Rak pęcherza moczowego jest często stwierdzany z powodu objawów podmiotowych lub przedmiotowych. Albo może zostać znaleziony z powodu badań laboratoryjnych, które osoba dostaje z innego powodu. Jeśli podejrzewa się raka pęcherza moczowego, egzaminy i testy będą potrzebne do potwierdzenia diagnozy. Jeśli rak zostanie wykryty, więcej testów będzie zrobić, aby pomóc dowiedzieć się zakres (stadium) raka.
historia choroby i badanie fizykalne
lekarz będzie chciał uzyskać historię choroby, aby dowiedzieć się więcej o objawach. Lekarz może również zapytać o możliwe czynniki ryzyka i historii rodziny.,
badanie fizykalne może dostarczyć informacji o możliwych objawach raka pęcherza moczowego i innych problemów zdrowotnych. Lekarz może zrobić cyfrowe badanie odbytnicy (DRE), podczas którego Rękawiczki, smarowany palec jest wprowadzony do odbytnicy. Jeśli jesteś kobietą, lekarz może zrobić badanie miednicy, jak również. Podczas tych egzaminów, lekarz może czasami czuć guza pęcherza moczowego, określić jego rozmiar, i czuć, czy i jak daleko rozprzestrzenił się.
Jeśli lekarz stwierdzi coś, co nie jest normalne, możesz wykonać badania laboratoryjne i zostać skierowanym do urologa na dalsze badania i leczenie., (Urolog jest lekarzem specjalizującym się w chorobach układu moczowego i męskiego układu rozrodczego.)
badania laboratoryjne moczu
badanie moczu
jest to prosty test laboratoryjny, aby sprawdzić krew i inne substancje w próbce moczu.
cytologia moczu
w tym badaniu próbkę moczu ogląda się mikroskopem, aby sprawdzić, czy nie ma w nim żadnych komórek nowotworowych lub komórek przednowotworowych. Cytologię wykonuje się również na wszystkich płukaniach pęcherza moczowego wykonanych podczas cystoskopii(patrz niżej). Cytologia może pomóc w znalezieniu niektórych nowotworów, ale nie jest idealna., Nie wykrycie raka w tym teście nie zawsze oznacza, że jesteś wolny od raka.
Posiew moczu
Jeśli masz objawy moczu, ten test może być wykonany, aby sprawdzić, czy infekcja (a nie rak) jest przyczyną. Zakażenia układu moczowego i nowotwory pęcherza moczowego mogą powodować te same objawy. W przypadku hodowli moczu, próbka moczu jest umieszczana w naczyniu w laboratorium, aby umożliwić rozwój wszelkich bakterii, które są obecne. Wzrost bakterii może zająć kilka dni, więc uzyskanie wyników tego testu może potrwać kilka dni.,
badania markerów nowotworowych moczu
różne badania moczu szukają określonych substancji wytwarzanych przez komórki nowotworowe pęcherza moczowego. Jeden lub więcej z tych testów mogą być stosowane wraz z cytologii moczu, aby pomóc zobaczyć, czy masz raka pęcherza moczowego. Należą do nich testy o nazwie NMP22® (lub BladderChek®), BTA Stat®, Immunocit® i UroVysion®, które są omówione w Can Bladder can be Found Early?
niektórzy lekarze uważają te badania moczu za przydatne w poszukiwaniu raka pęcherza moczowego, ale mogą nie pomóc we wszystkich przypadkach. Większość lekarzy uważa, że cystoskopia jest nadal najlepszym sposobem na znalezienie raka pęcherza moczowego.,
niektóre z tych badań są bardziej pomocne w znalezieniu raka pęcherza moczowego, który powrócił u kogoś, kto już go miał, zamiast najpierw go zdiagnozować.
cystoskopia
w przypadku podejrzenia raka pęcherza moczowego większość lekarzy zaleci cystoskopię. . Urolog używa cystoskopu, który jest długą, cienką, elastyczną rurką ze światłem i obiektywem lub małą kamerą wideo na końcu. Szczegółowe informacje na temat tego, jak odbywa się ta procedura, patrz cystoskopia.
cystoskopia Fluorescencyjna (znana również jako cystoskopia niebieskiego światła) może być wykonywana wraz z rutynową cystoskopią., W tym badaniu lek aktywowany światłem jest wprowadzany do pęcherza podczas cystoskopii. Jest wchłaniany przez komórki nowotworowe. Kiedy lekarz świeci niebieskim światłem przez cystoskop, wszelkie komórki zawierające lek będą świecić (fluoresce). Może to pomóc lekarzowi zobaczyć nieprawidłowe obszary, które mogły zostać pominięte przez zwykle używane białe światło.
