większość osób z toczniem doświadcza pewnego rodzaju zaangażowania skóry w trakcie choroby. W rzeczywistości choroby skóry obejmują 4 z 11 kryteriów stosowanych przez American College of Rheumatology do klasyfikacji tocznia. Istnieją trzy główne rodzaje chorób skóry specyficznych dla tocznia i różne inne niespecyficzne przejawy skóry związane z chorobą.
toczeń-specyficzna choroba skóry
u osób z toczniem występują trzy formy swoistej choroby skóry.możliwe są zmiany różnego typu., Ponadto, osoba może mieć jedną z trzech postaci przedstawionych poniżej bez faktycznie Pełnowymiarowy toczeń rumieniowaty układowy (SLE), ale obecność jednej z tych postaci choroby może zwiększyć ryzyko osoby rozwoju SLE w późniejszym życiu. Zwykle biopsja skóry jest używany do diagnozowania postaci tocznia skórnego, i różne leki są dostępne do leczenia, w tym maści steroidowych, kortykosteroidy (na przykład, prednizon), i leki przeciwmalaryczne (na przykład, Plaquenil).,
przewlekły skórny toczeń rumieniowaty (CCLE) / dyskoidalny toczeń rumieniowaty (DLE)
przewlekły skórny (dyskoidalny) toczeń rumieniowaty jest zwykle diagnozowana, gdy ktoś wykazuje oznaki tocznia w skórze. Osoby z SLE mogą mieć również zmiany dyskoidalne, a około 5% wszystkich osób z DLE rozwinie SLE w późniejszym życiu., Biopsja skóry służy do diagnozowania tego stanu, a zmiany mają charakterystyczny wzór znany klinicystom: są grube i łuszczące się, zatykają mieszki włosowe, pojawiają się zwykle na powierzchniach skóry narażonych na działanie słońca (ale mogą występować w obszarach nieeksponowanych), mają tendencję do blizn i zwykle nie swędzą.
jeśli zdiagnozowano toczeń dyskoidalny, należy starać się unikać ekspozycji na słońce, gdy to możliwe i stosować krem z filtrem Helioplex i filtrem SPF 70 lub wyższym., Ponadto lekarz może przepisać leki, aby zapobiec i ograniczyć stan zapalny, w tym maści steroidowych, tabletki, lub zastrzyki, leki przeciwmalaryczne, takie jak Plaquenil, i / lub leki immunosupresyjne.
podostry skórny toczeń rumieniowaty (SCLE)
około 10% chorych na toczeń ma SCLE. Zmiany charakterystyczne dla tego stanu zwykle nie blizn, nie wydają się grube i łuszczące się, i zwykle nie swędzą. Około połowa wszystkich osób z SCLE będzie również spełniać kryteria tocznia układowego., Leczenie może być trudne, ponieważ zmiany skórne często opierają się zabiegom z użyciem kremów steroidowych i środków przeciwmalarycznych. Osoby z SCLE powinny mieć pewność, aby umieścić na ochronę przeciwsłoneczną i odzież ochronną podczas wychodzenia na zewnątrz w celu uniknięcia ekspozycji na słońce, które mogą wywołać rozwój więcej zmian.
ostry toczeń rumieniowaty skóry (ACLE)
większość osób z ACLE ma aktywne SLE z zapaleniem skóry, a zmiany ACLE znajdują się w około połowie wszystkich osób z SLE w pewnym momencie w trakcie choroby., Zmiany charakterystyczne dla ACLE zwykle występują w miejscach narażonych na działanie słońca i mogą być wywołane przez ekspozycję na słońce. Dlatego bardzo ważne jest, aby osoby z ACLE nosiły filtry przeciwsłoneczne i odzież ochronną podczas wychodzenia na zewnątrz.
