wraz ze zwiększoną częstością występowania otyłości, częstość występowania niedoboru witaminy D rośnie z 10-60% dorosłych o wartościach niższych niż 20 ng/ml.1,2 25-hydroksykwitamina D (25ohd) w surowicy lub osoczu jest najszerzej akceptowaną miarą stanu witaminy D (niedobór 30 ng/ml). Wiele badań wykazało, że jest odwrotnie związany z miarami otyłości i że otyli uczestnicy mają niższe nieoptymalne poziomy 25ohd w porównaniu z zdrowymi uczestnikami wagi.,
wraz ze zwiększoną częstością występowania otyłości wzrasta częstość występowania niedoboru witaminy D, u 10-60 % dorosłych wartości są niższe niż 20 ng/ml.1,2 25-hydroksykwitamina D (25ohd) w surowicy lub osoczu jest najszerzej akceptowaną miarą stanu witaminy D (niedobór 30 ng/ml). Wiele badań wykazało, że jest odwrotnie związany z miarami otyłości i że otyli uczestnicy mają niższe nieoptymalne poziomy 25ohd w porównaniu z zdrowymi uczestnikami wagi. Tkanka tłuszczowa sekwestruje rozpuszczalną w tłuszczach witaminę, co prowadzi do obniżenia jej poziomu w populacjach otyłych., Uważa się również, że osoby otyłe mogą spędzać mniej czasu na świeżym powietrzu lub wystawiać mniej skóry na słońce, co może prowadzić do zmniejszonej syntezy witaminy D.
istnieje rosnące zainteresowanie relacją między witaminą D, otyłością i utratą wagi, a ten artykuł zbada kilka aspektów tej relacji, w szczególności patrząc na wpływ suplementacji witaminy D i poziomów 25OHD na utratę wagi u dorosłych. Zaproponowano możliwe mechanizmy zależności między witaminą D A odchudzaniem.,3,45% Zwiększony PTH, w wyniku niskiego poziomu witaminy D, sprzyja napływowi wapnia do adipocytów, a ten wewnątrzkomórkowy wapń nasila lipogenezę i hamuje lipolizę katecholaminową, prowadząc do gromadzenia tłuszczu i przyrostu masy ciała.5,6 osiągnięcie odpowiedniego poziomu witaminy D obniża poziom PTH, co zmniejsza napływ wapnia do adipocytów i zwiększa lipolizę., Wykazano również, że 1,25-dihydroksywitamina D, aktywna forma witaminy D, indukuje apoptozę w adipocytach.7,8 sugerowano również, że obniżenie poziomu PTH poprzez wzrost poziomu witaminy D może prowadzić do utraty wagi poprzez termogenezę i lipolizę za pośrednictwem współczulnego układu nerwowego.3
czy suplementacja witaminą D prowadzi do utraty wagi?
w kilku badaniach badano wpływ suplementacji witaminą D na utratę masy ciała (patrz Tabela 1), chociaż wszystkie nie zostały specjalnie zaprojektowane do analizy tego., Wtórne odkrycie z randomizowanego kontrolowanego badania u mężczyzn z zaburzoną tolerancją glukozy, mającego na celu zbadanie metabolizmu glukozy i lipidów, wykazało niewielką, ale znacznie większą redukcję masy ciała o 1,3% przy użyciu małej dawki witaminy D w porównaniu z grupą placebo, bez utraty wagi po 3 miesiącach.,Co ciekawe, poziom 25OHD znacznie wzrósł w obu grupach, ale nastąpił większy wzrost placebo, chociaż nie odnotowano go jako znaczącego( 14% w porównaniu z 39%); w związku z tym trudno stwierdzić, czy większa redukcja masy ciała była spowodowana małą suplementacją dawki pomimo większego wzrostu placebo, co sugeruje możliwy wpływ sezonowy.,
w następstwie tego badania, badacze przeprowadzili dłuższe niekontrolowane badanie z zastosowaniem większej dawki u 14 mężczyzn w średnim wieku z zaburzoną tolerancją glukozy w celu zbadania wpływu na wrażliwość na insulinę i tolerancję glukozy. Ponownie stwierdzili niewielki spadek wagi o 1,1% po suplementacji przez 18 miesięcy.10 poziomów 25OHD mierzono dopiero po leczeniu i 6 miesiącach później, więc badanie nie było w stanie zgłosić, czy suplementacja małymi dawkami zwiększyła poziom 25ohd., Sześć miesięcy po suplementacji poziom 25ohd wzrósł o 37 %, 10 sugerując efekt sezonowy, który jest prawdopodobny od rozpoczęcia i zakończenia badania jesienią.
