zespół niewydolności oddechowej noworodka, wcześniej nazywany chorobą błony hialinowej, jest chorobą układu oddechowego dotykającą noworodków urodzonych w wieku przedszkolnym. Zespół niewydolności oddechowej noworodków obejmuje płytkie oddychanie, przerwy między oddechami, które lastta kilka sekund, lub bezdech, i niebieskawy odcień skóry niemowlęcia.,Zespół występuje, gdy mikroskopijne worki zwane pęcherzykami płucnymi u niemowlątek nie wytwarzają środka powierzchniowo czynnego, cieczy, która pokrywa wnętrze płuc i pomaga im nadmuchać podczas oddychania. Respiratorydistress syndrome jest główną przyczyną zgonów wśród wcześniaków i, w rzadkich przypadkach, może dotyczyć niemowląt w pełni urodzonych.Lekarze mogą podawać sztuczny, zwierzęcy środek powierzchniowo czynny totreat zespół niewydolności oddechowej. Od 2017 r. leczenie zmniejszyło śmiertelność zespołu niewydolności oddechowej z prawie stu procent do mniej niż dziesięciu procent.,
zespół niewydolności oddechowej dotyka wcześniaków, którzysą urodzone, zanim ich płuca rozwinęły się na tyle, aby wspierać oddychanie poza macicą. Przy pełnym porodzie niemowlęta zawierają miliony mikroskopijnych worków zwanych pęcherzykami płucnymi. W pęcherzykach płucnych komórki zwane komórkami pęcherzykowymi typu II wytwarzają aliquid zwany surfaktantem. Środek powierzchniowo czynny jest niezbędny do oddychania.Jednak płuca wcześniaków nie wykształciły zbyt wielu pęcherzyków płucnych lub komórek pęcherzykowych typu II, aby wytworzyć ilość środka powierzchniowo czynnego potrzebną do prawidłowego oddychania., Podczas respiratorydistress syndrome zwykle dotyczy wcześniaków, w rzadkichzaburzenia zespół może również dotyczyć niemowląt w pełni terminowych. Gdy zespół zaburzeń oddechowych dotyka niemowląt urodzonych o czasie, jestwynik stanu genetycznego, a nie niedorozwoju.
w latach 20.fizjolog Kurt von Neergaard wysunął hipotezę, że w płucach człowieka znajdował się jakiś rodzaj płynu, który pozwalał otworzyć się podczas oddychania. Neergaard nie znalazł jednak, czym jest ten płyn., W 1950 roku lekarz John Clements zaobserwował surfaktant, płyn, który neergarrdhypothesized pokrywał wnętrze płuc. W 1959 roku naukowcy Mary Ellen Avery i Jeremiah Mead z HarvardUniversity w Cambridge w stanie Massachusetts, donosili o nieobecności czynnika w płucach niemowląt, które zmarły z powodu choroby hialinemembrany, zwanej później zespołem niewydolności oddechowej.Avery i Mead wysunęli hipotezę, że brak środka powierzchniowo czynnego był przyczyną tzw. choroby błony hialinowej.,Kiedy naukowcy ustalili istnienie i znaczenie czynnika, zaczęli badać skład chemiczny komponentu. Naukowcy odkryli, że surfaktant składa się z tłuszczów i białek, takich jak struktura błony komórkowej.
hipoteza Avery ' ego i Meada, że brak środka powierzchniowo czynnego u noworodków powoduje zespół niewydolności oddechowej u noworodków, jest prawidłowa. Zespół niewydolności oddechowej noworodków dotyczy przede wszystkim wcześniaków, których płuca nie są wystarczająco rozwinięte, aby zapewnić wystarczającą ilość tlenu do mózgu i innych narządów., Podczas rozwoju w macicy płuca płodu są zbędne jako narząd płodowy, ponieważ ciężarna kobieta dostarcza tlen do płodu przez łączącą je pępowinę. Jednak płuca muszą być w stanie funkcjonować natychmiast po urodzeniu, aby zapewnić nowo niezależny płód tlenu. Lungdevelopment rozciąga się zarówno przez embriologiczne i płodowe stadia rozwoju, od trzeciego tygodnia ciąży do porodu.Początkowo płuca płodu rozwijają się jako mały pączek z endodermy, najbardziej wewnętrznej warstwy komórek rozwijającego się zarodka., Proces występuje w ciągu pierwszych kilku tygodni ciąży. Zbudu rozwija się tchawica lub tchawica, która przenosi powietrze do iz płuc. Tchawica rozgałęzia się na dwa oskrzela, po jednym dla każdego płuca. Do czternastego tygodnia rozwoju rozwinęło się siedemdziesiąt procent dróg oddechowych.
