Jeśli twój pracodawca oferuje Ci długoterminową niepełnosprawność (LTD) w ramach pakietu świadczeń lub jeśli kupiłeś indywidualną polisę na własną rękę, możesz mieć prawo do dalszego otrzymywania większości wynagrodzenia w przypadku, gdy nie będziesz mógł pracować. Osoba składająca roszczenie LTD ma wiele przeszkód, aby usunąć, jednak przed korzyściami zostaną zatwierdzone. Najważniejsze jest udowodnienie, za pomocą dowodów medycznych, że spełniasz definicję niepełnosprawności swojej polisy ubezpieczeniowej., Ale istnieją również wymagania związane z okresami oczekiwania, składkami i minimalną liczbą przepracowanych godzin, o których należy pamiętać przy ubieganiu się o świadczenia LTD.
Jak udowodnić, że jestem niepełnosprawny?
Jeśli myślisz o złożeniu roszczenia LTD, powinieneś najpierw zapoznać się z opisem skróconego planu w swojej długoterminowej polityce dotyczącej niepełnosprawności (lub zapytać dział zasobów ludzkich pracodawcy) o dokładną definicję „niepełnosprawności.,”Ogólnie rzecz biorąc, zostaniesz uznany za „całkowicie niepełnosprawnego”, jeśli nie jesteś w stanie, z powodu choroby lub obrażeń, w znacznym stopniu wykonywać obowiązków w swoim zawodzie. Jeśli twoja polityka LTD przewiduje „częściową niepełnosprawność”, możesz kwalifikować się do świadczeń, jeśli nie możesz już pracować w pełnym wymiarze czasu w swoim własnym zawodzie, nawet jeśli jesteś zdolny do pracy w pełnym lub niepełnym wymiarze czasu w innej pracy.
wiele polis stwierdza, że nie możesz złożyć roszczenia LTD, jeśli nadal jesteś na liście płac pracodawcy.,
tak jak w sprawach o niepełnosprawność ZUS, najważniejszym czynnikiem potwierdzającym Twoją niepełnosprawność w roszczeniu jest opinia lekarza prowadzącego. W ramach wniosku o zasiłek, lekarz zostanie poproszony o wypełnienie formularza lub napisanie oświadczenia dotyczącego swojej opinii na temat twojego stanu zdrowia. Opinia twojego lekarza jest krytyczna, ale administrator roszczeń będzie również chciał obiektywnego dowodu Twojej niepełnosprawności., W związku z tym administrator zażąda również całej dokumentacji medycznej związanej z Twoją niepełnosprawnością, w tym odpowiednich notatek z kliniki, wyników badań laboratoryjnych, zdjęć rentgenowskich, rezonansu magnetycznego, wyników badań i raportów chirurgicznych.
Brak kontynuowania leczenia może być podstawą dla firmy ubezpieczeniowej do odcięcia świadczeń.,
inne wymagania dotyczące otrzymywania świadczeń LTD
być może jest rzeczą oczywistą, że jeśli jesteś zobowiązany do płacenia składek za ubezpieczenie LTD, brak terminowych płatności może spowodować wygaśnięcie ubezpieczenia. Jednak większość osób ubezpieczonych w ramach planów LTD ma bezpłatne ubezpieczenie za pośrednictwem swojego pracodawcy.
praca na pełen etat
większość planów sponsorowanych przez pracodawcę wymaga, abyś był pracownikiem na pełny etat w momencie, gdy stajesz się niepełnosprawny. „Pełny etat” jest zwykle definiowany jako praca co najmniej 30 lub 35 godzin tygodniowo, ale sprawdź swoją konkretną politykę LTD, aby się upewnić.,
okres oczekiwania
praktycznie wszystkie polisy LTD mają „okres eliminacji” między czasem wystąpienia niepełnosprawności i kiedy możesz zacząć otrzymywać świadczenia. Jest to zasadniczo okres oczekiwania, podczas którego nie kwalifikujesz się jeszcze do świadczeń LTD. Okresy oczekiwania to często trzy miesiące lub sześć miesięcy, ale często trwają tak samo długo, jak krótkoterminowa polisa na wypadek niepełnosprawności (większość pracowników, którzy mają ubezpieczenie LTD, ma również krótkoterminową polisę z tej samej firmy)., Pamiętaj, że prawdopodobnie będziesz musiał wykorzystać wszystkie zwolnienia chorobowe przed złożeniem wniosku o krótkoterminową niepełnosprawność i wyczerpać wszystkie krótkoterminowe inwalidztwo przed złożeniem wniosku o LTD.
Obowiązujące warunki
w wielu polisach LTD istnieją wyłączenia dotyczące istniejących warunków. Ogólnie rzecz biorąc, wcześniej istniejący stan jest klasyfikowany jako choroba lub uraz, który został zdiagnozowany i / lub leczony w określonym okresie (często 90 lub 180 dni) przed rozpoczęciem ubezpieczenia LTD., Jeśli taki warunek jest obecny, nie będą wypłacane świadczenia za wszelkie długoterminowe niepełnosprawności, która wynika z tego wcześniej istniejącego warunku przez pierwsze dwanaście miesięcy swojego ubezpieczenia LTD.
Warunki wykluczone
przed złożeniem roszczenia LTD, upewnij się, że twoja choroba lub uraz jest w rzeczywistości objęta Twoją Polityką LTD. Niektóre polisy mają wyłączenia w odniesieniu do konkretnych chorób lub wypadków w miejscu pracy. Należy również pamiętać, że wiele polis LTD zawiera 24-miesięczne ograniczenie niepełnosprawności spowodowane częściowo przez alkoholizm, nadużywanie narkotyków lub warunki psychiczne lub nerwowe.,
czy moja firma ubezpieczeniowa będzie wymagać ode mnie złożenia wniosku o ZUS?
Jeśli zostałeś zatwierdzony do świadczenia LTD, prawie wszystkie polisy wymagają, aby złożyć wniosek o zasiłek z ubezpieczenia społecznego niepełnosprawności, jak również. To dlatego, że Twoja firma ubezpieczeniowa może zrekompensować kwotę, którą otrzymujesz z Social Security w stosunku do miesięcznej płatności LTD. Z powodu tego offsetu Twoja firma ubezpieczeniowa ma znaczący interes w zatwierdzeniu Cię do ubezpieczenia społecznego. To nie jest rzadkością dla firmy ubezpieczeniowej, aby zatrudnić adwokata niepełnosprawności do reprezentowania Cię w sprawie ubezpieczenia społecznego.,
podobnie, Jeśli otrzymujesz świadczenia LTD na podstawie obrażeń, które wystąpiły w pracy, możesz być również zobowiązany do złożenia wniosku o odszkodowanie dla pracowników. Podobnie jak ZUS, wszelkie wypłaty odszkodowań dla pracowników, które otrzymujesz, zrekompensują Twoje świadczenia LTD. Ważne jest, aby postępować zgodnie z roszczeniami z zakresu ubezpieczeń społecznych i odszkodowań pracowniczych, jeśli chcesz nadal otrzymywać świadczenia LTD.