W badaniu klinicznym Women ' s Health Initiative mierzono zmiany masy ciała średnio przez 7 lat rocznie u 36 282 kobiet w okresie pomenopauzalnym. Kobiety, które otrzymywały codzienną suplementację witaminą D i wapniem, miały minimalne, ale konsekwentne znaczące różnice w masie ciała w porównaniu z kobietami przyjmującymi placebo(-0,13 kg).,Wyniki te obserwowano głównie u kobiet, które zgłaszały nieodpowiednie spożycie wapnia (11 tę niewielką różnicę można wyjaśnić słabą zgodnością z suplementacją, przy czym odsetek spożywania 80% lub więcej wynosił 56-62% i dozwolone było osobiste stosowanie suplementacji (do 1000 mg wapnia i 600-1000 J. M. witaminy D), która była równa lub większa od badanych dawek i mogła zamaskować jakiekolwiek wyniki.
w podobnym badaniu Zhou et al.,12 następnie kobiety po menopauzie randomizowane do suplementacji witaminą D i wapniem, tylko wapniem lub placebo, aby spojrzeć na wpływ suplementacji na złamania. Po 4 latach zmniejszyła się masa ciała w grupie otrzymującej witaminę D i wapń, nie zmieniła się w grupie otrzymującej wapń, a zwiększyła się w grupie otrzymującej placebo (wartości nie podano).12 patrząc na skład ciała, stwierdzono przyrost masy tłuszczowej tułowia i utratę beztłuszczowej masy tułowia, co było największe w grupie placebo i podobne w obu grupach uzupełnionych.,12 sugerowało to, że witamina D nie miała żadnych dodatkowych korzyści; jednak zmiany poziomu 25ohd były związane ze zmianami wskaźnika masy ciała (BMI) i masy tłuszczu tułowia (r=-0,15; p12
przeprowadzono również badania suplementacji witaminą D, które nie wykazały żadnych zmian masy ciała.13-17 we wszystkich badaniach stwierdzono znaczny wzrost stężenia 25OHD po suplementacji i nie stwierdzono zmian masy ciała i innych miar składu ciała w różnych populacjach.13-16. 06.2010,17 nie stwierdzono różnic w masie ciała i obwodzie talii, ale stwierdzono większy spadek masy tłuszczu u osób leczonych witaminą D w porównaniu z placebo, a to skromne zmniejszenie masy tłuszczu było odwrotnie skorelowane ze wzrostem poziomu 25ohd (r=-0,32; p=0,005).
patrząc na badania, które obejmowały suplementację witaminą D bez składnika odchudzającego, istnieje mieszanina wyników. Niektóre badania wykazały minimalną utratę wagi lub zapobieganie przyrostowi masy ciała, ale mają szereg ograniczeń., Niestety, większość z tych badań obejmowała również suplementację wapnia lub suplementację witaminą D w niskich dawkach, lub badani mogli przyjmować inną suplementację witaminy D podczas badania, więc trudno jest wyciągnąć wnioski z tych badań, czy suplementacja witaminą D jest skuteczna w klinicznie znaczącej utracie wagi.