w około dwudziestu sześciu tygodniach ciąży w płodach rozwijają się mikroskopijne pęcherzyki pęcherzykowe zwane prymitywnymi pęcherzykami płucnymi. Te prymitywne pęcherzyki płucne nadal rozwijają się po urodzeniai przez całe dzieciństwo, a w końcu stają się dojrzałymi pęcherzykami płucnymi.,Pęcherzyki płucne to miejsca, w których gazy są wymieniane między płucami a krwiobiegiem. Podczas wymiany gazowej, osoba drawsoxygen do płuc, gdzie pęcherzyki dyfunduje, że dotlenienia do krwiobiegu osoby. Jednocześnie dioksyd węglowy wydostaje się z krwioobiegu do pęcherzyków płucnych, gdzie dwutlenek węgla jest wydychany przez drogi oddechowe. Przy pełnym porodzie, każde z płuc niemowlęcia będzie zawierać około jednegohundred milion pęcherzyków płucnych. Przez pierwsze trzydzieści sześć miesięcy życia pęcherzyki płucne nadal się rozwijają., W pełni rozwinięte płuca zawierają około trzystu milionów pęcherzyków płucnych każdy.
podczas gdy rozwijają się prymitywne pęcherzyki płucne, komórki zwane komórkami pęcherzykowymi typu typeii zaczynają tworzyć się w rozwijających się płucach. Główną rolą tych komórek jest wydzielanie surfaktantu. Środek powierzchniowo czynny odgrywa dwie role w płucach. Po pierwsze, środek powierzchniowo czynny zmniejsza ciśnienie atmosferyczne na pęcherzykach płucnych. Podczas wdychania pęcherzyki rozszerzają się, a podczas wydechu zapadają się do wewnątrz.Bez środka powierzchniowo czynnego tkanka wewnętrzna pęcherzyków stykają się podczas wydechu, powodując zapadanie pęcherzyków płucnych i wymianę gazową., Jeśli wymiana gazowa nie zachodzi w naczyniach płucnych, tlen nie dotrze do krwioobiegu lub tkanek przez organizm, w tym mózg i inne narządy. Druga rola środka powierzchniowo czynnego odgrywa w płucach polega na tym, że zwiększa on zgodność lub rozszerzalność płuc. Płuca rozszerzają się podczas oddychania, gdy pobierają bogate w tlen powietrze z teatmosfery. Bez tej rozszerzalności płuca nie pobierają zbyt dużej ilości tlenu., Niemowlęta urodzone przed trzydziestym piątym tygodniem ciąży są narażone na zespół niewydolności oddechowej, ponieważ ich typii komórki pęcherzykowe nie produkują wystarczającej ilości środka powierzchniowo czynnego do trudnego oddychania.
gdy rodzi się wcześniak, którego płuca nie wytwarzają wystarczającej ilości czynnika, płuca te nie są w stanie zapewnić dziecku wystarczającej ilości tlenu, co powoduje zaburzenia oddychania. Rzadko, niektóre bardzo wcześniaki nie są w stanie wziąćpierwszy oddech, ponieważ ich płuca są sztywne i niezdolne dowydychania i umowy w razie potrzeby, aby oddychać., Zwykle jednak dotknięte niemowlęta mogą oddychać, ale wykazują oczywiste oznaki ucisku, takie jak rozszerzone nozdrza podczas wdychania i gruntowania podczas wydechu. Po kilku godzinach, niezależnie od małej ilościfaktant obecny w płucach po urodzeniu zużywa się, czyniącleczenie konieczne.
