizowana, odwiruj mocz. Hemolizowana próbka zachowa ten sam kolor po wirowaniu, frank blood odwiruje się, pozostawiając przezroczysty supernatant. Jasne lub bardzo jasnożółty mocz może być normalne dla tego zwierzęcia, ale może również oznaczać nadmierne nawodnienie lub niezdolność nerek do koncentracji moczu. Jako technik możesz rozpocząć listę potencjalnych problemów, zwracając uwagę na kolor moczu.
monitorowanie ciężaru właściwego moczu może również dać ci wskazówkę na stan nawodnienia zwierzęcia., Ciężar właściwy moczu jest porównanie masy moczu (zasadniczo stężenie) w porównaniu do wody destylowanej. Ciężar właściwy 1.000 (taki sam jak woda destylowana) jest rozcieńczony,>1.040 jest zagęszczony. Nerki, które nie działają, nie będą w stanie skoncentrować moczu i uzyska niski ciężar właściwy; odwodnione zwierzęta będą miały skoncentrowany mocz. Monitorowanie trendów w ciężar właściwy moczu może pomóc określić nawodnienie i jak dobrze zwierzę toleruje terapii płynów.,
wreszcie, u wielu pacjentów korzystne jest mierzenie rzeczywistej produkcji moczu. Nie tylko wiedząc, ile ml/kg / godz wyprodukował, ale ich całkowity wkład związany z ich całkowitym wyjściem.
ponownie, złoty standard to cewnik moczowy podłączony do zamkniętego systemu pobierania, w którym można zmierzyć, w mL, ilość moczu produkowanego w określonym czasie (zwykle cztery godziny). Ale nie zapomnij o swoich niskich technologiach. Czy pies wychodzi na zewnątrz? Przynieś miskę i zbierz wszystko, co możesz. Czy kot używa kuwety?, Napełnij go małymi plastikowymi granulkami i wciągnij mocz do strzykawki, aby go określić ilościowo. Jeśli kot lub pies nie wychodzi na zewnątrz lub nie chce korzystać z kuwety, możesz zważyć Nocniki lub pościel przed i po oddaniu moczu zwierzęcia. Zmiana wagi w uncjach jest w przybliżeniu równa ml moczenia moczu. Te inne metody nie są tak dokładne, jak układ zbierania moczu, ale na pewno pokonać zgadywania, i daje cenne informacje o pacjencie.
normalne wydalanie moczu wynosi 1-2 ml/kg/h., Aby określić wyjście moczu pacjenta, trzeba znać ich wagę, ilość moczu produkowane, i ilość czasu zajęło im do produkcji tego moczu. Wydalanie moczu powinno być, jeśli to możliwe, mierzone co najmniej co cztery godziny.
), aby uzyskać pełny obraz. Są to wszystkie sensowne straty lub straty, które można łatwo określić ilościowo., U zwierząt z gorączką lub psów, które silnie dyszą, należy również wziąć pod uwagę straty nieczułe (parowanie).
na koniec porównaj outy z tym, co się dzieje. Jaki jest ml/kg / h płynów? Czy to wcześniej utrudniony kot produkuje więcej moczu niż wlewa płyny dożylne? Czy to pies z niewydolnością nerek, który ma potrójną objętość ins over out? Za każdym razem, gdy mierzy się wydajność moczu (i inne sensowne straty), Oblicz płyny i porównaj. Celem jest, aby te liczby blisko, lub przynajmniej zbliża się prawie równe., Co 24 godziny zaczynamy od zera i kontynuujemy śledzenie.
od stosunkowo prostego przypadku do krytycznego pacjenta, wydalanie moczu jest ważną wartością do śledzenia. Od wyglądu do wagi do rzeczywistej ilości wydalanego moczu można uzyskać ważne informacje na temat ogólnego stanu pacjenta i zwracać uwagę na wczesne zmiany. Miłego mierzenia!