utrata masy ciała w połączeniu z suplementacją witaminą D i wapniem
w badaniach oceniano efekt połączenia strategii odchudzania z suplementacją witaminą D (patrz Tabela 2). Major et al.,18 porównywano suplementację witaminą D i wapniem z placebo podczas ograniczania energii u otyłych lub otyłych konsumentów o niskiej zawartości wapnia. Obie grupy straciły podobną wagę, masę tłuszczu i obwód talii; jednak patrząc na podgrupę tylko bardzo niskich konsumentów wapnia, odkryli, że grupa witaminy D i wapnia straciła znacznie większą wagę i masę tłuszczu w porównaniu z placebo.,W innym badaniu badającym nadwagę lub otyłość bardzo niskich konsumentów wapnia poddawanych ograniczeniom energetycznym z lub bez mniejszej dawki witaminy D i wapnia suplementacji spowodowało podobną utratę masy ciała.20 jednak suplementacja spowodowała większe zmniejszenie masy tłuszczu (55,6% wyższe), procent masy tłuszczu, trzewnej masy tłuszczu i trzewnej powierzchni tłuszczu.Podczas gdy badania te obejmowały suplementację witaminą D, obejmowały również suplementację wapnia i były bardziej oparte na składniku wapnia, który wykracza poza zakres niniejszego przeglądu., Nie mierzyli również poziomów 25OHD, więc nie jest w stanie określić, czy dawka była skuteczna w poprawie stanu witaminy D.
inne badania wykazały, że suplementacja witaminą D nie wpływa na utratę wagi. Zittermann i in.21 stwierdzono podobne zmniejszenie masy ciała i zmniejszenie masy tłuszczu i obwodu talii między placebo a olejem z witaminy D, pomimo wzrostu poziomu 25OHD o 185%. Holecki i in.,22 nie stwierdzono również różnicy w utracie masy ciała i tłuszczu między osobami uzupełnionymi witaminą D i wapniem a osobami bez suplementacji u otyłych kobiet poddawanych modyfikacji stylu życia; jednak badanie to nie wykazało wzrostu poziomu 25ohd, co sugeruje, że dawka 0,25 µg nie była skuteczna.
zwiększenie zawartości witaminy D przez żywność wzbogaconą i pory roku
badania wykazały również zwiększenie poziomu witaminy D za pomocą innych środków, w tym żywności wzbogaconej (patrz Tabela 3) i zmian sezonowych., Ortega i współpracownicy porównali dwie diety hipokaloryczne: jedną zwiększoną ilość zbóż (wzbogaconą witaminą D); drugą zwiększono spożycie warzyw przez 2 tygodnie. Osoby na diecie zbożowej znacznie zwiększyły spożycie witaminy D i poziom 25ohd w porównaniu z brakiem zmian w diecie roślinnej.Podczas gdy obie diety straciły na wadze i tłuszczu, te na diecie zbożowej miały większą redukcję, co sugeruje, że większy wzrost 25OHD spowodował większe straty tkanki tłuszczowej i masy ciała.,23,24 odnotowano jednak również większe zmniejszenie spożycia energii w diecie zbożowej, co było spowodowane ~1000 kJ większym początkowym spożyciem, co mogło również przyczynić się do większej utraty wagi.Podczas gdy spożycie witaminy D było zwiększone, nadal było nieoptymalne, a różnice obserwowano w krótkim czasie wynoszącym zaledwie 2 tygodnie. Możliwe, że większą poprawę można zaobserwować przy dłuższej i wyższej suplementacji dawki.
Roseblum i in.Porównano wyniki dwóch badań z udziałem osób dorosłych z nadwagą i otyłością: jednego z sokiem pomarańczowym o zwykłej energii; drugiego z sokiem pomarańczowym o zmniejszonej energii., W obu badaniach porównywano zwykły sok z sokiem wzbogaconym witaminą D i wapniem. W porównaniu z sokiem regularnym do wzbogaconego, Grupa wzbogacona miała ponad 22% wzrost poziomu 25ohd. Nie stwierdzono różnicy w utracie masy ciała (~3%), jednak w grupach wzbogaconych sokami stwierdzono większe zmniejszenie trzewnej tkanki tłuszczowej.
