Good Mood

definicja/opis

Sacroiliitis to zapalenie stawu krzyżowo-biodrowego (SI), Zwykle powodujące ból. Staw krzyżowo-krzyżowy (SI) jest jednym z największych stawów w organizmie i jest wspólnym źródłem bólu pośladków i dolnej części pleców. Łączy kości biodrowe z krzyżową.

Sacroiliitis

• często jest to diagnoza wykluczenia.,
• może być szczególnie trudne do zdiagnozowania, ponieważ jego objawy są podobne do wielu innych typowych źródeł bólu pleców.
• często jest pomijany jako źródło bólu pleców lub pośladków.
• ból z tego stanu często jest spowodowany przewlekłymi przyczynami zwyrodnieniowymi, ale stosunkowo niezbyt często.
• mogą być wtórne do źródeł reumatycznych, zakaźnych, związanych z lekami lub onkologicznych.,

niektóre konkretne przykłady nie-zwyrodnieniowe warunki, które mogą prowadzić do sacroiliitis są zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, artropatia łuszczycowa, choroba Behceta, nadczynność przytarczyc, i różne źródła pyogenne.

Anatomia kliniczna

kość krzyżowa artykuluje się z biodrem, co pomaga rozprowadzać masę ciała do miednicy.

torebka stawowa SI jest stosunkowo cienka i często rozwija wady, które umożliwiają płyn, taki jak wysięk lub ropa, wyciekanie na otaczające struktury.,

staw krzyżowo-krzyżowy

• prawdziwy staw dwubiegowy, powierzchnie stawowe są oddzielone przestrzenią stawową zawierającą płyn maziowy i otoczone włóknistą kapsułką.
• ma unikalne cechy, które zazwyczaj nie występują w innych połączeniach dwubiegunowych.
• składa się z fibrocartilage oprócz chrząstki szklistej i charakteryzuje się nieciągłością tylnej torebki, z grzbietami i zagłębieniami, które minimalizują ruch i zwiększają stabilność.
• dobrze zaopatrzony w nocyceptor i proprioceptor., Jego unerwienie pochodzi z rami brzusznych L4 i L5, nerwu pośladkowego Wyższego i Rami grzbietowych L5, S1 i S2 lub prawie wyłącznie z rami grzbietowych krzyżowych.

etiologia

różne stany powodują zapalenie stawu SI, prowadzące do znacznego bólu.

• choroba zwyrodnieniowa stawów może powodować zwyrodnienie stawu prowadzące do patologicznej artykulacji i ruchu prowadzącego do tego stanu.,
• Spondyloartropatie mogą powodować znaczne zapalenie samego stawu, np. zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa obrazrr, eaktywne zapalenie stawów, łuszczycowe zapalenie stawów, zapalenie stawów przewlekłej choroby zapalnej jelit
• ciąża jest inną przyczyną zapalenia ze względu na relaksin hormonu prowadzącego do rozluźnienia, rozciągania i ewentualnego poszerzenia stawu(S) SI. Zwiększona waga ciąży powoduje również dodatkowe obciążenia mechaniczne na stawie, co prowadzi do dalszego zużycia.
• uraz może powodować bezpośredni lub pośredni stres i uszkodzenie stawu SI.,
• pyogenne zapalenie kości krzyżowej jest najczęściej zgłaszaną przyczyną ostrego zapalenia kości krzyżowej.
• ból może pochodzić ze stawu maziowego, ale może również pochodzić z tylnych więzadeł krzyżowych

Epidemiologia

doniesienia o częstości występowania bólu krzyżowo-krzyżowego są bardzo zróżnicowane.

• niektóre badania podają częstość występowania jako 10% do 25% osób z bólem dolnej części pleców.
• u osób z potwierdzoną diagnozą prezentacją bólu był pośladek ipsilateralny (94% przypadków) i odcinek lędźwiowy środkowy (74%).,
• do 50% przypadków mają promieniowanie do kończyn dolnych: 6% do górnej części lędźwiowej, 4% procent do pachwiny, i 2% procent do dolnej części brzucha
• symetryczne sacroiliitis znajduje się w ponad 90% zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa i 2/3 reaktywnego zapalenia stawów i łuszczycowego zapalenia stawów.
• jest mniej ciężka i bardziej prawdopodobna jednostronna i asymetryczna w reaktywnym zapaleniu stawów, łuszczycowym zapaleniu stawów, zapaleniu przewlekłej zapalnej choroby jelit i niezróżnicowanej spondyloartropatii.,
• szpitalna częstość występowania chorób krzyżowo-biodrowych wynosi 0,55%, dominuje Płeć żeńska (82,35%), a średni wiek 25,58 lat. Głównymi czynnikami ryzyka są zdarzenia ginekologiczno-położnicze (47,05%). Stwierdzone etiologie to bakteryjne zapalenie stawów (82,3%), głównie ropne(70,58%), choroba zwyrodnieniowa stawów (11,7%) i zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa (5,9%) .