przezcewkowa resekcja guza pęcherza moczowego (TURBT)
Jeśli podczas cystoskopii widoczna jest nieprawidłowa okolica (lub obszary), należy ją wykonać biopsję, aby sprawdzić, czy jest to nowotwór., Biopsja jest, gdy małe kawałki (zwane próbki) nieprawidłowo wyglądające tkanki są pobierane i testowane pod kątem komórek nowotworowych. Jeśli podejrzewa się raka pęcherza moczowego, biopsja jest potrzebna, aby upewnić się diagnozy.
procedura stosowana do biopsji nieprawidłowego obszaru jest przezcewkowa resekcja guza pęcherza moczowego (TURBT), znany również jako po prostu przezcewkowa resekcja (TUR). Podczas tej procedury, lekarz usuwa guza i niektórych mięśni pęcherza wokół guza. Pobrane próbki są następnie wysyłane do laboratorium w poszukiwaniu raka., Jeśli rak zostanie znaleziony, badania mogą również pokazać, czy najechał (rozprzestrzenił się) warstwę mięśniową ściany pęcherza moczowego. Więcej informacji na temat tego, jak ta procedura jest wykonywana, patrz operacja raka pęcherza moczowego.
rak pęcherza moczowego może czasami wystąpić w więcej niż jednym obszarze pęcherza moczowego (lub w innych częściach dróg moczowych). Z tego powodu lekarz może pobrać próbki z wielu różnych części pęcherza moczowego, zwłaszcza jeśli rak jest silnie podejrzana, ale nie widać guza. Płukania słoną wodą z wnętrza pęcherza moczowego mogą być również zbierane i testowane pod kątem komórek nowotworowych.,
wyniki biopsji
próbki biopsji są wysyłane do laboratorium, gdzie są oglądane i badane przez patologa, lekarza specjalizującego się w diagnozowaniu chorób za pomocą testów laboratoryjnych. Jeśli rak pęcherza moczowego Znajduje, 2 ważne cechy są jego inwazyjność i stopień.
biopsja może pokazać, jak głęboko nowotwór urósł do ściany pęcherza moczowego. Jest to bardzo ważne przy podejmowaniu decyzji o leczeniu.
- jeśli nowotwór pozostaje w wewnętrznej warstwie komórek bez rozrastania się w głębsze warstwy, nazywa się to nieinwazyjnym.,
- jeśli nowotwór rozrasta się w głębszych warstwach pęcherza, nazywa się to inwazyjnością.
inwazyjne nowotwory są bardziej narażone na rozprzestrzenianie się i są trudniejsze do wyleczenia.
można też zobaczyć raka pęcherza moczowego opisanego jako powierzchowny lub nieinwazyjny. Terminy te obejmują zarówno guzy nieinwazyjne, jak i wszelkie guzy inwazyjne, które nie urosły do głównej warstwy mięśniowej pęcherza moczowego.
ocena: raka pęcherza moczowego przypisuje się również ocenę, na podstawie tego, jak komórki nowotworowe wyglądają pod mikroskopem.
- nowotwory niskiego stopnia przypominają raczej normalną tkankę pęcherza moczowego., Nazywane są też dobrze zróżnicowanymi nowotworami. Osoby z tymi nowotworami zwykle mają dobre rokowanie(perspektywy).
- nowotwory wysokiej klasy wyglądają mniej jak normalna tkanka. Nowotwory te można również nazwać słabo zróżnicowanymi lub niezróżnicowanymi. Nowotwory wysokiego stopnia są bardziej narażone na wzrost w ścianie pęcherza moczowego i rozprzestrzenianie się poza pęcherz. Te nowotwory mogą być trudniejsze do wyleczenia.
badania obrazowe
badania obrazowe wykorzystują promienie rentgenowskie, pola magnetyczne, fale dźwiękowe lub substancje radioaktywne, aby zrobić zdjęcia wnętrza ciała.,
Jeśli masz raka pęcherza moczowego, lekarz może zlecić niektóre z tych badań, aby sprawdzić, czy rak rozprzestrzenił się do tkanek i narządów w pobliżu pęcherza, do pobliskich węzłów chłonnych lub odległych części ciała. Jeśli badanie obrazowe pokazuje powiększone węzły chłonne lub inne możliwe objawy rozprzestrzeniania się raka, pewien rodzaj biopsji może być konieczne w celu potwierdzenia wyników.
dożylny pyelogram (IVP)
dożylny pyelogram (IVP), zwany także dożylnym urogramem (IVU), jest rentgenowskim całego układu moczowego wykonywanym po wstrzyknięciu specjalnego barwnika do żyły., Barwnik ten jest usuwany z krwioobiegu przez nerki, a następnie przechodzi do moczowodów i pęcherza moczowego. Zdjęcia rentgenowskie są robione, gdy to się dzieje. Barwnik przedstawia te narządy na zdjęciach rentgenowskich i pomaga pokazać guzy dróg moczowych.
ważne jest, aby poinformować lekarza, jeśli masz alergię lub kiedykolwiek wystąpiła reakcja na barwniki rentgenowskie, lub jeśli masz jakiekolwiek problemy z nerkami. Jeśli tak, lekarz może zdecydować się na wykonanie innego badania.
pyelogram wsteczny
w tym badaniu cewnik (cienka rurka) jest wprowadzany przez cewkę moczową i w górę do pęcherza moczowego lub do moczowodu., Następnie barwnik jest wstrzykiwany przez cewnik, aby błony śluzowej pęcherza moczowego, moczowodów i nerek łatwiej zobaczyć na zdjęciach rentgenowskich.