w kilku badaniach badano wpływ mleka wzbogaconego witaminą D i wapniem na masę ciała, chociaż przede wszystkim patrząc na inne wyniki, a nie w połączeniu ze składnikiem odchudzającym., Wzmocnione produkty mleczne zwiększyły poziom 25ohd o 6-11%, a grupy niemilkowe zmniejszyły się o 12-19%.26,27 w jednym badaniu nie stwierdzono różnic w zmianach masy ciała między grupami, 26 i w drugim stwierdzono, że masa ciała znacznie wzrosła o 1,0 kg w grupie mleka w porównaniu z grupą nonmilk i zaobserwowano tendencję do większego wzrostu masy tłuszczu o 0,6 kg.Grupa mleka w drugim badaniu również znacząco zwiększyła swoją energię w porównaniu z brakiem zmian w innych grupach (+846 kJ / dobę), co mogło mieć wpływ na przyrost masy ciała., W innym badaniu z wzbogaconymi niskotłuszczowymi produktami mlecznymi nie stwierdzono różnic w zmianie masy ciała po 12 miesiącach trzech porcji mlecznych w połączeniu z interwencją dietetyczną i trybem życia w porównaniu z suplementacją wapnia i grupą kontrolną.,28 jednak naukowcy odkryli, że łączenie doradztwa w zakresie stylu życia z wzmocnionymi produktami mlecznymi miało korzystne zmiany w niektórych różnych wskaźnikach antropometrycznych i składu ciała (niższy spadek obwodu mięśni połowy ramienia, niższy wzrost sumy grubości fałdu skóry, większy spadek procent masy tłuszczu nóg i większy wzrost procent masy beztłuszczowej nóg).28 nie zmierzono poziomów 25OHD, więc nie byli w stanie określić, czy wzmocnione produkty poprawiły stan witaminy D, czy też inne części interwencji miały korzystny wpływ., W większości tych badań uczestnicy byli witaminą D wystarczającą w baseline25–27, że wraz z niską dawką witaminy D w produktach wzmacnianych, może również stanowić niewielki wzrost poziomu 25ohd. W niektórych badaniach produkty doprowadziły do różnic w spożyciu energii, które mogły mieć wpływ na późniejszą utratę wagi i produkty wzbogacone witaminą D i wapniem. Badania nabiału nie uwzględniły niefortyfikowanej grupy mleczarskiej, co ponownie utrudnia rozróżnienie witaminy D i wapnia, a także wpływu nabiału, który może również wpływać na otyłość.,29
wiadomo, że różne pory roku zmieniają poziom 25OHD, ze wzrostem w miesiącach letnich i spadkiem w okresie zimowym. Podczas 20-tygodniowej interwencji w zakresie trybu życia, gdy poziom witaminy D poprawił się w wyniku zmian sezonowych (kohorta zimowa na letnią) stwierdzono większą poprawę obwodu talii w porównaniu z kohortą o obniżonym statusie witaminy D (kohorta letnia na zimową -13,5 w porównaniu z -8,4 cm).Zwiększenie stężenia 25OHD wiązało się z większym zmniejszeniem obwodu talii (r=-0,48; P30 Dawson-Hughes et al.,31 stwierdziło, że zmniejszenie poziomu 25OHD z powodu sezonowych zmian zostało osłabione przez suplementację witaminą D (400 IU) u 249 zdrowych kobiet po menopauzie, ale stwierdzono podobne zmiany masy ciała, masy tłuszczu i masy beztłuszczowej w tych czasach, gdy porównywano witaminę D i placebo. Podczas gdy BMI nie odnotowano, średnia waga uczestników wynosiła około 68 kg i sugeruje, że nie mieli nadwagi, więc prawdopodobnie mniej prawdopodobne jest, że schudną.
czy poziom 25-hydroksywitaminy D zmienia się wraz z odchudzaniem?,
w wielu badaniach odnotowano niższe poziomy 25OHD w populacjach z nadwagą i otyłością, więc możliwe jest, że mogą one wzrosnąć wraz z utratą masy ciała, w szczególności poprzez utratę tkanki tłuszczowej, co zwiększyłoby jej biodostępność. Kilka interwencji odchudzających / dietetycznych zmierzyło witaminę D przed i po odchudzaniu (patrz Tabela 4). Ostatnio Wamberg et al.32 zaobserwowano 27% wzrost poziomu 25ohd po 11% utracie masy ciała i stwierdzono względną zmianę poziomu 25ohd skorelowaną ze względną utratą masy ciała., Inne badanie wykazało podobny wzrost poziomu 25ohd (31 %) po 16 tygodniach wsparcia dietetycznego (14% masy i 24% utraty masy tłuszczu) i stwierdzono silną korelację między zmianą poziomu 25ohd a utratą wagi i mniejszą, ale nadal znaczącą korelację ze zmianami masy tłuszczu.Oba te badania dostarczyły produktów dietetycznych wspomagających odchudzanie, które zostały wzbogacone o witaminę D, ale ponieważ zawierały mniej niż 8 µg / dzień, nie były prawdopodobne, aby zwiększyć poziom 25OHD w stopniu obserwowanym w badaniach., Sugeruje to, wraz z relacją między utratą wagi a zmianami w 25OHD, że wzrost w 25OHD może być spowodowany utratą wagi.
