zerwany ACL (więzadło krzyżowe przedniego) jest bolesnym i potencjalnie wyniszczającym stanem. Łzy ACL są bardzo częste. Każdego roku w Stanach Zjednoczonych, od 100,000 do 200,000 ludzi łza ACL. ACL nie może leczyć się sama. Po rozerwaniu pozostanie rozdarty, chyba że zostanie przeprowadzona operacja.
Skąd mam wiedzieć, czy potrzebuję operacji ACL?,
dla niektórych pacjentów – głównie osób starszych i innych, których styl życia nie obejmuje biegania lub innych rygorystycznych ćwiczeń – konserwatywne, niechirurgiczne zabiegi mogą pozwolić im na powrót do normalnej rutyny.
jednak każdy, kto zerwał ACL i powróci do nieograniczonej aktywności bez nienaruszonego ACL, prawdopodobnie doświadczy niestabilności kolana. Większość osób z aktywnym stylem życia, zwłaszcza tych, którzy uczestniczą w sporcie wyczynowym lub innych rygorystycznych zajęć sportowych, będzie potrzebować operacji, aby powrócić do poprzedniego poziomu aktywności i uniknąć przyszłych urazów.,
obraz rezonansu magnetycznego z boku pokazujący zdrowe, nienaruszone ACL
obraz rezonansu magnetycznego z boku pokazujący całkowicie rozdarte ACL
bez ACL, osoba jest również znacznie bardziej narażona na rozerwanie łąkotki. Łąkotki jest pad chrząstki, która amortyzuje kości, które spotykają się w stawie kolanowym. Na każdym kolanie znajdują się dwie łąkotki: łąkotka przyśrodkowa wewnątrz kolana i łąkotka boczna Na Zewnątrz. Rozdarta łąkotka spowoduje ból kolana, a czasami obrzęk., Co ważniejsze, uszkodzona łąkotka zwiększa ryzyko rozwoju choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego w późniejszym życiu.
większość osób z aktywnym stylem życia, zwłaszcza tych, którzy angażują się w sporty wyczynowe, będzie potrzebować operacji ACL w celu zmniejszenia ryzyka przyszłych urazów.
do czego służy zabieg ACL?
w większości przypadków nie jest możliwe chirurgiczne naprawienie lub ponowne założenie zerwanej ACL. Najczęściej operacja ACL polega na całkowitej przebudowie ACL. Zabieg ten, zwany rekonstrukcją ACL, jest obecnie standardem leczenia chirurgicznego łez ACL.,
chirurdzy z Instytutu Medycyny Sportowej HSS przygotowali wytyczne dla osób rozważających leczenie ACL.
jak działa operacja ACL?
w chirurgii rekonstrukcyjnej ACL Nowa ACL jest wykonywana z przeszczepu tkanki zastępczej z jednego z dwóch źródeł:
- część ścięgna ścięgna ścięgna ścięgna mięśnia czworogłowego lub rzepki u pacjenta
- allogeniczny przeszczep (tkanka od dawcy narządów ludzkich)
rodzaj przeszczepu stosowanego u każdego pacjenta jest ustalany indywidualnie.,
chirurgia rekonstrukcyjna ACL jest wykonywana przy użyciu małoinwazyjnych technik artroskopowych, w których stosuje się kombinację światłowodów, małych nacięć i małych instrumentów. Nieco większe nacięcie jest potrzebne, jednak, aby uzyskać przeszczep tkanki. Rekonstrukcja ACL jest zabiegiem ambulatoryjnym (ambulatoryjnym), w którym pacjenci mogą wrócić do domu w tym samym dniu, co ich operacja.,
obraz rezonansu magnetycznego z boku pokazujący całkowicie rozdartą ACL
obraz rezonansu magnetycznego z boku pokazujący nieuszkodzoną, zrekonstruowaną ACL po operacji
w HSS większość pacjentów poddawanych ACL rekonstrukcja podaje się zewnątrzoponowy blok nerwów podczas operacji, a nie jest umieszczony w pełni nieprzytomny w znieczuleniu ogólnym. Ten zewnątrzoponowy jest tym samym rodzajem znieczulenia regionalnego, które wiele kobiet otrzymuje podczas porodu.,
etapy rekonstrukcji ACL
rekonstrukcja ACL przebiega według kilku podstawowych kroków, choć mogą się nieznacznie różnić w zależności od przypadku:
- chirurg ortopeda wykonuje małe nacięcia wokół stawu kolanowego, tworząc portale wejścia dla artroskopu i narzędzi chirurgicznych.