Ten test nie jest tak często stosowany jak IVP, ale można go wykonać (wraz z USG nerek), aby wyszukać guzy w drogach moczowych u osób, które nie mogą mieć IVP.
tomografia komputerowa (CT)
tomografia komputerowa (CT) wykorzystuje promieniowanie rentgenowskie do wykonywania szczegółowych przekrojowych zdjęć ciała. Tomografia komputerowa nerek, moczowodów i pęcherza moczowego nazywana jest urogramem CT., Może dostarczyć szczegółowych informacji na temat wielkości, kształtu i położenia wszelkich guzów w drogach moczowych, w tym pęcherza moczowego. Może również pomóc pokazać powiększone węzły chłonne, które mogą zawierać raka, a także inne narządy w jamie brzusznej (brzuch) i miednicy.
ct-guided biopsji igłowej: skany CT może być również używany do prowadzenia igły biopsji do podejrzenia guza. Nie robi się to zrobić biopsji guzów w pęcherzu moczowym, ale może być stosowany do pobierania próbek z obszarów, w których rak może się rozprzestrzeniać., Aby to zrobić, leżysz na stole skanowania CT, podczas gdy lekarz przesuwa igłę biopsyjną przez skórę i do guza.
obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI)
podobnie jak skany CT, skany MRI pokazują szczegółowe obrazy tkanek miękkich w ciele. Ale skany MRI używają fal radiowych i silnych magnesów zamiast promieni rentgenowskich.
obrazy MRI są bardzo przydatne w pokazaniu raka, który rozprzestrzenił się poza pęcherzem do pobliskich tkanek lub węzłów chłonnych., Specjalny MRI nerek, moczowodów i pęcherza moczowego, znany jako MRI urogram, może być stosowany zamiast IVP patrzeć na górnej części układu moczowego.
USG
USG wykorzystuje fale dźwiękowe do tworzenia obrazów narządów wewnętrznych. Może to być przydatne w określaniu wielkości raka pęcherza i czy rozprzestrzenił się poza pęcherza do pobliskich narządów lub tkanek. Może być również używany do patrzenia na nerki.
jest to zwykle łatwy test i nie wykorzystuje promieniowania.,
biopsja igłowa z przewodem ultradźwiękowym: USG może być również używany do prowadzenia igły biopsyjnej w podejrzanym obszarze raka w jamie brzusznej lub miednicy.
RTG klatki piersiowej
RTG klatki piersiowej może być wykonane, aby sprawdzić, czy rak pęcherza rozprzestrzenił się do płuc. Ten test nie jest potrzebny, jeśli wykonano tomografię komputerową klatki piersiowej.
skanowanie kości
skanowanie kości może pomóc w poszukiwaniu raka, który rozprzestrzenił się na kości. Badanie to zwykle nie jest wykonywane, chyba że masz objawy, takie jak ból kości, lub jeśli badania krwi pokazują, że rak mógł rozprzestrzenić się na kości.,
w tym teście otrzymuje się wstrzyknięcie niewielkiej ilości materiału radioaktywnego o niskim poziomie, który osadza się w obszarach uszkodzonych kości w całym ciele. Specjalna Kamera wykrywa radioaktywność i tworzy obraz twojego szkieletu.
skanowanie kości może sugerować raka kości, ale aby mieć pewność, inne badania obrazowe, takie jak zwykłe zdjęcia rentgenowskie, skany MRI, a nawet biopsja kości mogą być potrzebne.
biopsja w poszukiwaniu rozprzestrzeniania się raka
Jeśli badania obrazowe sugerują, że rak mógł rozprzestrzeniać się poza pęcherz moczowy, może być potrzebna biopsja, aby się upewnić.,
w niektórych przypadkach, próbki biopsji podejrzanych obszarów są pobierane podczas operacji usunięcia raka pęcherza moczowego.
innym sposobem uzyskania próbki biopsji jest użycie długiej, cienkiej, pustej igły do pobrania małego kawałka tkanki z nieprawidłowego obszaru. Jest to znane jako biopsja igłowa, a za jej pomocą lekarz może pobrać próbki bez operacji. Czasami CT lub USG jest używany, aby pomóc prowadzić igłę do biopsji w zmienionym obszarze.
