Materials& Methods
badanie przeprowadzono w kwietniu 2016 i zaktualizowano w kwietniu 2017 przy użyciu baz danych Medline, EMBASE, Scopus i Google Scholar. Wszystkie artykuły, które spełniały kryteria włączenia, zostały uwzględnione bez uwzględnienia roku publikacji. PubMed query było (((dziecko lub niemowlę lub pediatra lub pediatra lub dziecko)) i (chodzik lub biegacz)) i (rozwój lub spacer)., Google Scholar szukało artykułów z terminami („baby walker „lub” infant walker”) i (rozwój lub spacer) w dowolnym miejscu artykułu, bez żadnych ograniczeń. Szukano także słów kluczowych „baby walker” lub „infant walker” oraz ” development OR walk. Te same słowa kluczowe zostały użyte do przeszukiwania Scopus. Listy referencyjne z potencjalnie istotnych artykułów zostały również ręcznie przeszukane, aby znaleźć wszelkie dodatkowe badania pominięte podczas naszych poszukiwań.
dwóch współautorów przejrzało tytuły i abstrakty wszystkich cytatów znalezionych przez literature search, a następnie otrzymano pełne teksty odpowiednich prac., Kryteria włączenia zostały zastosowane w następujący sposób: 1) badania oceniające wpływ baby walker na rozwój dziecka, 2) opublikowane w pełnym rękopisie, 3) opublikowane w języku angielskim. Przegląd obejmował zarówno badania interwencyjne i obserwacyjne,jak i raporty przypadków. Badania interwencyjne oceniano przy użyciu skali PEDro.
dwóch recenzentów oceniło kwalifikujące się artykuły i wyodrębniono dane o pierwszym autorze, roku publikacji, tytule, czasopiśmie, populacji badanej, wielkości próby, projekcie badania, metodach, czynnikach demograficznych, wynikach badania, wynikach badania i ograniczeniach badania., Wyodrębnione dane zostały wprowadzone do arkuszy, które mają zostać porównane zgodnie z danymi przedstawionymi w niniejszym artykule.
wyniki
łącznie znaleziono 315 artykułów w PubMed, 1630 w Google Scholar, 18 w EMBASE, a 38 w Scopus. Przegląd tytułów i abstraktów, a następnie przegląd pełnych rękopisów odpowiednich artykułów, doprowadził do zidentyfikowania dziewięciu artykułów, które spełniały nasze kryteria wyboru, w tym dwóch badań klinicznych, sześciu badań obserwacyjnych i raportu przypadku. Ostatnia aktualizacja wyszukiwania została przeprowadzona w kwietniu 2017 r.i nie dodano żadnego nowego wyniku (Rysunek 1, Tabela 1).,
schemat wyszukiwania systematycznego przeglądu wpływu chodzika na rozwój dziecka
Tabela 1
szczegóły wyodrębnionych danych do tej recenzji
| tabela 1.,1 (29 pacjentów); 1-2 (50 pacjentów); >2 (88 pacjentów) | 12 nieprawidłowych wyników i 6 wątpliwych wyników wśród użytkowników Walkera | uprzedzenie wycofania-brak grupy kontrolnej | |||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Siegel and Burton /1999 |
kohorta retrospektywna | 109 | 3 miesiące (do rozpoczęcia chodzenia) | 4.,8 (średnia wieku na początku Walkera) | 2., | niedostępny (14 użytkowników chodzików) | Wykonywanie pięciu kroków bez wsparcia | Brak różnicy między dwiema grupami w zakresie akwizycji chodu | niekompletne zgłoszone dane opisowe – Nie zgłaszanie częstotliwości używania chodzika – mała liczba przypadków w każdej grupie | Schopf et al /2015 |
przekrój | 20 | – | 486.,ng rozwój umiejętności, obecny rozwój motoryczny mierzony przez AIMS4 | wcześniejsze umiejętności chodzenia u użytkowników chodzików dziecięcych, brak różnicy w obecnym rozwoju motorycznym (przy użyciu AIMS) między dwiema grupami | niekompletne zgłoszone dane opisowe – Nie zgłaszanie częstotliwości używania chodzików dziecięcych – mała liczba przypadków w każdej grupie – metoda jakościowa |