- artroskop jest włożony do kolana i dostarcza roztwór soli fizjologicznej, aby rozszerzyć przestrzeń wokół stawu. Daje to miejsce na Narzędzia chirurgiczne, w tym kamerę artroskopową, która wysyła wideo do monitora, aby chirurg mógł zobaczyć wnętrze stawu kolanowego.,
- chirurg następnie ocenia struktury otaczające rozdartą ACL, w tym lewą i prawą łąkotkę oraz chrząstkę stawową. Jeśli któreś z tych tkanek miękkich ma jakiekolwiek zmiany, chirurg je naprawia.
- następnie pobrany zostanie przeszczep (chyba że zostanie użyty allogeniczny przeszczep dawcy). Odcinek ścięgna z innej części ciała pacjenta jest cięty w celu utworzenia przeszczepu, który następnie jest dołączany na każdym końcu do zatyczek kości pobranych z rzepki i piszczeli. Wtyczki te pomagają zakotwiczyć przeszczep, który stanie się nowym ACL.,
- chirurg wprowadza nową ACL do kości udowej i piszczelowej za pomocą elastycznego przewodu prowadzącego.
- śruby służą do zabezpieczania zatyczek kości. Z czasem wtyczki te zostaną włączone do otaczającej kości.
- narzędzia chirurgiczne są usuwane w celu zakończenia zabiegu.
animacja wideo: operacja rekonstrukcji ACL podarte
poniżej znajduje się animacja zawierająca bardziej szczegółowy opis małoinwazyjnej rekonstrukcji ACL.
jak szybko należy poddać się operacji ACL?,
rekonstrukcja ACL jest zazwyczaj zaplanowana na okres od trzech do sześciu tygodni po wystąpieniu urazu. Pozwala to na ustąpienie stanu zapalnego w okolicy. Jeśli operacja jest wykonywana zbyt wcześnie, pacjenci mogą rozwinąć głęboką odpowiedź blizny zwany artrofibrosis.,
chirurdzy ortopedzi oceniają odpowiedni czas operacji na podstawie:
- czy występują inne urazy, które należy najpierw leczyć
- fizyczny wygląd kolana
- poziom bólu pacjenta
- zakres ruchu pacjenta i jakość kontroli mięśni podczas zginania (zginania) lub wydłużania (prostowania) nogi
jaki jest czas rekonwalescencji po operacji ACL?,
zwykle trwa od sześciu do dziewięciu miesięcy, aby pacjent powrócił do udziału w sporcie po rekonstrukcji ACL, w zależności od poziomu konkurencji i rodzaju aktywności.
w dniu zabiegu pacjenci mogą chodzić z kulami i ortezą na nogę. Bardzo szybko po zabiegu pacjent przystępuje do programu rehabilitacji, aby przywrócić siłę, stabilność i zakres ruchu do kolana. Proces rehabilitacji składa się z postępu ćwiczeń:
- ćwiczenia wzmacniające i zakres ruchu są rozpoczynane na początku okresu rekonwalescencji.,
- ćwiczenia biegowe zaczynają się około czterech miesięcy.
- ćwiczenia rozpoczynają się około pięciu miesięcy.
- powrót do uprawiania sportów wyczynowych może rozpocząć się już po pół roku.
stopień bólu związany z odzyskiwaniem ACL jest różny i można go z powodzeniem rozwiązać za pomocą leków. Czas rekonwalescencji zależy również od pacjenta. Określenie, kiedy pacjent w pełni wyzdrowiał, opiera się na przywróceniu siły mięśni, zakresu ruchu i propriocepcji stawu kolanowego.,
artroskopowe techniki chirurgiczne sprawiły, że czas rekonwalescencji był szybszy i łatwiejszy, w porównaniu z budową ACL przeprowadzaną metodą otwartej operacji. Ale aby osiągnąć udany wynik, ważne jest, aby mieć okres rehabilitacji starannie nadzorowany przez odpowiedniego fizjoterapeuty i mieć wizyty kontrolne z chirurgiem.
dodatkowe artykuły i inne treści
poniżej znajdziesz artykuły, blogi i inne treści na temat urazów ACL lub wybierz lekarza prowadzącego, aby znaleźć najlepszego lekarza lub chirurga w HSS, aby dopasować się do twojego konkretnego stanu i ubezpieczenia.,
How You Move video series: a youth athlete ' s story of ACL injury and recovery
w tym filmie, uczennica liceum i piłkarz premier club Z Fairfield County, Connecticut, omawia łzawienie jej ACL i jej podróż z powrotem do sportów wyczynowych z klinicystami w HSS Stamford.