ponieważ utrudnione oddychanie może być spowodowane przez inne schorzenia niż zespół niewydolności oddechowej, lekarze muszą najpierw zdiagnozować zespół niewydolności oddechowej przed podjęciem decyzji o planie leczenia. Lekarze diagnozowania dystresów oddechowychsyndrom za pomocą rentgenowskie klatki piersiowej, badania krwi, i echokardiografia.,Jeśli niemowlę ma zespół niewydolności oddechowej, ich klatka piersiowa pokaże klatkę piersiową w kształcie dzwonu, lub jamę klatki piersiowej i małe, słabo rozwinięte płuca. Lekarze używają badań krwi iechokardiografia wykluczyć inne diagnozy. Jeśli badanie krwi pokazuje małe ilości tlenu we krwi niemowlęcia, lekarzmożna zdiagnozować zespół niewydolności oddechowej. Infekcja w krwi wskazuje jednak, że problemy z oddychaniem niemowlęcia są spowodowane czymś innym niż distressyndrom., Lekarze używają echokardiografii, diagnostycznechnik, który bada serce, aby wykluczyć stan serca, który może być przyczyną niewydolności oddechowej niemowlęcia.
gdy lekarze zdiagnozują u niemowlęcia schorzenia układu oddechowego, mogą leczyć niemowlę podając środki sztuczne. W Stanach Zjednoczonych sztuczny środek powierzchniowo czynny stosowany do leczenia powierzchniowo czynnegoterapią usuwa się z płuc krowy lub apig. Lekarze stosują dwie strategie podawania środka powierzchniowo czynnego.,Po pierwsze, stosując strategię prewencyjną, lekarze podają sztuczny środek powierzchniowo czynny wcześniakom, którzy są narażeni na rozwój niewydolności oddechowej. Po drugie, stosując strategię terapeutyczną, lekarze podają surfaktant niemowlętom, które były wentylowane po zdiagnozowaniu zespołu niewydolności oddechowej. Lekarze podają sztuczny środek powierzchniowo czynny przez rurkę, którą wkładają przez tchawicę niemowlęcia, przejście, które doprowadza powietrze do iz płuc.
lekarze mogą zdecydować się na podanie jednej lub dwóch dawkiwydajnik., W 2009 r. Roger Soll i Eren Özek przeprowadzili analizę amety, która wykazała, że wielokrotne dawki sztucznychfaktantu obniżyły ryzyko powikłań i zgonów związanych z pojedynczą dawką środka powierzchniowo czynnego. Dzieje się tak, ponieważ pojedyncza dawka środka powierzchniowo czynnego szybko poprawia oddychanie niemowlęcia, środek powierzchniowo czynny może stać się nieskuteczny, powodując nawrót objawów infant. U niemowląt z zespołem respiratoradystres, nadmiar ciśnienia wywierany jest na pęcherzyki płucne przeztempts otworzyć je podczas oddychania., To nadmierne ciśnienie może wynikać albo z prób oddychania przez niemowlę, albo z mechanicznego respiratora umieszczonego przez lekarza. Nadmiar ciśnienia podnosi pęcherzyki płucne, dzięki czemu powietrze wypływa z płuc do otaczającej klatki piersiowej. Jednakże ryzyko pęknięcia zmniejsza się, jeśli lekarz zastosuje dwie dawki środka powierzchniowo czynnego, a nie jedną dawkę. Za pomocą dwóch dawek może również zmniejszyć ryzykepsis lub infekcji krwiobiegu i śmierci niemowląt. Ogólnie rzecz biorąc, lekarze nie podawać więcej niż dwie dawkiwydajnik.,
w pierwszej dekadzie XXI wieku liczba zachorowań na zespół niewydolności oddechowej noworodka wzrosła z powodu wzrostu liczby porodów przedterminowych. Jednak umieralność zespołu niewydolności oddechowej u noworodków zmniejszyła się z powodu wydajnej terapii zastępczej.
