Good Mood

septyczne zapalenie stawów nie wykazało żadnych zmian w częstości występowania i pomimo postępu w leczeniu przeciwdrobnoustrojowym jest często odpowiedzialne za resztkowe zaburzenia czynnościowe i wysoką śmiertelność wśród osłabionych pacjentów. Czynniki ryzyka obejmują starszy wiek, cukrzyca, reumatoidalne zapalenie stawów, niedobór odporności i wcześniej istniejącej choroby stawów (na przykład, reumatoidalne zapalenie stawów), do których objawy septycznego zapalenia stawów są czasami przypisane., Staphylococcus aureus przyczynia się do ponad dwóch trzecich zidentyfikowanych organizmów; zakres paciorkowców i bakterii gram-ujemnych są następne w częstotliwości. Najczęstszym miejscem jest kolano, a następnie biodro i ramię. Ponad 10% pacjentów ma wielostawowe zaangażowanie odzwierciedlające bakteriemię i zmniejszoną odporność na infekcje; (ponad 50% postaci wielostawowych występuje u pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów)., Zakażenie stawu protezowego staje się coraz bardziej powszechne; należy odróżnić przewlekłe formy spowodowane wewnątrzoperacyjnym zanieczyszczeniem i skutkujące rozluźnieniem septycznym od ostrej infekcji hematogennej, w której leczenie awaryjne może pozwolić na uratowanie protezy. Demonstracja organizmu w stawie jest kluczem do diagnozy. Wspólne aspiracje powinny być wykonywane w nagłych przypadkach, w razie potrzeby po ustaleniu punktów orientacyjnych w badaniu radiograficznym lub pod kontrolą ultrasonograficzną. Wysiew płynu na kolbach posiewu krwi natychmiast po aspiracji zwiększa wydajność., Antybiotyki należy rozpocząć natychmiast po pobraniu próbek mikrobiologicznych. Gdy aspiracja jest trudna (biodro) lub niewystarczająca, drenaż artroskopowy zwykle powoduje, że artrotomia jest niepotrzebna. Wczesne leczenie przeciwzapalne (niesteroidowe leki przeciwzapalne, glikokortykosteroidy ogólnoustrojowe lub miejscowe, antycytokiny i cytokiny przeciwzapalne) są uważane za narzędzia do ograniczania uszkodzenia stawów; ich skuteczność i bezpieczeństwo będą musiały najpierw zostać ustalone w badaniach na zwierzętach.