o tej porze roku wydaje się, że wszyscy przynajmniej węszą. Wiele dzieci ma wydzielinę z nosa, ale jedynym objawem, który na pewno mają mamusie, dzwoniące do gabinetu pediatry, jest pierwszy widok ” zielonego smarka.,”To przekonanie rodziców, że zielony smark musi oznaczać początek „infekcji zatok” i automatycznie wzywa do antybiotyków jest dość powszechne.
podczas gdy wydzielina z nosa, która jest żółta, zielona lub brązowa, może być oznaką zakażenia górnych dróg oddechowych, w zdecydowanej większości przypadków zakażenie jest spowodowane przez wirusa przeziębienia i będzie lepiej na własną rękę w ciągu siedmiu do dziesięciu dni.
po wydmuchaniu nosa przez dziecko zawartość tkanki może wykazywać, że śluz jest przezroczysty, żółty, zielony lub ma czerwonawy lub brązowawy odcień. Co oznaczają te kolory?, Być może słyszałeś, że żółty lub zielony śluz jest wyraźnym znakiem, że masz infekcję, ale pomimo tego powszechnego błędnego przekonania, żółty lub zielony odcień nie jest spowodowany bakteriami!
dlaczego śluz zmienia kolor?
Kiedy masz przeziębienie, twój układ odpornościowy wysyła białe krwinki zwane neutrofilami pędzące do obszaru. Komórki te zawierają enzym o zielonkawym kolorze, a w dużych ilościach mogą zmienić śluz w ten sam kolor. Wniosek: nawet wirusowe przeziębienie może objawiać się zielonym zabarwieniem śluzu z nosa., Tak więc żółty lub zielony kolor nie pochodzi od bakterii ani nie gwarantuje, że antybiotyki pomogą pozbyć się śluzu.
jako rodzic zapewniam cię, że praktykuję to, co głoszę. Moje 3-letnie dziecko jest w żłobku od 2 miesiąca życia. Miała więcej przeziębień, katar i zielony śluz, niż mogę zliczyć. Pozwalam każdemu zasmarkanemu nosowi. Tak, od czasu do czasu, kiedy widzę, jak moje dziecko wydmuchuje nos i produkuje duże ilości smarkaczy, mamusia we mnie staje się bardzo przygnębiona, jeśli chodzi o lekarstwo. Potem przeczekam., Zasmarkany nos odchodzi bez antybiotyków. Czasami żartujemy, że przeziębienie trwa siedem dni, aby uruchomić swój przebieg w domu i jeden tydzień, jeśli wizyta u lekarza!
co? Żadnych antybiotyków?!
chcę podzielić się z wami, jak nadużywanie antybiotyków wpływa na nasze dzieci dzisiaj. Na przykład, w dzisiejszych czasach, początkowa dawka amoksycyliny, która jest zalecana do infekcji ucha jest prawie dwukrotnie więcej niż kiedyś. Z powodu nadużywania antybiotyków bakterie stały się odporne na mniejszą dawkę amoksycyliny. Wyższa dawka powoduje więcej skutków ubocznych., Tak, biegunka, że często widzimy jest ze względu na wysoką dawkę antybiotyków, które są przepisywane. Ponadto nadużywanie i niewłaściwe stosowanie antybiotyków tworzy” superbugs ” lub bardzo oporne bakterie. Oporność na antybiotyki jest poważnym i rosnącym zjawiskiem we współczesnej medycynie i stała się jednym z najważniejszych problemów zdrowia publicznego XXI wieku.
ważne jest, aby przyznać, że dziecko z poważną infekcją ucha lub bakteryjnym zapaleniem zatok może w rzeczywistości mieć doskonale czysty śluz i potrzebować antybiotyków., A czasami wirusowe zapalenie zatok może stopniowo stać się bakteryjne zapalenie zatok. Kluczem jest to, że musimy spojrzeć na duży obraz, a nie tylko kolor śluzu.
duży obraz obejmuje następujące kryteria: czas trwania objawów, gorączka, złe samopoczucie, towarzyszący kaszel, ból głowy lub ucisk na twarz, poziom aktywności dziecka i apetyt dziecka.
kiedy tak naprawdę nazywa się bakteryjne zapalenie zatok?