charakterystyka/Prezentacja kliniczna

Sacroiliitis zwykle objawia się jako ból w dolnej części pleców.

pacjenci mogą zgłaszać

• ból w jednym lub obu pośladkach, ból biodra, ból ud, a nawet ból bardziej dystalny.,
• ból jest gorszy po dłuższym siedzeniu lub przy ruchach obrotowych.
• nietolerancja polegająca na leżeniu lub siedzeniu i nasilaniu bólu podczas wchodzenia po schodach lub na wzgórzach.
• złe nawyki snu i jednostronne ustępowanie lub wyboczenie.
• ból ze zmianami pozycji lub ruchami przejściowymi(tj.
• ból (różni się znacznie) i jest powszechnie opisywany jako ostry i kłujący, ale może być również opisany jako tępy i obolały.

ważne, aby ustalić więcej niż tylko czas i opisy bólu., Zapytaj o historię zaburzeń zapalnych.

• uzyskaj dokładny przegląd systemów w celu oceny objawów ogólnoustrojowych, takich jak gorączka, dreszcze, nocne poty i utrata masy ciała. Objawy te wskazują na poważniejszy proces wskazujący na prawdopodobną chorobę ogólnoustrojową.Pacjenci zgłaszają bóle krzyża (poniżej L5), bóle pośladków i (lub) miednicy oraz tylno-boczne uda, które mogą rozciągać się do jednej lub obu nóg.,

diagnostyka różnicowa

diagnoza ostrego zapalenia krzyżowo-biodrowego jest często trudna zarówno ze względu na względną rzadkość tej prezentacji, jak i zróżnicowany charakter ostrego bólu krzyżowo-biodrowego, często naśladującego inne, bardziej rozpowszechnione zaburzenia.

nowy początek intensywny ból jest głównym objawem klinicznym ostrego zapalenia krzyżowo-biodrowego, wskazującym na diagnozę. Rozpoznanie ostrego zapalenia krzyżowo-biodrowego jest często pomijane podczas prezentacji.,

• Ankylosing spondylitis
• Hip tendonitis/fracture
• Piriformis syndrome
• Sacroiliac joint infection
• Trochanteric bursitis

Diagnostic Procedures

Various inflammatory conditions may cause or contribute to SI joint pain.

• If an inflammatory condition is suspected, consider ordering complete blood cell count, erythrocyte sedimentation rate, C-reactive protein, antinuclear antibody, human leukocyte antigen (HLA-B27), and rheumatoid factor., Chociaż rak jest znacznie mniej częstą przyczyną sacroiliitis, jeśli podejrzewa się proces nowotworowy, rozważyć zlecanie laboratoriów do oceny nowotworu.

cechy radiograficzne

zwykły radiograf

• radiografia konwencjonalna pozostaje pierwszą linią obrazowania pomimo słabej czułości i swoistości we wczesnym stadium choroby. Specyficzne widoki stawów krzyżowo-biodrowych są pomocne w ocenie i porównywaniu obu stron stawów krzyżowo-biodrowych.,

• Wyniki badań radiograficznych obejmują: stwardnienie płyt końcowych, szczególnie po stronie biodrowej; nieregularne płytki końcowe stawów; poszerzenie przestrzeni stawowych

CT

• badania CT oferują większą czułość, dokładność i szczegółowe informacje w porównaniu do zwykłej radiografii. Jednak ze względu na większą ekspozycję na promieniowanie nie zaleca się stosowania CT do celów diagnostycznych lub kontrolnych.