w badaniu wzdłużnym u otyłych kobiet po 11,5% spadku masy ciała stwierdzono 10% wzrost stężenia 25OHD.Chociaż to zwiększenie stężenia 25OHD było znaczące, było niewielkie i prawdopodobnie nie miało znaczenia klinicznego, a stężenie 25OHD pozostawało poniżej wartości u kobiet o prawidłowej masie ciała (40, 1±18, 6 ng/ml). Tzotzas i in.,35 zaobserwowano również podobną utratę masy ciała (10% masy i procent utraty masy tłuszczu oraz 9% redukcji obwodu talii), ale zaobserwowano większy wzrost poziomu 25ohd (34%); jednak wielkość była taka sama (2,9 ng/ml).U tych uczestników na początku badania stwierdzono niedobór, a poziom 25OHD był znacznie niższy i prawie o połowę w porównaniu z poprzednim badaniem(15,4 ng / ml). Istnieje tendencja do związku między utratą wagi a zmianą w 25OHD. Jednak w przypadku oceny po 4 tygodniach, kiedy nastąpiła niewielka, ale znacząca utrata masy ciała o 4%, nie stwierdzono zmiany wartości 25OHD., Dieta zawierała średnio 221 IU dziennie, co jest poniżej zalecanego odpowiedniego spożycia, co sugeruje, że nie prowadziło to do wzrostu 25ohd. Wyniki te sugerują, że może istnieć próg utraty wagi lub czas potrzebny do znacznego wzrostu poziomu 25ohd.
natomiast inne badanie wykazało przeciwny obraz: Riedt i współpracownicy 36 nie stwierdzili zmian w poziomie 25OHD po 7,2% spadku masy ciała u kobiet w wieku przedmenopauzalnym. Jednak w podgrupie uczestników analizowanych w tygodniu 6 nastąpił znaczny wzrost o 27% w poziomach 25OHD., Jest prawdopodobne, że zmiany sezonowe wpłynęły na te wyniki, a uczestnicy rekrutowani wczesną jesienią mieli wyższe wartości wyjściowe i mniejsze zmiany w ciągu 6 miesięcy w porównaniu z uczestnikami rekrutowanymi późną zimą (wyjściowe 32,9±8,2 w porównaniu z 29,4±8,9 ng/ml; zmiany odpowiednio 1,1±17,9% w porównaniu z 19,8±18,2%;).36
przeprowadzono również badania, w których nie zaobserwowano żadnych zmian w 25OHD po utracie masy ciała. Hinton et al.37 nie stwierdzono zmian w poziomie 25OHD po 12 tygodniach odchudzania i, co ciekawe, znacznie zmniejszyło się po 24 tygodniach utrzymania wagi., Naukowcy odkryli znaczącą interakcję z czasem, wskazując, że zmiana poziomu 25ohd była zależna od sezonu podczas rejestracji i sugerowała sezonowe zmiany mogły mieć większy wpływ na 25OHD niż zmiany masy ciała lub masy tłuszczu.377,00 zł38 badanych kobiet z nadwagą i otyłością po menopauzie poddawanych trzem różnym programom modyfikacji stylu życia i grupie kontrolnej i nie stwierdzono znaczących zmian w poziomie 25ohd po 12 miesiącach w porównaniu z pacjentami z grupy kontrolnej, pomimo znacznej utraty wagi., Co ciekawe, stosowanie osobistej suplementacji witaminy D zmniejszyło się w ciągu 12 miesięcy, a odsetek uczestników przyjmujących suplementy zmniejszył się z ~50% do 39 %; jednak dzienne spożycie wśród użytkowników wzrosło (530 J.M./dzień do 787 J. M./dzień), co mogło wpłynąć na wyniki badań.Jednak w badaniu stwierdzono zależny od dawki wzrost poziomu 25ohd związany z wielkością utraty wagi, przy czym większa utrata masy ciała miała większy wzrost poziomu 25ohd (zmiany 38 poziomów 25ohd były również związane ze zmniejszeniem BMI i masy tłuszczu.,38
39 znaleziono podobny wzór z kategorii zmiany masy ciała po 2-letniej interwencji odchudzania. Ponownie, podczas gdy nie zgłaszali ogólnej zmiany poziomów 25ohd dla całego badania, odkryli, że zmiany poziomów 25OHD były lekko odwrotnie skorelowane ze zmianami masy ciała, a między zmianą poziomów 25ohd a kategoriami zmiany masy ciała występował znaczący liniowy trend, tak że osoby z większą utratą masy ciała miały większy wzrost poziomów 25ohd., Podczas badania stosowanie suplementu witaminy D wzrosło z 20% do 50 %; jednak stosowanie witaminy D nie różniło się w różnych kategoriach zmiany masy ciała, co sugeruje, że nie stosowanie suplementu prowadzi do większego wzrostu 25ohd w grupach odchudzających.