rozpoznanie kliniczne ostrego bakteryjnego zapalenia zatok opiera się wyłącznie na wywiadzie., W celu postawienia diagnozy ostrego bakteryjnego zapalenia zatok, przez 10-14 dni powinna występować wydzielina z nosa i kaszel bez poprawy lub ciężkie objawy ze strony układu oddechowego z ropną wydzieliną z nosa i gorączką > 102F przez 3-4 dni.
jako pediatra, jak poradzić sobie z zapotrzebowaniem i/lub oczekiwaniem na antybiotyki?
dla każdego pediatry łatwiej jest napisać receptę na antybiotyki w 30 sekund, niż poświęcić dodatkowe 5-10 minut, aby wyjaśnić rodzinie, że antybiotyki nie są potrzebne., Pediatrzy najczęściej nie podążają ścieżką najmniejszego oporu. W rzeczywistości najczęściej nie piszemy o niepotrzebnych antybiotykach, ponieważ chcemy zrobić to, co należy dla pacjenta i dla społeczności. Dlatego poświęcamy dodatkowy czas na wychowywanie rodziny, w tym niespokojnych rodziców, ciotek i dziadków.
Kiedy widzę dziecko z zieloną wydzieliną z nosa, a rodzice/dziadkowie proszą o antybiotyki, staram się odpowiedzieć na oczekiwania i/lub niepokój rodziny. Często zgadzam się na ” kompromis.,”Zgadzam się napisać receptę bezpieczeństwa na antybiotyki i dać rodzinie konkretne instrukcje, kiedy recepta musi być wypełniona. Na przykład, mówię im, aby wypełniali receptę tylko wtedy, gdy dziecko rozwinie gorączkę lub fussiness lub jeśli nos smark trwa dłużej niż kolejne 48 godzin. Czasami faktycznie po dacie recepty tak, że nie może być wypełniona natychmiast., Wręczając rodzinie receptę na siatkę bezpieczeństwa, rodzina nie czuje się rozczarowana lub że „marnuje swój czas”, ponieważ przyszli do lekarza i wyszli bez recepty lub, że pediatra ich nie słuchał lub, że jeśli dziecko nadal jest chore, będzie musiało dokonać wizyty powrotnej, aby zobaczyć się z pediatrą, aby uzyskać receptę na antybiotyk. „Recepta na siatkę bezpieczeństwa” to strategia korzystna dla wszystkich., Mówię, że jeśli jesteś w podobnej sytuacji, byłoby rozsądne dla rodzica / rodziny, aby poprosić swojego pediatrę, aby rozważyć podanie im recepty siatki bezpieczeństwa na antybiotyki.
co możesz zrobić, aby pociechy poczuły się lepiej? Jak zawsze mówię: woda, woda woda.
zwiększaj płyny, które piją dzieci. Naprawdę wciśnij wodę. I jeśli dziecko nie jest uczulone na mleko, to jest to opowieść starych żon, że mleko pogorszy śluz. Jeśli tego chcą, mogą mieć mleko z przeziębieniem. To, co naprawdę musi się wydarzyć, to pozbyć się śluzu., Za pomocą soli fizjologicznej wraz z silnym dmuchanie (lub ssanie) nosa jest ważne. Inne taktyki leczenia mogą obejmować: inhalację ciepłą parą lub nawilżacz, aby pomóc usunąć śluz. Dodatkowo, over-the-counter zimno i kaszel leki mogą pomóc usunąć zatory. Niemowlęta i młodsze dzieci mogą mieć trudności z dmuchaniem wystarczająco mocno, aby wydostać się z śluzu. Polecam Aspiratory do nosa, które uszczelniają poza nosem i mają ciągły przepływ powietrza. Sprawdź, jak stosować Nosefrida. Podobny środek do czyszczenia nosa jest dostępny w Nasopure., (Uwaga: nie jestem związany z żadną z tych firm i nie otrzymuję żadnych płatności od żadnej z nich.)
By Ritu Chandra, MD, FAAP
Ten blog został po raz pierwszy opublikowany nahttp://www.muscogeemoms.com
Preferred Medical Group przyjmuje obecnie nowych pacjentów pediatrycznych w naszych biurach w Columbus / Phenix City, Fort Mitchell i Opelika. Oprócz wizyt chorych i odnowy biologicznej oferujemy poradnictwo behawioralne i oceny ADHD dla dzieci., Jeśli masz jakiekolwiek pytania, skontaktuj się z nami bezpośrednio lub zaplanuj kolejną wizytę za pośrednictwem naszego wygodnego systemu umawiania wizyt online.