częste problemy ze skórą tocznia
wysypka Malarna
u około połowy wszystkich pacjentów z toczniem występuje charakterystyczna wysypka zwana wysypką malarną lub „motyl”, która może wystąpić samoistnie lub po ekspozycji na słońce. Ta wysypka jest tak nazwana, ponieważ przypomina motyla, rozciągającego się na szerokość twarzy i pokrywającego zarówno policzki, jak i mostek nosa., Malar wysypka pojawia się czerwony, podwyższone, a czasami łuszcząca się i można odróżnić od innych wysypki, ponieważ oszczędza fałdy nosowe (przestrzenie tuż pod każdą stroną nosa). Wysypka motylkowa może pojawić się sama, ale niektórzy ludzie zauważają, że pojawienie się wysypki malarnej wskazuje na zbliżającą się chorobę. Niezależnie od przypadku, ważne jest, aby zwrócić uwagę na sygnały organizmu i powiadomić lekarza o czymś niezwykłym.,
nadwrażliwość na światło
50% wszystkich osób z toczniem doświadcza wrażliwości na światło słoneczne i inne źródła promieniowania UV, w tym sztuczne oświetlenie. Dla wielu osób ekspozycja na słońce powoduje przesadne reakcje podobne do oparzeń słonecznych i wysypki skórne, ale światło słoneczne może wytrącać rozbłyski tocznia obejmujące inne części ciała. Z tego powodu ochrona przed słońcem jest bardzo ważna dla osób z toczniem. Ponieważ wiadomo, że zarówno promienie UV-A, jak i UV-B powodują aktywację tocznia, pacjenci powinni nosić filtry przeciwsłoneczne zawierające Helioplex i SPF wynoszące 70 lub więcej., Ochrona przeciwsłoneczna powinna być stosowana wszędzie, w tym na obszarach skóry pokrytych ubraniem, ponieważ większość ubrań zawiera SPF wynoszący tylko około 5. Pamiętaj, aby zastosować ponownie zgodnie z zaleceniami na butelce, ponieważ pot i długotrwałe narażenie mogą powodować rozproszenie pokrycia.
Livedo reticularis
u osób z toczniem może wystąpić pod skórą koronkowy wzór zwany livedo reticularis. Wzór ten może wahać się w dowolnym miejscu od fioletowej sieci tuż pod powierzchnią skóry do czegoś, co wygląda jak czerwonawa plama., Livedo można również zobaczyć u niemowląt i młodych kobiet, jest bardziej widoczny na kończynach i jest często podkreślany przez zimną ekspozycję. Obecność livedo zwykle nie jest powodem do niepokoju, ale może być związana z przeciwciałami antyfosfolipidowymi.
łysienie
około 70% osób z toczniem doświadczy wypadania włosów (łysienia) w pewnym momencie w trakcie choroby. Wypadanie włosów w toczniu zwykle charakteryzuje się suchym, łamliwe włosy, które łamie, i wypadanie włosów jest bardziej powszechne wokół górnej części czoła., Stres fizyczny i psychiczny może również powodować wypadanie włosów, podobnie jak niektóre leki, w tym kortykosteroidy, takie jak prednizon. W wielu przypadkach włosy odrosną, ale wypadanie włosów z powodu blizn z dyskoidalnych zmian skórnych może być trwałe. Nie ma lekarstwa na wypadanie włosów, ale można przepisać zabiegi, takie jak miejscowe sterydy i Rogaine. Czasami radzenie sobie z kosmetycznymi skutkami ubocznymi tocznia może być trudne, ale niektórzy ludzie uważają, że używanie końcówek do włosów i peruk jest skutecznym środkiem maskującym wypadanie włosów.,
owrzodzenia jamy ustnej i nosa
