dyskusja
opierając się na wcześniejszych raportach, jak również naszych 2 przypadkach, ptyalism gravidarum może nie być poważnym stanem prowadzącym do niekorzystnych wyników okołoporodowych; jednak nie może być zadowalające Postępowanie w tym rzadkim powikłaniu.
Ptyalis gravidarum jest nieznanego pochodzenia i jest zwykle definiowane jako nadmierne wydzielanie śliny. Pacjenci ci mogli mieć trudności z połykaniem śliny i wymagali wypluwania kubków, chusteczek papierowych lub knotów z tkaniny przez cały trymestr ciąży., Używanie gumy lub lodu może być tymczasowe strategie radzenia sobie; jednak pacjenci zawsze skarżą się na zły smak i utrzymują, że Połykanie nadmiernej lub zagęszczonej śliny utrwala poczucie nudności. Ptyalism może zmniejszać się podczas snu, jednak pacjenci mogą narzekać na nadmierną wydzielinę jako jedną z przyczyn nocnego przebudzenia. Ponadto, spotkania towarzyskie mogą być ograniczone w czasie ciąży.
niektórzy badacze uważają, że ptyalism gravidarum ma pochodzenie fizjologiczne, a nie psychologiczne., Ogólnie przyjmuje się, że wydzielanie śliny jest pod kontrolą nerwową i że stymulacja przywspółczulnego zaopatrzenia nerwu ślinianki powoduje obfite wodniste wydzielanie z bardzo małą zawartością organiczną. Do tej pory niektóre literatura medyczna zalecała stosowanie leków hamujących ośrodkowy układ nerwowy, takich jak barbiturany, leki przeciwcholinergiczne, takie jak alkaloid belladonny lub fosforowane węglowodany., Ponadto japońscy pacjenci czasami używają alpinia oxyphylla (roślina lecznicza w Chinach używana do trawienia, przeciwdiurezy i / lub ograniczenia ślinotoku) do leczenia ptyalism gravidarum; jednak indywidualne różnice w działaniu alpinia oxyphylla wydają się być duże. Dlatego nie ma obecnie zadowalającego leczenia tego powikłania w czasie ciąży.
na podstawie wcześniejszych doniesień, jak również naszych 2 przypadków, patogeneza, charakterystyka lub leczenie ptyalism gravidarum nie zostały dobrze zbadane., Ostatnio spotkaliśmy się z innym przypadkiem ptyalizmu wyleczonego przez chiropraktykę w 20 tygodniu ciąży (33-letnia Japonka w ciąży, gravida 1, parzystość 0; niepublikowany przypadek). Chociaż ptyalism donoszono częściej występuje u kobiet psychotycznych, nasz dodatkowy przypadek może również wspierać możliwość pochodzenia fizjologicznego związane z układu współczulnego i przywspółczulnego nerwu. Konieczne jest dalsze badanie w celu określenia fizjologicznego pochodzenia ptyalism gravidarum i zidentyfikowania odpowiednich metod leczenia poprzez gromadzenie podobnych przypadków.
