Streszczenie
wprowadzenie. Persistent genital arousal disorder (PGAD) jest nowo rozpoznanym zaburzeniem u kobiet. Opisywany jest jako niechciane, uporczywe uczucie podniecenia narządów płciowych niezwiązane z pożądaniem seksualnym i nie łagodzone przez Orgazm. Szacuje się, że jego częstość występowania sięga 1% młodych kobiet. Do tej pory nie zostało to opisane u mężczyzn. Cel. Przedstawiamy przypadek 27-letniego mężczyzny z objawami zgodnymi z PGAD i opisujemy skuteczne leczenie. Metody., 27-letni mężczyzna przedstawiony do kliniki urologii z szefem skarży się na uporczywe uczucie zbliżającego się orgazmu. Zgłosił uczucie podobne, ale nie identyczne, do podniecenia seksualnego, które nie wystąpiło w otoczeniu myśli seksualnych lub pożądania. Orgazm łagodzi pobudzenie tylko przez krótki czas, po którym objawy powrócą. Stało się to dla niego dość uciążliwe. Wyniki. Po dokonaniu oceny przyczyny neurologicznej i nie stwierdzeniu żadnej z tych przyczyn, pacjentowi podawano paroksetynę codziennie z całkowitym ustąpieniem objawów. Wnioski. PGAD jest zaburzeniem opisywanym wcześniej tylko u kobiet., Chociaż objawy PGAD zostały opisane u mężczyzny jako część innego zespołu zaburzeń, niniejszy raport opisuje pierwszy zgłoszony pojedynczy przypadek u mężczyzny i skuteczne leczenie.
1. Wprowadzenie
uporczywe zaburzenie podniecenia narządów płciowych jest nowo rozpoznaną jednostką u kobiet. Opisywany jest jako niechciane, uporczywe uczucie podniecenia narządów płciowych niezwiązane z pożądaniem seksualnym i nie łagodzone przez Orgazm. Szacuje się, że jego częstość występowania sięga 1% młodych kobiet. U mężczyzn odnotowano tylko dwa przypadki związane z zespołem niespokojnych nóg.
2., Prezentacja przypadku
27-letni mężczyzna przedstawiony w Klinice Urologii z główną skargą na uporczywe uczucie zbliżającego się orgazmu. Zgłosił uczucie podobne, ale nie identyczne, do podniecenia seksualnego, które nie wystąpiło w otoczeniu myśli seksualnych lub pożądania. Podczas tych epizodów jego penis będzie bardzo wrażliwy. Dzięki stymulacji manualnej osiągał orgazm, który łagodził pobudzenie tylko przez krótki czas, po którym objawy powracały. Stało się to dla niego dość uciążliwe.
początek objawów był nagły., Wiązało się to ze zmianą nawyków jelitowych z uczuciem parcia na stolec i niemożnością wypróżnienia bez wysiłku. Skarżył się również na ból w okolicy kości ogonowej. Potrzeba nadwyrężenia rozwiązała się wraz z suplementacją błonnika i nie powróciła, ale pilność kału utrzymywała się. Jego objawy pobudzenia utrzymywały się również. Zaprzeczył wszelkim częstościom oddawania moczu, wahaniom lub pilności. Pacjent zgłosił prawidłową erekcję i wytrysk.,
jego przeszłość medyczna była znacząca przerywany ból szyi i przewlekły ból pleców z powodu przepukliny dysku w L5-S1, na łysienie typu męskiego, na które przyjmował Propecia, i Choroba Peyroniego, na którą był u urologa w przeszłości, ale odmówił leczenia, ponieważ nie był aktywny seksualnie. Przeszłość chirurgiczna była znacząca dla wyrostka robaczkowego.
badanie układu moczowo-płciowego wykazało obrzezany fallus z płytką 1,5 cm na grzbiecie prącia u podstawy, w przeciwnym razie badanie prącia i krocza były w normie. Żylaki trzeciego stopnia po lewej., Nie stwierdzono przepukliny pachwinowej. Cyfrowe badanie doodbytnicze ujawniło dobry ton zwieracza i małą, gładką, niestrawną prostatę.
pacjenta skierowano do ortopedycznego chirurga kręgosłupa i wykonano MRI mózgu oraz odcinka szyjnego, piersiowego i lędźwiowo-krzyżowego rdzenia kręgowego. MRI wykazało wcześniej rozpoznaną przepuklinę L5-S1, która była stabilna i torbiel maziowej w L4-5, ale nie ma innych torbieli lub nieprawidłowości, które wyjaśniałyby objawy. Rozpoczął fizykoterapię z ustąpieniem bólu pleców. Jego podniecenie jednak trwało.,
po bezskutecznym stwierdzeniu jakichkolwiek oczywistych nieprawidłowości neurologicznych, pacjentowi podawano paroksetynę w dawce 20 mg na dobę. Podczas obserwacji pacjent zgłaszał całkowite ustąpienie objawów. Od tego czasu przez ostatnie osiem lat kontynuował stosowanie paroksetyny bez nawrotu objawów. Zaobserwowano również znaczną poprawę poziomu lęku w wyniku stosowania leków.
