Revision Knee Replacement means that part or all of your previous knee replacement needs to be revised. Operacja ta różni się od bardzo drobnych korekt do masowych operacji zastępujących znaczne ilości kości. Typowa wymiana stawu kolanowego zastępuje końce kości udowej (kość udowa) i piszczelowej (kość piszczelowa) plastikiem umieszczonym między nimi i zwykle rzepką (nakrętka kolanowa).
dlaczego konieczna jest wymiana stawu kolanowego?,
ból jest główną przyczyną rewizji. Zwykle przyczyna jest jasna, ale nie zawsze. Kolana bez oczywistej przyczyny bólu w ogóle nie radzą sobie tak dobrze po zabiegu.
zużycie Plastiku (polietylenu) – jest to jedna z łatwiejszych wersji, w której zmienia się tylko plastikową wkładkę.
niestabilność – oznacza to, że kolano nie jest stabilne i może ustępować lub nie czuć się bezpiecznie podczas chodzenia.
rozluźnienie części kości udowej, piszczelowej lub rzepki – zwykle objawia się bólem, ale może przebiegać bezobjawowo., Z tego powodu musisz mieć swój staw pod kontrolą przez całe życie, ponieważ mogą wystąpić zmiany Na zdjęciu rentgenowskim, które wskazują, że kolano powinno zostać zmienione pomimo braku objawów.
infekcja-zwykle objawia się bólem, ale może objawiać się obrzękiem lub ostrą gorączką.
Osteoliza (utrata kości). Może to nastąpić z powodu cząstek uwalnianych do stawu kolanowego, które powodują zniszczenie kości.,
zabieg chirurgiczny
każde kolano jest indywidualne i zamienniki kolan biorą to pod uwagę, mając różne rozmiary dla twojego kolana., Jeśli jest więcej niż zwykle ilość utraty tkanki kostnej, czasami dodaje się dodatkowe kawałki metalu lub kości.
zabieg wykonywany jest w sterylnych warunkach na sali operacyjnej w znieczuleniu rdzeniowym lub ogólnym. Pacjent będzie leżał na plecach i zakładał opaskę uciskową na górną część uda w celu zmniejszenia utraty krwi. Operacja trwa około dwóch godzin.
pacjent jest ustawiony na stole operacyjnym, a noga przygotowana i udrapowana.
na górną część uda nakłada się opaskę uciskową, a nogę przygotowuje się do zabiegu za pomocą roztworu sterylizującego.,
w celu odsłonięcia stawu kolanowego wykonuje się nacięcie około 7cm.
końce kości udowej i piszczelowej są przygotowywane za pomocą piły lub zadzioru.
Komponenty próbne są następnie wstawiane, aby upewnić się, że pasują prawidłowo.
rzeczywiste elementy (kość udowa& kość piszczelowa) są następnie umieszczane z cementem lub bez niego.
kolano jest następnie ostrożnie zamykane i zwykle wkładane, a kolano ubrane i opatrzone bandażem.,
kurs pooperacyjny
Kiedy się obudzisz, będziesz w sali pooperacyjnej z kroplami dożylnymi w ramieniu, rurką (cewnikiem) w pęcherzu moczowym i wieloma innymi monitorami, aby sprawdzić swoje istotne obserwacje. Zwykle masz przycisk do naciśnięcia na leki przeciwbólowe za pośrednictwem maszyny zwanej maszyną PCA (analgezja kontrolowana przez pacjenta).
po ustabilizowaniu zostaniesz zabrany na oddział. Protokół pooperacyjny jest zależny od chirurga, ale ogólnie Twój drenaż wyjdzie w ciągu 24 godzin, a Ty usiądziesz z łóżka i zaczniesz poruszać kolanem i chodzić po nim w ciągu dnia lub dwóch operacji., Opatrunek zostanie zmniejszony zwykle w 2 dniu pooperacyjnym, aby ułatwić ruch. Twoja rehabilitacja i mobilizacja będzie nadzorowana przez fizjoterapeutę.
aby uniknąć zatorów w płucach, ważne jest, aby głęboko oddychać i kaszleć każdą flegmę, którą możesz mieć.
