łuszczyca Palmoplantar (PP) jest przewlekłą, wyniszczającą chorobą dłoni lub podeszew, która dotyka od 11% do 39% pacjentów z łuszczycą. Palmoplantar krostulosis (PPP) to nawracająca, przewlekła choroba dłoni i podeszw charakteryzująca się sterylnymi krostkami w skórze, rumieniem, pękaniem i łuszczeniem. Jest bardziej powszechne u kobiet i związane z paleniem, i
jest klinicznie odróżnia się od PP na podstawie braku łuszczycy w innych miejscach ciała., Obie choroby mogą powodować wyraźny dyskomfort fizyczny i funkcjonalną niepełnosprawność rąk lub stóp.
terapia miejscowa i fototerapia to zabiegi pierwszego rzutu w leczeniu obu chorób. Jednak większość pacjentów ostatecznie wymagają leczenia systematycznych leków. Tradycyjnie środki te obejmują doustne retinoidy, metotreksat i cyklosporyna, ale leki te niosą ryzyko działań niepożądanych, które mogą ograniczyć ich stosowanie w praktyce klinicznej.,
wyszukiwanie elektronicznych baz danych medycznych (Medline, Embase i Cochrane Library) zaowocowało 579 opublikowanymi artykułami, z czego 44 zostały włączone do przeglądu. Siedem artykułów dotyczyło randomizowanych badań kontrolowanych placebo (rcts), 2 były badaniami otwartymi, a pozostałe były badaniami kohortowymi, seriami przypadków lub Raportami przypadków.,
w RCTs w leczeniu HIPERKERATOTYCZNEGO PP, adalimumabu (Humira, AbbVie), guselkumabu (Tremfya, Janssen), infliksymabu i secukinumabu (Cosentyx, Novartis) wykazano wyższość w stosunku do placebo w odstępach od 12 do 16 tygodni (p > 0, 05). W leczeniu PP krostkowego ustekinumab w dawce 45 mg (Stelara, Janssen) nie był lepszy od placebo odpowiednio po 12 i 16 tygodniach (p > 0,05)., Chociaż w otwartym badaniu wykazano, że 4 z 5 pacjentów leczonych ustekinumabem w dawce 90 mg osiągnęło klirens kliniczny po 16 tygodniach.
w leczeniu PPP etanercept (Enbrel, Amgen) i ustekinumab w dawce 45 mg nie były lepsze od placebo odpowiednio po 12 i 16 tygodniach (p> 0, 05). Połączona analiza badań nad HIPERKERATOTYCZNYM PP wykazała, że 94.7%, 90.0%, 82.5%, 89.1%, u 86,7% pacjentów wystąpiła poprawa o co najmniej 50% po leczeniu odpowiednio adalimumabem, guselkumabem, ixekizumabem, sekukinumabem i ustekinumabem., W połączonej analizie przypadków analizujących PPP, infliksymab wykazał największą skuteczność przy 100,0% poprawie klinicznej pacjentów w porównaniu z opisami przypadków, a ustekinumab przy 58,8% poprawie klinicznej. Zgłoszono kilka poważnych działań niepożądanych, ale kilka zgłaszano u pacjentów leczonych infliksymabem lub sekukinumabem.,
kryteria kwalifikowalności badań zawartych w analizie były następujące: jeśli u pacjentów zdiagnozowano PP lub PPP na podstawie oceny autorów każdej publikacji i jeśli pacjenci otrzymywali leczenie jednym z obecnie zatwierdzonych leków biologicznych na łuszczycę, a mianowicie adalimumabem, brodalumabem, etanerceptem, guselkumabem, infliksymabem, ixekizumabem, secukinumabem lub ustekinumabem.,
silne wsparcie dla skutecznego leczenia HIPERKERATOTYCZNEGO PP pochodzi—z wielu dużych RCT, które mogłyby zachęcić dostawców do rozważenia dostosowania ich leczenia do wcześniejszego włączenia leków biologicznych. Konieczne są przyszłe badania w celu dalszego określenia skuteczności leków biologicznych w leczeniu PP i PPP, a także porównania bezpieczeństwa i skuteczności leków biologicznych jednocześnie z tradycyjną systematyczną terapią.