Medycyna nuklearna

• badania Kości wykazują zwiększoną aktywność radioizotopową stawów i pomagają w lokalizacji źródła bólu., Jest również cenny w wykluczeniu złamań naprężeniowych i innych patologii kości.

miary wyników

• Oswestry Disability Index (ODI) jest najbardziej skuteczny w przypadku uporczywej, ciężkiej niepełnosprawności
• krótka forma kwestionariusza bólu
• właściwa może być również ocena bólu i sprawności zawodowej.

badanie

• chociaż nie zawsze jest oczywiste, badanie może ujawnić asymetrię miednicy.,
• pomiar kończyn może wykluczyć rozbieżność długości nóg. Sprawdź kręgosłupa dla wszelkich nieprawidłowych krzywizn lub nieprawidłowości rotacyjnych.
• zazwyczaj zakres ruchu, neurologiczne, i badania siły są niczym szczególnym, chociaż pacjent może odczuwać ból podczas niektórych z tych testów.

specjalne testy prowokacyjne mogą być bardzo pomocne w odtwarzaniu bólu pacjenta:

• „znak palca Fortin”- odtwarzanie bólu po zastosowaniu głębokiego palpacji palcami czterech dłoni tylnie w stawie SI pacjenta.,
• test Fabera-odtworzenie bólu po zginaniu biodra przy jednoczesnym uniesieniu i zewnętrznym obróceniu biodra.
• Test roztargnienia krzyżowo-biodrowego – reprodukcja bólu po ucisku przedniego odcinka biodrowego górnego.
• SacroIliac compression test – reprodukcja bólu po nałożeniu nacisku w dół na górny aspekt grzebienia biodrowego.
• test Gaenslena-reprodukcja bólu po wyginaniu biodra po stronie nienaruszonej, a następnie zwisaniu chorej nogi ze stołu badawczego., Nacisk jest następnie skierowany w dół na nogę, aby rozszerzyć dalej biodro, co powoduje nacisk na staw SI.
• Test pchania uda – odtworzenie bólu po zginaniu biodra i przyłożeniu tylnej siły ścinającej do stawu SI.
• Sacrum thrust test – odtworzenie bólu ze skłonnością pacjenta, a następnie nałożenie nacisku przedniego przez kość krzyżową.
• prawdopodobieństwo wystąpienia bólu w stawach SI wzrasta wraz ze wzrostem liczby testów dodatnio-prowokacyjnych.,

opieka medyczna

• fizykoterapia

może być bardzo pomocna, jeśli ból jest spowodowany nadmierną ruchliwością. Terapia może pomóc w stabilizacji i wzmocnieniu mięśni lędźwiowo-miednicznych. Jeśli ból jest spowodowany bezruchem, fizykoterapia może pomóc w zwiększeniu mobilizacji stawu SI.

pacjent musi zostać skierowany do fizjoterapeuty. Zaproponuj 3 do 4 dni leżenia w łóżku w ciężkich ostrych przypadkach., W przypadku trwałych przypadków (od 2 do 4 tygodni) z silnym bólem, można zalecić wstrzyknięcie stawu krzyżowo-biodrowego w celu potwierdzenia stawu krzyżowo-biodrowego jako źródła bólu i wprowadzenia leku przeciwzapalnego bezpośrednio do stawu. Zaleca się 3 do 4 dni leżenia w łóżku po wstrzyknięciu. Następnie zaleca się kontynuowanie ograniczeń i rozpoczęcie ćwiczeń wzmacniających zginanie po opanowaniu bólu i stanu zapalnego. Ćwiczenia te obejmują boczne zgięcia, ściągnięcia klatki piersiowej kolan i kamienie miednicy.,

• NLPZ i leki zwiotczające mięśnie mogą być przepisywane w ostrej fazie prezentacji. Są one mniej skuteczne, ponieważ przypadki stają się bardziej przewlekłe.

• obraz w czasie rzeczywistym-guided intra-articular znieczulenie / steroidowe zastrzyki mogą być wykonywane w celu uzyskania efektu diagnostycznego i terapeutycznego. Jeśli stan utrzymuje się (6 do 8 tygodni) bez poprawy o co najmniej 50 procent, powtórzyć wstrzyknięcia kortykosteroidów. Następnie rozpocznij ćwiczenia wzmacniające, w tym przysiady i obciążone łuki boczne., Zacznij od ogólnego kondycjonowania pleców i powoli przejdź do chodzenia lub pływania o niskim uderzeniu. Podjąć normalne czynności z należytą dbałością o Plecy.

• jeśli poprzednie zabiegi nie zapewniają odpowiedniej ulgi, niektórzy dostawcy rozważą ablację o częstotliwości radiowej.