Twój ortopeda zastosuje jeden lub więcej środków, aby zminimalizować skrzepy krwi w nogach, takich jak nadmuchiwane nakrycia nóg, pończochy i zastrzyki w brzuchu w celu rozrzedzenia skrzepów krwi lub DVT, które zostaną szczegółowo omówione w sekcji powikłania.,
wiele długotrwałych wyników wymiany stawu kolanowego zależy od tego, ile pracy włożysz w to po operacji.
zazwyczaj będziesz w szpitalu przez 3-5 dni, a następnie albo wrócisz do domu lub do ośrodka rehabilitacyjnego w zależności od potrzeb. Będziesz potrzebował fizykoterapii na kolanie po operacji.
zostaniesz wypisany na chodziku lub kulach i zwykle przechodzisz do Laski po sześciu tygodniach.
szwy są czasami rozpuszczalne, ale jeśli nie są usuwane po około 10 dniach.
uginanie kolana jest zmienne, ale przez 6 tygodni powinno zgiąć się do 90 stopni., Celem jest uzyskanie 110-115 stopni ruchu.
po zagojeniu rany można wziąć prysznic. Po odzyskaniu kontroli nad nogą można prowadzić pojazd po około 6 tygodniach. Powinieneś chodzić rozsądnie komfortowo przez 6 tygodni.
Więcej aktywności fizycznej, takich jak wcześniej omówione sporty, może potrwać 3 miesiące, aby móc robić komfortowo.
Kiedy wracasz do domu, musisz zachować specjalne środki ostrożności w domu, aby upewnić się, że jest bezpieczny. Możesz potrzebować szyn w łazience lub zmodyfikować aranżacje spania, zwłaszcza jeśli są one w górę Dużo schodów.,
Zwykle będziesz miał 6-tygodniową kontrolę u swojego chirurga, który oceni Twoje postępy. Powinieneś kontynuować wizytę u chirurga do końca życia, aby sprawdzić kolano i zrobić prześwietlenie. Jest to ważne, ponieważ czasami twoje kolano może czuć się doskonale, ale może wystąpić problem rozpoznany tylko na zdjęciu rentgenowskim.
zawsze jesteś narażony na infekcje, zwłaszcza podczas prac dentystycznych lub innych zabiegów chirurgicznych, w których zarazki (bakterie) mogą dostać się do krwiobiegu i znaleźć drogę do kolana.,
Jeśli kiedykolwiek wystąpi niewyjaśniony ból, obrzęk, zaczerwienienie lub złe samopoczucie, należy jak najszybciej skontaktować się z lekarzem.
ryzyko i powikłania
- podobnie jak w przypadku każdej poważnej operacji, istnieje potencjalne ryzyko., Decyzja o operacji jest podejmowana, ponieważ zalety operacji przeważają nad potencjalnymi wadami
- ważne jest, aby zostali Państwo poinformowani o tych zagrożeniach przed operacją
powikłania mogą być powikłaniami medycznymi (ogólnymi) lub lokalnymi specyficznymi dla kolana
powikłania medyczne obejmują powikłania znieczulające i ogólne samopoczucie. Prawie każdy stan chorobowy może wystąpić, więc ta lista nie jest kompletna., Powikłania obejmują
- reakcje alergiczne na leki
- utrata krwi wymagająca transfuzji z niskim ryzykiem przeniesienia choroby
- zawały serca, udary, niewydolność nerek, zapalenie płuc, zakażenia pęcherza moczowego
- powikłania z blokad nerwowych, takich jak zakażenie lub uszkodzenie nerwów
- poważne problemy zdrowotne mogą prowadzić do trwających problemów zdrowotnych, przedłużającej się hospitalizacji lub rzadko śmierci
lokalne powikłania
infekcja może wystąpić przy każdej operacji. W biodrze może to być powierzchowne lub głębokie. Częstość infekcji wynosi około 1%., Jeśli to nastąpi, może być leczona antybiotykami, ale może wymagać dalszej operacji. Bardzo rzadko konieczne może być usunięcie stawu biodrowego w celu wyeliminowania zakażenia.