jak wspomniano powyżej, w niektórych badaniach badano również związek między zmianami poziomu 25OHD a miarami składu ciała. Siła tych relacji waha się od 0,16 do 0,67, sugerując słabe do silnych relacji., Inne badania, choć nie badania odchudzające, również wykazały słabe relacje między zmianami masy tłuszczowej a poziomem 25ohd.12,17
wydaje się, że w większości badań zaobserwowano wzrost poziomu 25OHD, wzorzec, w którym występowały większe wzrosty u osób, które straciły większą wagę lub związek między stopniem utraty wagi a wzrostem poziomu 25ohd. Może być możliwe, że próg utraty wagi jest potrzebny, aby zobaczyć wzrost poziomu 25ohd., Wiele z tych badań nie zostało zaprojektowanych głównie do pomiaru wpływu utraty wagi na poziomie 25ohd, więc nie uwzględniano sezonu lub wcześniejszego stosowania lub zmian w suplementacji witaminą D w projekcie badania, co mogło mieć duży wpływ na niektóre wyniki.
czy początkowy poziom 25-Hydroksycytaminy D przewiduje dalszą utratę wagi?
sugerowano, że uczestnicy z lepszym statusem witaminy D na początku programu odchudzania mogą być bardziej narażeni na udane odchudzanie., W badaniu z udziałem 60 kobiet stwierdzono, że osoby z wyjściowym poziomem 25OHD 20 ng/ml lub większym utraciły więcej tłuszczu po 2 tygodniach ograniczenia energii w porównaniu z osobami z poziomem 25ohd mniejszym niż 20 ng/ml (średnie poziomy 25OHD 31,9±15,5 w porównaniu z 15,0±3,2 ng/ml; średnia utrata tłuszczu -1,7±1,8 w porównaniu z -0,5±0,8 kg).Po podziale na grupy o stężeniu 30 ng/ml lub większym i 10 ng/ml lub mniejszym, ponownie obserwowano jeszcze większą utratę tłuszczu u osób z wyższym poziomem 25OHD (-2, 9±2, 2 w porównaniu z -0, 4±0, 7 kg), a także większą utratę masy ciała (-1, 6±0, 8 w porównaniu z -0, 8±0, 7 kg).,Nie stwierdzono różnic w zmniejszeniu spożycia energii między tymi grupami, co sugeruje, że wyjściowy poziom witaminy D może mieć wpływ na wyniki, zwłaszcza u osób z wystarczającymi poziomami. Chociaż wielkość próby była niewielka, a interwencja była krótka, wynikająca z tego utrata masy ciała i tłuszczu była znacznie większa w grupie o wyższym poziomie 25ohd i sugeruje, że osoby o lepszym statusie witaminy D reagują bardziej pozytywnie na ograniczenie energii i tracą więcej tłuszczu, co może prowadzić do jeszcze większej poprawy obserwowanej przez dłuższy czas.,
Shahar i współpracownicy 40 obserwowali 322 mężczyzn i kobiety poddawane odchudzaniu za pomocą trzech różnych diet i stwierdzili, że początkowe poziomy 25OHD nie były związane ze zmniejszeniem masy ciała po 2 latach. Jednak okazało się, że wyższe poziomy 25OHD oceniane po 6 miesiącach w reprezentatywnej próbce (N=126) były związane z większą utratą masy ciała po 2 latach(tertile 25ohd: 14,5, 21,2 i 30,2 ng / ml; utrata masy ciała: -3,1±5,7, -3,8±4,4 i -5,6±6,6 kg).,40 interesujące między-wyjściowe i 6-miesięczne poziomy 25ohd zmniejszyły się z powodu sezonowych zmian z lata na zimę, a po podziale na tertile zmian, te w najwyższym tertile, które średnio wzrosły (mediana wartości, -9,2, -2,6 i 2,5 ng/ml), doświadczyły największej utraty wagi w 24 miesiącach (-2,5±4,9, -4,0±5,3 i -5,8±7,0 kg) i 6 miesięcy (nie podano statystyk, przybliżone wartości z wykresu, -3,5, -4 i -8 kg).40 wartości 25OHD nie mierzono pod koniec badania, więc nie udało się ustalić, czy zmieniły się wraz ze zmniejszeniem masy ciała w ciągu 24 miesięcy.,