• Zwykle operacja jest zarezerwowana jako ostateczność dla pacjentów z przewlekłym bólem., W takich przypadkach można rozważyć zespolenie stawów SI za pomocą śrub SI

Zarządzanie fizykoterapią

zmniejszenie stanu zapalnego w stawie SI i zwiększenie elastyczności kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego i obszarów SI są głównymi celami leczenia. Udzielaj porad na temat odpowiednich technik podnoszenia obejmujących kolana. Pacjent powinien również unikać ruchów, takich jak przechylanie, skręcanie i ekstremalne zginanie. Utrzymanie prawidłowej postawy jest konieczne, dlatego zaleca się Podparcie lędźwiowe krzesła biurowego i pojazdu.,

we wczesnych etapach leczenia ciepło, zimno lub naprzemiennie zimno z ciepłem są skuteczne w zmniejszaniu bólu.

we wczesnym stadium możemy również używać pasa miednicy lub pasa biodrowego podczas ćwiczeń i czynności codziennego życia. Te pasy SI zapewniają kompresję i zmniejszają mobilność SI u pacjentów hipermobilnych. Pas powinien być umieszczony tylnie w poprzek podstawy krzyżowej i przednio poniżej górnych przednich kolców biodrowych. Pas ten może być również stosowany, gdy stan ten staje się przewlekły(10-12 tygodni).,

Po opanowaniu ostrych objawów pacjent może zacząć od ćwiczeń elastycznych i specyficznych ćwiczeń stabilizujących. Aby utrzymać elastyczność SI i dolnej części pleców, ćwiczenia rozciągające są główne. Ćwiczenia te obejmują boczne zgięcia, ściągnięcia klatki piersiowej kolana i kamienie miednicy w celu rozciągnięcia mięśni paraspinalnych, mięśni pośladkowych i stawu SI. Po nadpobudliwe objawy ustąpiły tego rodzaju ćwiczenia należy rozpocząć. Każdy odcinek jest wykonywany w zestawach po 20. Ćwiczenia te nigdy nie powinny przekraczać poziomu łagodnego dyskomfortu pacjenta.,

specyficzne ćwiczenia stabilizujące miednicę, wychowanie postawy i trening mięśni tułowia i kończyn dolnych mogą być przydatne u pacjentów z dysfunkcjami stawów krzyżowo-biodrowych. Mięśnie poprzeczne brzucha, mięśnie lędźwiowe multifidi i dna miednicy to mięśnie, które będą potrzebowały większości treningów. Trening transversus abdominis niezależnie od innych mięśni brzucha jest skuteczny w zapewnianiu większej stabilizacji stawów krzyżowo-biodrowych i zapobieganiu wiotkości, która może powodować bóle krzyża., Dlatego konieczne jest nauczenie pacjenta, jak kontraktować transversus abdominis i multifidus. Podczas tego procesu uczenia się konieczne jest przekazanie pacjentowi informacji zwrotnej. W programie rewalidacji należy również uwzględnić specyficzne współwystępowanie poprzecznego brzucha i multifidus. Najlepszą pozycją do nauczenia pacjenta współwystępowania tych mięśni jest czteropunktowe klęczenie., Kiedy pacjent może prawidłowo wykonać to ćwiczenie, nadszedł czas, aby zwiększyć intensywność poprzez zmianę pozycji wyjściowej,…

inne przykłady ćwiczeń mogą obejmować: zmodyfikowane przysiady, obciążone boki i delikatne ćwiczenia rozciągające.
wzmocnienie mięśni dna miednicy jest również ważne, ponieważ przeciwstawiają się bocznym ruchom kości koksowej, co stabilizuje położenie kości krzyżowej. Aktywacja mięśni poprzecznego brzucha i dna miednicy zmniejszy pionowe siły ścinające stawu krzyżowo-biodrowego i zwiększy stabilność stawu krzyżowo-biodrowego.,
po rehabilitacji, aby zapobiec nawrotom, wyznaczone są ćwiczenia aerobowe o niskim wpływie, takie jak lekki jogging i aerobik wodny.

Jeśli pacjent ma rozbieżność długości nóg lub zmieniony mechanizm chodu, najbardziej niezawodne leczenie byłoby skorygowanie podstawowej wady. Sacroiliitis jest również cechą spondyloartropatii. W takim przypadku warunek ten należy również leczyć.

wnioski

Sacroiliitis jest najlepiej zarządzany przez zespół międzyprofesjonalny, który składa się z fizjoterapeuty, lekarza reumatologa i dietetyka., Edukacja pacjentów jest kluczem do dobrych wyników.

wszyscy pacjenci powinni

• być poinformowani, że stan jest łagodny i poprawi się przy zastosowaniu środków zachowawczych.
• zachęcamy do udziału w regularnym programie ćwiczeń, chudnięcia i zdrowego odżywiania się. Rzucić palenie i powstrzymać się od alkoholu. (Istnieje wiele dowodów wskazujących, że pacjenci, którzy pozostają aktywni fizycznie, mają doskonałą jakość życia)
• uczestniczą w programie ćwiczeń domowych, aby zapobiec dekoncentracji.,

wyniki

• większość pacjentów z sacroiliitis ma doskonały wynik. Jednak odzyskanie może potrwać 2-4 tygodnie. Nawroty są częste, jeśli pacjenci nie zmieniają swojego stylu życia. Niektóre serie zgłaszają powtarzalność powyżej 30%.