Około 25% osób z toczniem doświadcza zmian, które wpływają na usta, nos, a czasem nawet oczy. Zmiany te mogą czuć się jak małe owrzodzenia lub ” canker owrzodzenia.”Takie owrzodzenia nie są niebezpieczne, ale mogą być niewygodne, jeśli nie są leczone. W przypadku wystąpienia tego typu zmian, lekarz może zalecić specjalne płukanie jamy ustnej lub Kenalog w Orabase (triamcynolon dental paste), aby przyspieszyć proces gojenia.,
zjawisko Raynauda
około jedna trzecia wszystkich osób z toczniem doświadcza stanu zwanego zjawiskiem Raynauda, w którym zwężają się naczynia krwionośne zaopatrujące palce u rąk i nóg. Osoby z Raynauda są szczególnie podatne na niskie temperatury. Często osoby z tym schorzeniem doświadczą blanszowania (utraty koloru) w cyfrach, a następnie niebieskiego, a następnie czerwonego przebarwienia w temperaturach, które byłyby tylko lekko niewygodne dla innych ludzi (takich jak wysoce klimatyzowany pokój)., Bardzo ważne jest, aby osoby z Raynauda nosiły rękawiczki i skarpety w klimatyzowanych pomieszczeniach lub na zewnątrz w chłodne dni. Podgrzewacze do rąk używane do sportów zimowych (np. gorące ręce) można również kupić i trzymać w kieszeniach, aby utrzymać ciepło rąk. Środki te są bardzo ważne, ponieważ zjawisko Raynauda może powodować owrzodzenia, a nawet śmierć tkanek palców u rąk i nóg, jeśli nie zostaną podjęte środki ostrożności. Ludzie stracili nawet końce palców u rąk i nóg z powodu słabego krążenia związanego ze zjawiskiem Raynauda., Papierosy i kofeina mogą nasilać skutki Raynauda, więc należy unikać tych substancji. W razie potrzeby lekarz może również zalecić leki blokujące kanały wapniowe, takie jak Nifedypina lub amlodypina, aby ułatwić rozszerzenie naczyń krwionośnych.
pokrzywka (pokrzywka)
około 10% wszystkich osób z toczniem doświadczy pokrzywki (pokrzywka). Zmiany te zwykle swędzenie, i mimo, że ludzie często doświadczenie pokrzywka z powodu reakcji alergicznych, pokrzywka trwające ponad 24 godzin są prawdopodobnie spowodowane toczniem., Jeśli wystąpi ten stan, należy porozmawiać z lekarzem, ponieważ s/On będzie chciał mieć pewność, że zmiany nie są spowodowane przez inne choroby podstawowej, takie jak zapalenie naczyń lub reakcja na leki. Lekarz prawdopodobnie odróżni te zmiany od tych spowodowanych zapaleniem naczyń, dotykając je, aby sprawdzić, czy są białe (stają się białe).
plamica
około 15% osób z toczniem doświadczy plamicy (małe czerwone lub fioletowe przebarwienia spowodowane wyciekiem naczyń krwionośnych tuż pod skórą) w trakcie choroby., Małe plamy plamiaka nazywane są wybroczynami, a większe plamy nazywane są ekscymozami. Plamica może wskazywać na niewystarczający poziom płytek krwi, działanie leków i innych warunków.
zapalenie naczyń skóry
u niektórych osób z toczniem może rozwinąć się stan znany jako zapalenie naczyń skóry, w którym naczynia krwionośne w pobliżu skóry doświadczają zapalenia, które ostatecznie ogranicza przepływ krwi. Stan ten może powodować ula podobne zmiany na skórze, które mogą swędzić i nie stają się białe, gdy depresja. Inne nieprawidłowości skóry mogą być również obecne, w tym rzeczywista zgorzel cyfr., Nieleczone zmiany naczyniowe mogą powodować owrzodzenia i martwicę (śmierć komórek), a martwa tkanka musi być chirurgicznie usunięta. Rzadko palce u rąk i nóg z agresywnym owrzodzeniem i zgorzel może wymagać amputacji. Dlatego bardzo ważne jest, aby powiadomić lekarza o wszelkich nieprawidłowościach skóry.