przeprowadzono dwa inne badania dotyczące utraty masy ciała, które również nie wykazały związku między wyjściowym poziomem 25OHD a późniejszym zmniejszeniem masy ciała.Początkowe stężenia 25OHD nie były związane ze zmianami BMI, podskórnej tkanki tłuszczowej i trzewnej tkanki tłuszczowej po 16 tygodniach25 oraz z większą utratą masy ciała, zmniejszeniem zawartości tłuszczu lub zachowaniem tkanki beztłuszczowej po 12 miesiącach.Jednak w jednym badaniu utrata masy ciała była minimalna przy 2,5 kg (~3%), a w drugim stwierdzono, że zakres poziomów 25OHD był ogólnie niski, a zakres stężeń mógł być niewystarczający do wykrycia efektu.,38 Inne badanie Sneve et al.15 ponownie nie stwierdzono różnic w zmianach masy ciała podczas dzielenia kohorty zgodnie z wyjściowymi poziomami 25OHD, ale nie było to badanie dotyczące utraty masy ciała i nie stwierdzono żadnych zmian w całkowitej masie ciała podczas badania.
wnioski
do tej pory nie było niespójnych ustaleń, patrząc na wpływ suplementacji witaminą D na odchudzanie., Niektóre badania sugerują, że stan witaminy D jest związany z sukcesem odchudzania, z suplementacją powodującą utratę masy ciała lub wyższy poziom wyjściowy 25OHD lub większy wzrost poziomu 25ohd przewidujący lepszą utratę wagi, chociaż nie wykazano tego we wszystkich badaniach. Badania wykazały również różnice w odpowiedzi na suplementację witaminą D, z międzyosobniczymi różnicami w skuteczności suplementacji41 i odpowiedzi na suplementację witaminą D są niższe u osób otyłych w porównaniu z osobami szczupłymi.,42,43 badania te miały liczne ograniczenia, w tym połączone stosowanie suplementacji witaminy D i wapnia, które ponownie utrudniają rozróżnienie między tymi dwoma składnikami, stosowanie niskich lub nieodpowiednich dawek witaminy D oraz wpływ zmian pór roku na poziom 25OHD., Wiele badań nie zostało specjalnie zaprojektowanych do analizy wpływu suplementacji witaminą D na utratę wagi lub jeśli poziom 25ohd zmienia się wraz z utratą wagi, więc nie brano pod uwagę sezonu lub wcześniejszego użycia lub zmian w suplementacji witaminą D w projekcie badania, co może mieć znaczący wpływ na niektóre z ustaleń. Niektóre badania wykazały również poprawę w innych pomiarach składu ciała poza wagą, co sugeruje potrzebę przeprowadzenia szeregu ocen składu ciała., Te niespójne ustalenia i ograniczenia utrudniają wyciągnięcie wniosków na temat korzyści z witaminy D i poziomu 25ohd dla utraty wagi. Potrzebne są przyszłe dobrze zaprojektowane badania mające przede wszystkim na celu zbadanie wpływu suplementacji witaminą D i statusów na utratę wagi i zmiany w składzie ciała.