1. 1.0 1.1 1.2 1.3 1.4 1.5 1.6 1.7 1.8 1.9 Buchanan BK, Varacallo M. Sacroiliitis. InStatPearls 2019 Feb 15. Wydawnictwo StatPearls. Dostępne od: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK448141/(Ostatni dostęp 13.6.2020)
2. Stacy L. Forst, PA-C, Michael T. Wheeler, do, Joseph D. Fortin, do i Joel A., Vilensky, PhD, skupiony przegląd Sacroiliac Joint: fckLRAnatomy, Fizjologia i znaczenie kliniczne, ból lekarz. 2006; 9: 61-68, ISSN 1533-3159
3. J. Braun, J. Sieper i M., Bollow, Review Article Imaging of Sacroiliitis, Section of Rheumatology, Department of Nefrology and Endocrinology, UK Benjamin Franklin, Free University, Berlin; Department of Radiology, UK Charite , Humboldt University, Berlin, Germany,©2000 Clinical Rheumatology (A1)
4. Peter Huijbregts, PT, MSc, MHSc, DPT, OCS, MTC, FAAOMPT, FCAMT fckLRSacroiliac joint dysfunkcja: Evidence-based diagnosis,fcklrassistant Online Professor, University of St. Augustine for Health Sciences, St., Augustine, FL, USA, Consultant, Shelbourne Physiotherapy Clinic, Victoria, BC, Canada,Rehabilitacja Medyczna (Vol. 8, No. 1, 2004)(C)
5. Szadek et al. – Diagnostic validity of criteria for sacroiliac joint pain: a systematic review. The Journal of Pain. 2009: 10:354-‐368.fckLRfckLR== Differential Diagnosis ==fckLRfckLRSeronegative spondyloarthopathies with sacroiliitis vs osteitis condensans ilii<sup><ref>Olivieri I., Gemignani G., Camerini E., Semeria R., Christou C.,, Giustarini S., Pasero G. diagnostyka różnicowa między osteitis condensans ilii a sacroiliitis. J. Reumatol. 1990; 17(11): 1504-12.
6. 40.Slipman CW, Whyte ws 2nd, Chow DW, Chou L, Lenrow D, Ellen M (2001) Sacroiliac joint syndrome. Pain Physician 4 (2): 143-52
7. Berthelot JM, Labat JJ, Le Goff B, Gouin F, Maugars Y (2006) prowokacyjne manewry stawu krzyżowo-biodrowego i blok stawu krzyżowo-biodrowego są zawodne w diagnozowaniu bólu stawów krzyżowo-biodrowych. Kręgosłup kości stawowej 73 (1): 17-23
8. Radiopedia Sacroiliitis dostępny od:https://radiopaedia.org/articles/sacroiliitis (Ostatni dostęp 13.6.,2020)
9. Davies, Claire C. 1; Nitz, Arthur J. psychometric properties of the Roland-Morris Disability Questionnaire compared to the Oswestry Disability Index: a systematic review. Physical Therapy Reviews, Volume 14, Number 6, December 2009, pp. 399-408(10)
10. N. A. Dunn et al., Quantitative sacroiliac scintiscanning : a sensitive and objective method for assessing efficacy of nonsteroidal, anti-inflammatory drugs in patients with sacroiliitis, Annals of the Rheumatic Diseases, 1984, 157-159
11. Kapura et al., – Chłodzony system częstotliwości radiowej do leczenia przewlekłego bólu z sacroiliitis: pierwszy przypadek-seria.
12. Davies, Claire C. 1; Nitz, Arthur J. psychometric properties of the Roland-Morris Disability Questionnaire compared to the Oswestry Disability Index: a systematic review. Physical Therapy Reviews, Volume 14, Number 6, December 2009, pp. 399-408 (10)
13. Davies, Claire C. 1; Nitz, Arthur J. psychometric properties of the Roland-Morris Disability Questionnaire compared to the Oswestry Disability Index: a systematic review., Physical Therapy Reviews, Volume 14, Number 6, December 2009 , pp.399-408(10)
