martwica kości szczęki (ONJ) po raz pierwszy była związana z leczeniem przeciwrezorpcyjnym (zapobieganiem lub spowalnianiem niszczenia kości za pomocą leków bisfosfonianowych, takich jak Fosamax, Actonel, Boniva i kwas zoledronowy) w 2003 r. W tym czasie lekarze stomatolodzy i chirurdzy stomatolodzy w klinice stomatologicznej specjalizującej się w leczeniu chorych na raka odnotowali zwiększoną częstość występowania ONJ u pacjentów, którzy otrzymywali duże dawki bisfosfonianów, a następnie poddawani byli zabiegom stomatologicznym, takim jak ekstrakcja lub implantacja zębów., Duże dawki leków przeciwrezorpcyjnych (takich jak bisfosfoniany i denosumab/Prolia) są również stosowane w leczeniu niektórych nowotworów.
warto zauważyć, że u niektórych pacjentów, którzy nie mieli niedawno operacji stomatologicznej, rozwinęło się również ONJ. ONJ jest definiowany jako odsłonięta nekrotyczna kość szczęki, która nadal nie zagoiła się osiem tygodni po operacji dentystycznej u pacjentów, którzy otrzymali silne leki przeciwrezorpcyjne i nie byli również poddawani radioterapii szczęki. Pacjenci z chorobą nowotworową mogą otrzymywać dawki leków przeciwrezorpcyjnych, które są 10-12 razy większe niż dawki stosowane w leczeniu osteoporozy., Nadal, niektórzy pacjenci otrzymujący tradycyjne dawki leczenia osteoporozy tych leków doświadczyli ONJ.
001% I przyjmowanie leków na osteoporozę tylko nieznacznie zwiększa ryzyko między .001 I .01%. Dowody wskazują na pewien związek pomiędzy ryzykiem wystąpienia ONJ u pacjentów leczonych długotrwale bisfosfonianami i denosumabem (Prolia). Największą grupą ryzyka dla ONJ są pacjenci z chorobą nowotworową otrzymujący bisfosfoniany ze wzrostem od 1 do 15%.,
ONJ często początkowo nie ma objawów, ale objawy mogą pojawić się od tygodni do miesięcy później z powodu miejscowego zapalenia. Objawy mogą obejmować ból szczęki, luźne zęby, powiększenie kości szczęki, czerwone dziąsła i owrzodzenia dziąseł. ONJ może wystąpić w miejscu niedawno wykonanego zabiegu stomatologicznego i częściej występuje w dolnej i górnej szczęce.
oprócz związku ONJ z przewlekłym stosowaniem bisfosfonianów i denosumabu w leczeniu osteoporozy, inne czynniki ryzyka obejmują palenie tytoniu, złą higienę jamy ustnej, cukrzycę, steroidy, chemioterapię i chirurgię stomatologiczną., Na szczęście przebieg ONJ u większości pacjentów jest ograniczony, a ponad 90% pacjentów reaguje na leczenie zachowawcze za pomocą antybiotyków i płukania jamy ustnej. W rzadkich przypadkach konieczne jest ograniczone chirurgiczne oczyszczenie tkanek jamy ustnej.
profilaktyka ONJ u pacjentów z osteoporozą w leczeniu przeciwrezorpcyjnym polega na regularnej profilaktycznej opiece stomatologicznej i unikaniu inwazyjnych zabiegów stomatologicznych, jeśli to możliwe. Nawet prawidłowe dopasowanie protezy zębowej jest ważne., Rutynowa opieka stomatologiczna, taka jak czyszczenie, usuwanie ubytków, korony, wybielanie, a nawet chirurgia kanałów korzeniowych, nie wydaje się zwiększać ryzyka.
