Good Mood

Autor: Mrinali Patel Gupta, M. D.

Co To jest udar mózgu?

udar mózgu jest epizodem zmniejszonego przepływu krwi do tkanek mózgu. Ten zmniejszony przepływ krwi może być spowodowany zablokowaniem w naczyniu krwionośnym (udar niedokrwienny) lub uszkodzeniem naczynia krwionośnego, które powoduje krwawienie z naczynia krwionośnego i uniemożliwia uzyskanie odpowiedniego przepływu krwi w obszarze dostarczanym przez to naczynie (udar krwotoczny).,

• „Ischemic” lub „ischemia” pochodzi z języka greckiego, co oznacza zmniejszenie dopływu krwi do części ciała, spowodowane zwężeniem lub zablokowaniem naczyń krwionośnych („isch” = ograniczenie / przerzedzenie; „hema” lub „haema” = krew).
• „krwotok ” lub” krwotok „jest również z języka greckiego, co oznacza nadmierne wydzielanie krwi z naczyń krwionośnych lub, dosłownie, „krew pęka” („hema „lub” haema ” = krew; rhegnumai = pękać).

co dzieje się podczas udaru mózgu?,

podczas udaru mózgu dotknięta część mózgu otrzymuje niewystarczającą ilość tlenu i składników odżywczych. Tkanka ta jest niedokrwienna, co oznacza, że otrzymuje niewystarczający przepływ krwi do normalnego funkcjonowania. Tkanka niedokrwienna jest uszkodzona, ale nie martwa, a uszkodzenie tkanki z niedokrwienia może być odwracalne.

Jeśli niedokrwienie jest przedłużone lub ciężkie, dana tkanka może zostać zawałem, co oznacza, że część tkanki umarła. Uraz po zawale nie jest odwracalny, a wszelkie uszkodzenia tkanek po zawale są trwałe.,

na podstawie funkcji zapewnianej przez obszar mózgu biorący udział w udarze (ruch mięśni, mowa, zmysł dotyku lub wzrok), udar może spowodować utratę pewnych normalnych funkcji:

• Jeśli obszar mózgu jest zawałem, pewna tkanka mózgowa umarła, a skutki udaru będą trwałe.
• Jeśli obszar w mózgu jest niedokrwienny, co oznacza, że jest ranny, ale nie Martwy, może dojść do pewnego odzyskania funkcji.
• Jeśli Epizod podobny do udaru trwa mniej niż 24 godziny, a objawy ustępują, Zdarzenie nazywa się przemijającym atakiem niedokrwiennym lub TIA.,

udary mogą wpływać na widzenie na wiele sposobów, w tym pogorszenie widzenia i podwójne widzenie:

• pogorszenie widzenia jest spowodowane uszkodzeniem włókien, które przekazują informacje wizualne z oczu do mózgu. Może to wystąpić w różnych miejscach, ponieważ włókna nerwowe, które przesyłają widzenie, mają długi przebieg od oczu do najbardziej wysuniętej do tyłu części mózgu, zwanej płatem potylicznym.
• podwójne widzenie jest spowodowane uszkodzeniem nerwów odpowiedzialnych za poruszanie oczami i zapewnienie wyrównania obu oczu (tzn. patrzenie w to samo miejsce).,

udar może również powodować problemy z przetwarzaniem danych wizualnych wyższego rzędu, w tym zaniedbania, agnozja, agrafia lub alexia. Termin „przetwarzanie wyższego rzędu” odnosi się do strategii wymaganych do osądu, podejmowania decyzji, rozumowania, rozwiązywania problemów i przetwarzania złożonych informacji:

• u osób zaniedbanych ścieżki wizualne i mózg są w stanie zobaczyć pewne obszary w przestrzeni, ale automatycznie je ignorują., Osoby zaniedbane mogą nie zauważyć ludzi lub przedmiotów po jednej stronie pokoju lub nie mogą jeść jedzenia na połowie talerza, ponieważ nie są świadome, że jedzenie tam jest.
• u osób z agnozją ścieżki wzrokowe i mózg są w stanie widzieć przedmioty lub ludzi, ale nie mogą ich rozpoznać.
• osoby z agrafią nie są w stanie pisać, natomiast osoby z alexią nie są w stanie czytać.

jak udar zmniejsza widzenie?

zrozumienie ścieżek wzrokowych może pomóc wyjaśnić, w jaki sposób udar mózgu może wpływać na widzenie.,

siatkówka i włókna nerwu wzrokowego po prawej stronie każdego oka widzą lewą stronę świata (lewą część pola widzenia), podczas gdy włókna po lewej stronie każdego oka widzą prawą stronę świata (prawą część pola widzenia).

podobnie, superior siatkówki i włókien nerwu wzrokowego w górnej części każdego oka zobaczyć dolną część świata (dolna część pola widzenia), podczas gdy niższe siatkówki i włókien światłowodowych w dolnej części każdego oka zobaczyć górną część świata (górna część pola widzenia).,

Po tym, jak nerw wzrokowy opuszcza gałkę oczną z tyłu każdego oka, przemieszcza się na niewielką odległość przed włóknami nosowymi (włókna nerwu wzrokowego po stronie oka bliżej nosa) z każdego oka krzyżują się na przeciwną stronę (tworzą „X”), gdy kontynuują podróż w kierunku mózgu., Oto, co dzieje się w oku i mózgu, gdy patrzymy na obiekt:

• w prawym oku włókna nosowe (pokazane na rysunku powyżej w kolorze pomarańczowym), które widzą skrajnie prawą część pola widzenia, krzyżują się na lewą stronę mózgu, podczas gdy włókna skroniowe (te po stronie oka bliżej skroni), które widzą skrajnie lewą część pola widzenia, nie krzyżują się (w Kolorze Fioletowym).,
• w lewym oku włókna nosowe (w Kolorze Fioletowym), które widzą lewą część pola widzenia, przechodzą na prawą stronę mózgu, podczas gdy włókna skroniowe (te po stronie oka bliżej skroni), które widzą prawą część pola widzenia, nie przechodzą na prawą stronę (w kolorze pomarańczowym).

dlatego udar, uszkodzenie lub uraz w miejscu, w którym włókna nosowe z każdego oka krzyż (gdzie włókna zrobić „X”, zwany chiasm wzrokowy), spowodowałoby utratę prawego pola widzenia w prawym oku i utratę lewego pola widzenia w lewym oku.,

dalej wzdłuż ścieżki wzrokowej (po tym, jak włókna już przekroczyły na nerw wzrokowy i stworzyły „X”), udar, uszkodzenie lub uraz prawej strony mózgu spowodowałby utratę lewego pola widzenia każdego oka, a uraz lewej strony mózgu spowodowałby utratę prawego pola widzenia każdego oka.

w zależności od tego, gdzie dokładnie w mózgu występują te udary, zmiany lub urazy, efekt może obejmować mniejszy lub większy obszar pola widzenia i może wpływać na widzenie centralne (lub na wprost), widzenie obwodowe (lub boczne) lub oba. Wielokrotne udary lub zmiany mogą powodować wiele wzorów utraty pola widzenia.

jak leczyć efekty wizualne udaru mózgu?,

każda osoba z objawami objawowymi udaru mózgu, w tym utratą pola widzenia, nowym podwójnym widzeniem, osłabieniem jednego lub więcej mięśni, trudnościami w mówieniu, trudnościami w chodzeniu lub innymi objawami neurologicznymi, powinna natychmiast zwrócić się o pomoc za pośrednictwem służb ratowniczych lub lokalnego oddziału ratunkowego. Wykazano, że wczesne leczenie udarów znacznie zmniejsza nasilenie udaru i poprawia przeżywalność.,

w izbie przyjęć, pacjent zostanie poddany obrazowania w celu identyfikacji rodzaju udaru (niedokrwiennego lub krwotocznego) i obszar(s) mózgu zaangażowanych, a także badania krwi i innych badań w celu identyfikacji wszelkich czynników ryzyka udaru.

pacjent z udarem niedokrwiennym, który zostanie rozpoznany wkrótce po wystąpieniu objawów i który jest bezpieczny do poddania się zabiegowi, może otrzymać leczenie trombolityczne, w którym podaje się lek, który pomaga rozpuścić skrzep krwi, który spowodował udar.

pacjenci mogą być również leczeni aspiryną lub lekami rozrzedzającymi krew., Inne leki lub interwencje mogą być podawane, na podstawie przyczyny lub czynników ryzyka zidentyfikowanych dla udaru mózgu.

czy efekty wizualne po udarze mózgu poprawiają się z czasem?

w dłuższej perspektywie w niektórych przypadkach wady pola widzenia po udarze mogą ulec poprawie, choć często występują trwałe deficyty. Po udarze, pacjent powinien przejść formalne badanie pola widzenia przez okulistę lub neurologa w celu precyzyjnego określenia części pola widzenia, który został dotknięty., Pozwala to na udokumentowanie deficytu i stanowi podstawę do porównania, jeśli pacjent zauważy zmianę lub utratę nowego pola widzenia w przyszłości.

chociaż pola widzenia, które zostały utracone na stałe z powodu udaru, nie mogą zostać zwrócone za pomocą żadnego leczenia, istnieją różne strategie, które umożliwiają pacjentom dostosowanie się do utraty pola widzenia i jak najlepsze wykorzystanie widzenia, które mają:

• podstawową strategią jest uczenie się bardziej świadomie i często poruszania głową i okiem, aby lepiej zobaczyć obszar pola widzenia, który został utracony.,
• osoby, które mają podwójne widzenie po udarze mózgu, mogą złagodzić ten objaw, zakrywając jedno oko lub nakładając nieprzezroczystą taśmę na jedną soczewkę swoich okularów.
• pryzmaty mogą również pomóc rozwiązać podwójne widzenie. Pryzmaty przesuwają lub przekierowują kierunek światła wpadającego do oka. Mogą być szlifowane w okularach osoby lub są dostępne jako „przyklejone łatki” (zwane pryzmatami Fresnela), które mogą być umieszczone na soczewkach okularowych.,
• Jeśli podwójne widzenie utrzymuje się i jest wystarczająco znaczące, operacja zeza może zmienić położenie mięśni, które są przymocowane do oka, aby wyprostować pozycję oka, poprawić ruch oczu i leczyć podwójne widzenie.
• kompleksowe badanie niskopowizyjne, wraz z optycznymi i nieoptycznymi urządzeniami niskopowizyjnymi oraz usługami i szkoleniami w zakresie rehabilitacji wzroku, może być pomocne dla niektórych osób z podwójnym widzeniem lub utratą pola po udarze.