wprowadzenie
niedokrwistość Normocytowa jest powszechnym rodzajem niedokrwistości, z rosnącą częstością w podeszłym wieku. Jednak diagnozowanie etiologii niedokrwistości normocytowej może być wyzwaniem, ponieważ jest to prezentacja kliniczna dla szerokiej gamy chorób. Lekarze często rozpoczynają rozległe badania laboratoryjne, aby wykluczyć inne rozpoznanie różnicowe., Chociaż niedobory żywieniowe (żelazo lub witamina B12 / kwas foliowy)są zazwyczaj związane z niedokrwistością mikrocytową lub makrocytową, niedobory te są łatwo uleczalne, a niedobór żelaza jest najczęstszą postacią niedokrwistości na świecie. Dlatego chcielibyśmy ocenić częstość występowania niedoboru żelaza u pacjentów początkowo z anemią normocytową.
metody
badanie to jest retrospektywnym przeglądem Wykresów pacjentów skierowanych do akademickiej Kliniki Hematologii w latach 2003-2014 w celu dalszej oceny przewlekłej niedokrwistości normocytowej bez nieprawidłowości w innych liniach komórkowych., Po wstępnym badaniu w celu zapewnienia braku 1) mieszanej niedokrwistości mikrocytowo-makrocytowej, 2) retikulocytozy i 3) niskiego poziomu erytropoetyny, wszyscy pacjenci otrzymali terapeutyczne badanie żelaza doustnie lub dożylnie. Łącznie u 125 pacjentów (mediana wieku: 71 lat, zakres: 24 – 97) wykonano pełną dokumentację przed i po leczeniu żelazem do dalszej analizy w celu określenia zmian parametrów hematologicznych i wskaźników żelaza.
wyniki
ogólny odsetek odpowiedzi na leczenie substytucyjne żelazem wynosił 85,6% (rys. 1), A niedokrwistość została w pełni skorygowana u 54,4% pacjentów., Średnie stężenie ferrytyny przed leczeniem u tych pacjentów wynosiło 127 µg/L (mediana: 85 µg/l, zakres 3 – 581 µg/l), co na ogół nie jest uważane za wskazujące na niedobór żelaza. Dodatkowo, odsetek odpowiedzi w różnych podgrupach wynosił od 83% do 93% (rys. 1), gdzie odsetek pacjentów, którzy odpowiedzieli na leczenie, był podobny w porównaniu z grupą pacjentów z łagodną niedokrwistością (Hb ≤ 10, 0 g/L poniżej normy) i grupą pacjentów z cięższą niedokrwistością., Natomiast, chociaż u ponad 80% pacjentów z łagodną anemią normocytową uzyskano prawidłową wartość Hb po zastąpieniu żelaza, tylko u 30-40% pacjentów z umiarkowaną lub ciężką anemią (> 10 g/L poniżej normy) wystąpiła normalizacja Hb po leczeniu żelazem.
wnioski
Ta retrospektywna seria przypadków ilustruje, że niedobór żelaza jest częstą i możliwą do wyleczenia przyczyną u pacjentów z przewlekłą niedokrwistością normocytową., Pomimo dogmatu, że jest mało prawdopodobne, aby u pacjentów z niedoborem żelaza przy stężeniu ferrytyny ≥ 100 ug/L, u ponad 80% pacjentów biorących udział w tym badaniu wystąpiło zwiększenie stężenia Hb ≥ 5 g/l po uzupełnieniu zapasów żelaza. Dane sugerują również, że należy rozważyć próbę terapeutyczną wymiany żelaza u pacjentów z łagodną niedokrwistością normocytową przed rozległymi badaniami., Ponieważ jednak niedokrwistość była prawdopodobnie wieloczynnikowa u pacjentów z cięższą anemią normocytarną (z Hb > 10 g/L poniżej normy), korzyści z badania zastępczego żelazem należy zrównoważyć z ryzykiem przeciążenia żelazem, jeśli pacjenci ostatecznie wymagają regularnej transfuzji krwi z powodu innych współistniejących zaburzeń hematologicznych.
odsetek pacjentów wykazujących poprawę Hb (≥5 g/L) i pacjentów z normalizacją Hb po leczeniu żelazem
odsetek pacjentów wykazujących poprawę Hb (≥5 g/L) i pacjentów z normalizacją Hb po leczeniu żelazem
brak istotnych konfliktów interesów do zgłoszenia.
