dyskusja
u pacjenta z torbielą tętniakową kości zwykle występuje ból i obrzęk, który może się różnić w czasie trwania od tygodni do kilku lat. Mogą występować również cechy związane z kompresją pobliskich struktur. Radiologicznie najbardziej charakterystyczną, wręcz niemal charakterystyczną cechą jest wydmuchiwanie lub balonowe rozdęcie okostnej zarysowane cienką papierową skorupą kości podokostnej. W kościach długich zmiana jest zazwyczaj ekscentryczna i obejmuje metafizykę., Zmiana jest lityczna i może mieć wygląd bańki mydlanej. Rzadko, torbiel tętniaka kości może krzyż stawów i obejmować kilka sąsiednich kości, zwłaszcza w kręgosłupie.1 CT pokazuje multiloculated torbielowaty charakter zmiany i może również wykazywać poziom płynu.3 rezonans magnetyczny wykazuje rozszerzoną naturę torbieli otoczonej cienką obręczą kości okostnej.1
diagnostyka różnicowa torbieli tętniaka Kości obejmuje guz olbrzymiokomórkowy, włókniak chondromyksoidalny i kostniakomięsaka teleangiektatycznego., Guz olbrzymiokomórkowy pojawia się zwykle po zamknięciu płytki mięśniowej, na ogół we wczesnych latach trzeciej dekady. Jest mniej policystyczna i rzadko rośnie tak szybko, jak torbiel tętniakowa kości.4 odróżnienie od teleangiektatycznego kostniakomięsaka jest trudne, ponieważ warunki mają nakładające się cechy kliniczne i radiologiczne. Różnicowanie odbywa się na podstawie cech histologicznych. Obecność wysoce anaplastycznych komórek sarkomatowych z atypowymi mitozami produkującymi osteoid jest wysoce diagnostyczna w przypadku kostniakomięsaka., Włókniak chondromyksoidowy jest rzadkim nowotworem, który na ogół dotyka mężczyzn w drugiej lub trzeciej dekadzie. Jest wolno rosnący i najczęściej dotyczy piszczeli i kości udowej. Jego radiologiczny wygląd może być mylony z torbielą tętniakową kości, ale jest histologicznie zróżnicowany na podstawie wyników badań mieszaniny tkanek włóknistych, myksomatalnych i chondroidalnych.
najskuteczniejszym leczeniem torbieli tętniakowej kości jest całkowite chirurgiczne wycięcie zmiany, ale tego podejścia nie można wykonywać wszędzie, ponieważ może to spowodować upośledzenie funkcjonalne., Dlatego większość zmian jest leczona przez łyżeczkowanie i szczepienie kości. Częstość nawrotów z łyżeczkowaniem i przeszczepem kości wynosi 20% -70%. Zazwyczaj zmiana powtarza się w ciągu 6 miesięcy i prawie nigdy po 2 latach.1 wycięcie zaangażowanej kości może być możliwe w niektórych sytuacjach (takich jak zmiany strzałkowe i obojczykowe), w których kość jest zbędna.,
w niektórych przypadkach embolizacja naczynia karmiącego może przyczynić się do zmniejszenia unaczynienia, dzięki czemu zabieg chirurgiczny jest mniej krwawy, zwłaszcza w trudnych miejscach, takich jak kręgosłup i miednica, ale jest to bardzo wymagająca technika i może nie być dostępna we wszystkich ośrodkach. Radioterapia adiuwantowa jest zarezerwowana do leczenia zmian, które nie mogą być operowane ze względu na ich położenie oraz w celu zapobiegania uszkodzeniu funkcji ważnych struktur.1
obojczyk jest niezbyt częstym miejscem występowania guzów kości., Smith and colleagues5 odnotowali serię 58 pacjentów z guzami obojczykowymi w okresie 50 lat, z czego 30 było złośliwych, a 28 łagodnych. U sześciu (10%) z 58 pacjentów stwierdzono tętniakowe torbiele kości obojczyka.
pomimo Rzadkości, torbiel tętniakowa kości powinna być brana pod uwagę w diagnostyce różnicowej, gdy lekarz widzi pacjenta z obrzękiem obojczykowym.