3. Dyskusja
w 2001 roku Leiblum i Nathan opisali zespół uporczywego podniecenia seksualnego u pięciu kobiet ., Od tego czasu zespół został przemianowany na trwałe zaburzenia podniecenia narządów płciowych, aby podkreślić, że istotną cechą tego zaburzenia jest fizjologiczne pobudzenie, które jest niezwiązane z normalnym popędem seksualnym i subiektywnym podnieceniem. Jest to wyraźnie różni się od zaburzeń hiperseksualności, które prezentują się jako nadmierne pożądanie seksualne i kompulsywne zachowania seksualne, czasami określane jako Don Juanizm lub nimfomania . Do diagnozy PG należy dokonać Goldmeier i wsp.,(2)objawy pobudzenia fizjologicznego, które nie ustępują zwykłym doświadczeniem orgazmu i mogą wymagać wielokrotnych orgazmów w ciągu godzin lub dni, aby je odprowadzić; (3)objawy pobudzenia, które są zwykle doświadczane jako niezwiązane z subiektywnym poczuciem podniecenia seksualnego lub pożądania; (4)trwałe pobudzenie narządów płciowych, które może być wywołane nie tylko przez aktywność seksualną, ale pozornie także przez bodźce nieseksualne lub przez żaden widoczny bodziec; (5)objawy, które są doświadczane jako niechciane, natrętne i niepożądane; (6)objawy, które powodują, że kobieta w najmniej umiarkowany stopień zagrożenia.,
nie osiągnięto jednoznacznego konsensusu co do przyczyny zaburzenia. Wiele badań wykazało, że kobiety z PGAD mają większą częstość występowania zaburzeń psychicznych, takich jak depresja, lęk, ataki paniki i objawy obsesyjno-kompulsywne w porównaniu do kobiet spoza PGAD, co sugeruje, że istnieje jakaś psychologiczna podstawa do choroby. Kilka badań i opisów przypadków wiązało PGAD ze stosowaniem leków przeciwdepresyjnych, niektóre miały wystąpienie objawów na początku leczenia, a niektóre po odstawieniu leków przeciwdepresyjnych ., Inne obserwowane skojarzenia i teorie dotyczące przyczyny zaburzenia obejmują dietetyczne, naczyniowe, obwodowe i centralne przyczyny neurologiczne oraz związek z zespołem niespokojnych nóg, chociaż większość przypadków uważa się za idiopatyczne. Najnowsza Recenzja na ten temat przez Facelle et al. obejmuje potencjalną etiologię w dużej głębi . Ponieważ etiologia jest zmienna, leczenie ukierunkowane na konkretną przyczynę zmienia się w zależności od przypadku.
Zespół Niespokojnych narządów płciowych (ReGS) charakteryzuje się nieprzyjemnymi, niechcianymi odczuciami narządów płciowych., Dzieli kilka objawów z PGAD, ale diagnoza wymaga jednoczesnego zespołu niespokojnych nóg lub objawów pęcherza nadreaktywnego, a także hiperestezji okolicy narządów płciowych i wyzwalania objawów z ręcznym badaniem barana dolnego do kości łonowej. Uważa się, że jest to spowodowane przez neuropatię czuciową małych włókien w gałęziach końcowych narządów płciowych nerwu kałowego . Jest to również zespół głównie żeński, jednak dwa przypadki zostały opisane u mężczyzn . Jest to pierwszy przypadek izolowanego PG u samca.
4., Wnioski
PG jest zaburzeniem opisywanym głównie u kobiet. Tutaj przedstawiamy pacjenta męskiego z objawami, które spełniają pełne kryteria dla zaburzenia. Chociaż jest to rzadkie u mężczyzn, sprawozdanie to może wskazywać na to, że mogą być pacjenci płci męskiej cierpiący na te objawy, które są pomijane przez dostawców lub którzy nie szukają pomocy. Naszym celem w przedstawieniu tego przypadku jest Ostrzeżenie dostawców i pacjentów o potencjalnej diagnozie PGAD u mężczyzny w nadziei, że uda się wdrożyć skuteczne leczenie.
Tobiasz S., Köhler jest prelegentem Auxilium i Allergan oraz konsultantem / konsultantem chirurgicznym AMS i Coloplast.
konflikt interesów
autorzy oświadczają, że nie ma konfliktu interesów w odniesieniu do publikacji niniejszego artykułu.