skrzepy krwi (zakrzepica żył głębokich)
mogą tworzyć się w mięśniach łydek i mogą przenosić się do płuc (zator płucny). Czasami mogą one być poważne, a nawet zagrażające życiu. Jeśli na którymkolwiek etapie wystąpi ból łydek lub duszność, należy powiadomić o tym swojego chirurga.
złamania lub złamania kości
mogą wystąpić podczas zabiegu chirurgicznego lub po jego upadku. Aby je naprawić, może wymagać operacji.,
sztywność w kolanie
idealnie kolano powinno zgiąć się powyżej 100 stopni, ale czasami kolano może nie zgiąć się tak dobrze, jak się spodziewano. Czasami wymagane są manipulacje, oznacza to pójście na salę operacyjną, gdzie kolano jest zgięte dla ciebie pod znieczuleniem kolano.
zużycie
plastikowa wkładka ostatecznie zużywa się z czasem, zwykle od 10 do 15 lat i może wymagać zmiany.
podrażnienie lub załamanie rany
operacja zawsze spowoduje przecięcie niektórych nerwów skórnych, więc nieuchronnie będziesz mieć jakieś drętwienie wokół rany. Nie wpływa to na funkcjonowanie stawu., Można również uzyskać niektóre bóle wokół blizny. Krem z witaminą E i masowanie może pomóc to zmniejszyć.
czasami mogą wystąpić reakcje na szwy lub załamanie rany, które może wymagać antybiotyków lub rzadko dalszej operacji.
wygląd kosmetyczny
kolano może wyglądać inaczej niż było, ponieważ jest ustawione we właściwym ustawieniu, aby umożliwić prawidłowe funkcjonowanie.
nierówność długości nóg
wynika to również z faktu, że skorygowane kolano jest bardziej proste i jest nieuniknione.,
zwichnięcie
niezwykle rzadka choroba, w której końce stawu kolanowego tracą kontakt ze sobą lub wkładka z tworzywa sztucznego może stracić kontakt z piszczel (kość piszczelowa) lub kość udowa (kość udowa).
problemy z rzepką
Rzepka (nakolannik) może się zwichnąć. Oznacza to, że porusza się nie na miejscu i może się złamać lub poluzować.
urazy więzadeł
istnieje wiele więzadeł otaczających kolano. Więzadła te mogą być rozdarte podczas operacji lub złamać lub rozciągnąć się w dowolnym momencie później. Operacja może być wymagane, aby rozwiązać ten problem.,
uszkodzenie nerwów i naczyń krwionośnych
rzadko mogą one ulec uszkodzeniu w czasie zabiegu. Jeśli zostaną rozpoznane, zostaną naprawione, ale może być wymagana druga operacja. Uszkodzenie nerwów może powodować utratę czucia lub ruchu poniżej kolana i może być trwałe.
przed zabiegiem dokładnie przedyskutuj swoje wątpliwości z chirurgiem ortopedą.
podsumowanie
operacja nie jest dla nikogo przyjemną perspektywą, ale dla niektórych osób z zapaleniem stawów może oznaczać różnicę między prowadzeniem normalnego życia lub znoszeniem wyniszczającego stanu., Operacja może być traktowana jako część planu leczenia może pomóc przywrócić funkcję do uszkodzonych stawów, a także złagodzić ból.
chirurgia jest oferowana tylko po niepowodzeniu leczenia nieoperacyjnego. Jest to ważna decyzja, a ostatecznie jest to świadoma decyzja między tobą, twoim chirurgiem, rodziną i lekarzem.
chociaż większość ludzi jest bardzo zadowolona z nowego kolana, mogą wystąpić komplikacje i musisz być tego świadomy przed podjęciem decyzji. Jeśli jesteś niezdecydowany, najlepiej poczekać, aż będziesz pewien, że jest to procedura dla Ciebie.