14. Daniel L Riddle, Janet K Freburger, objawowa skuteczność leczenia stabilizującego w porównaniu z laseroterapią w przypadku podostrego bólu krzyża z dodatnimi testami na dysfunkcję sacroiliac: a randomized clinical controlled trial with 1 year follow-up, North American Orthopaedic Rehabilitation Research Network*, EUR MED PHYS 2004
15. Davies, Claire C. 1; Nitz, Arthur J. Psychometric właściwości kwestionariusza niepełnosprawności Rolanda-Morrisa w porównaniu z Oswestry disability index: a systematic review., Physical Therapy Reviews, Volume 14, Number 6, December 2009, pp. 399-408(10)
16. Cusi MF; Paradigm for assessment and treatment of SIJ mechanical dysfunction.; J Bodyw Mov Ther.; 2010;14(2):152-161.
17. Davies, Claire C. 1; Nitz, Arthur J. psychometric properties of the Roland-Morris Disability Questionnaire compared to the Oswestry Disability Index: a systematic review. Fizykoterapia opinie, Tom 14, Numer 6, Grudzień 2009, pp., 399-408 (10)
18. Daniel L Riddle, Janet K Freburger, objawowa skuteczność leczenia stabilizującego w porównaniu z laseroterapią w podostrym bólu krzyża z dodatnimi testami na dysfunkcję krzyżowo-biodrową: randomizowane kontrolowane badanie kliniczne z roczną obserwacją, North American Orthopaedic Rehabilitation Research Network*, EUR MED PHYS 2004
19. Carolyn A. Richardson, Chris J. Snijders ,Julie A. Hides, Leonie Damen, Martijn S. Pas i Joop Storm. Związek między mięśniami poprzecznymi brzucha, mechaniką stawu krzyżowo-biodrowego i bólem krzyża. SPINE 2002; Vol. 27. nie,4, P 399-405
20. Davies, Claire C. 1; Nitz, Arthur J. Psychometric properties of the Roland-Morris Disability Questionnaire compared to the Oswestry Disability Index: a systematic review. Physical Therapy Reviews, Volume 14, Number 6, December 2009, pp.399-408(10)
21. C. A. Richardson; Muscle control-pain control. Co byś przepisał?; Terapia manualna; 1995; 2-10
22. J. J. M. Pel; biomechaniczna Analiza zmniejszenia obciążenia ścinającego stawu krzyżowo-biodrowego poprzez optymalizację sił mięśni miednicy i więzadeł; Annals of biomedical engineering; 2008; 36(3): 415-424.
23. J. J. M., PEL, C. W. SPOOR, A. L. pool-GOUDZWAARD, G. A. HOEK VAN DIJKE, and C. J. SNIJDERS, Biomechanical Analysis of Reducing Sacroiliac Joint Shear Load by Optimization of Pelvic Muscle and Ligament Forces, Department of Biomedical Physics and Technology, Erasmus MC, PO Box 2040, Rotterdam 3000 CA, The Netherlands, Annals of Biomedical Engineering, Vol. 36, nr 3, Marzec 2008 (©2008) s. 415-424
24. Steven P., Cohen, artykuł przegląd Sacroiliac Joint Pain: a Comprehensive Review of Anatomy, Diagnosis, and Treatment, MD, Pain Management Division, Departments of Anestezjology and Critical Care Medicine, Johns Hopkins Medical Institutions, Baltimore, MD and Walter Reed Army Medical Center, Washington, DC, ©2005 by the International Anesthesia Research Society
25. Cusi, MF, Paradigm for assessment and treatment of SIJ mechanical dysfunction, Journal of Bodywork & terapie ruchowe (2010), DOI:10.1016/j.jbmt.2009.12.004 fckLR©2009 Elsevier Ltd. Wszelkie prawa zastrzeżone.,
26. Stacy L. Forst, PA-C, Michael T. Wheeler, do, Joseph D. Fortin, do, i Joel A. Vilensky, PhD, a Focused Review the Sacroiliac Joint: fckLRAnatomy, Fizjologia i znaczenie kliniczne, ból lekarz. 2006; 9:61-68, ISSN 1533-3159
27. Stuart Porter; Tidy ' s physiotherapy; Churchill Livingstone Elsevier; 14th edition; 2008; p513-530 (książka)