przeprowadzono pierwsze badanie kliniczne na ten temat, w którym zarejestrowano sześć par bliźniąt, ze średnim wiekiem 10 miesięcy (11)., Jedno dziecko z każdej pary korzystało z chodzika przez dwie godziny dziennie (średnia) i były one monitorowane aż do rozpoczęcia samodzielnego chodzenia po czterech krokach, a średni wiek nabywania chodu porównywano pomiędzy użytkownikami chodzika a osobami niebędącymi użytkownikami (11). Nie stwierdzono statystycznie istotnej różnicy wieku chodu pomiędzy dwiema grupami. Głównym problemem metodologicznym w tym badaniu była średnia wieku uczestników na początku badania (10 miesięcy), która jest późna biorąc pod uwagę wiek, w którym rodziny zaczynają korzystać z chodzików., Pięć lat później problem ten powtórzono u 15 par bliźniąt, ze średnim wiekiem 4 miesięcy, aby wyeliminować ograniczenia z poprzedniego badania (12). Badani byli obserwowani, którzy mogli przejść trzy kroki niezależnie i nie znaleźli statystycznie istotnej różnicy w wieku nabywania chodu pomiędzy dwiema grupami (12). W obu tych badaniach nie udało się jednoznacznie określić badanej populacji i nie przedstawiono żadnych informacji na temat obliczania wielkości próby.,
do badania włączono 66 niemowląt w wieku od 8 do 12 miesięcy i podzielono je na trzy grupy osób o wysokim, niskim i nie-użytkowym poziomie oraz przeprowadzono wywiady z opiekunami w celu oceny rozwoju motorycznego. W grupie osób o wysokim stopniu zaawansowania stwierdzono opóźnienie w wystąpieniu skłonności do poruszania się; nie zaobserwowano jednak różnicy pomiędzy wiekiem na początku siedzenia i chodzenia wśród grup (13). Ogółem, 185 niemowląt (167 z nich stosowało walker) badano i oceniano opóźnienie rozwoju za pomocą narzędzia Denver Developmental Screening Tool (DDST-s). Wśród użytkowników Walkera 12 (7,2%) miało nieprawidłowe wyniki DDST-S, a 6 (3.,6%) miały wątpliwe wyniki, podczas gdy wszyscy użytkownicy walker-nie-mieli normalne wyniki. Ponadto, wśród 18 przypadków z nieprawidłowymi lub wątpliwymi wynikami, 17 z nich wykazało poważne opóźnienie rozwoju motorycznego, a jeden wykazał opóźnienie rozwoju mowy i języka. Używanie chodzika może powodować opóźnienie rozwoju (14). Głównym ograniczeniem tego badania był brak grupy kontrolnej. Kohorta retrospektywna została zaprojektowana z udziałem 109 niemowląt o średnim wieku 4,8 miesiąca od rozpoczęcia stosowania Walkera w badaniu., Badani byli pod kątem wieku na początku siedzenia, pełzania i chodzenia i zgłaszali opóźnienie rozwoju motorycznego u użytkowników chodzików w porównaniu z osobami nie używającymi we wszystkich wymienionych obszarach, a także niższe wyniki Bayley motor and development score (7).
badanie przekrojowe przeprowadzono na 190 dzieciach i oceniono opóźnienie, po którym w grupie walker-user było 102 dzieci, a w grupie walker-user odnotowano, że raczkowanie, samodzielne stanie i samodzielne chodzenie występowały później znacznie w tej grupie., Zgłaszali silne skojarzenia między ilością używania chodzika dla niemowląt a stopniem opóźnienia rozwoju i twierdzili, że używanie chodzika dla niemowląt może prowadzić do opóźnionego rozwoju. Pomimo tych ustaleń badanie ma poważne problemy metodologiczne, w tym brak weryfikacji wyników badania i randomizacji grup badanych (15).
wiek akwizycji chodu porównano pomiędzy dziećmi korzystającymi z chodzika i osobami nie stosującymi chodzika i nie wykazano statystycznie istotnej różnicy pomiędzy dwiema grupami (odpowiednio 376,17 ± 32,62 d i 378,75 ±27,99 d) (4)., Do badania włączono 26 niemowląt, wśród nich 14 niemowląt używało chodzika, a nabycie chodu definiowano jako zdolność do wykonywania pięciu kroków bez żadnego wsparcia (4). W ostatnim badaniu porównano wiek w rozwoju umiejętności chodzenia z obecnym rozwojem motorycznym (przy użyciu skali motorycznej niemowląt z Alberty) pomiędzy dwiema grupami użytkowników chodzików i nie-Użytkowników (10 osób w każdej grupie) (16). Zgłaszali wcześniejszy wiek rozwoju umiejętności chodzenia w grupie użytkowników Walkera w porównaniu do osób niebędących użytkownikami (odpowiednio 11,44 ± 1,87 miesiąca w porównaniu do 13,44 ± 2,00; wartość P=0. ,044), przy czym nie stwierdzono różnicy między obecnym rozwojem motorycznym dwóch grup (wartość P=0,566) (16). Poza tym w raporcie z 1999 roku odnotowano dwa przypadki, w których wystąpiły dysharmonia i opóźniony rozwój ruchowy, przykurcze mięśni łydek i rozwój ruchowy naśladujące spastyczną diplegię, i stwierdzono, że objawy te wystąpiły z powodu wczesnego używania chodzika dla dzieci (17). Więcej podobnych obserwacji nie odnotowano później.
