infekcje ucha wewnętrznego
zapalenie nerwu przedsionkowego i zapalenie błędnika są zaburzeniami wynikającymi z infekcji, która zapala ucho wewnętrzne lub nerwy łączące ucho wewnętrzne z mózgiem. Zapalenie to zakłóca przekazywanie informacji sensorycznych z ucha do mózgu. Zawroty głowy, zawroty głowy i trudności z równowagi, wzroku, lub słuchu może spowodować.
infekcje ucha wewnętrznego są zwykle wirusowe; rzadziej przyczyną są bakterie., Takie infekcje ucha wewnętrznego nie są takie same jak infekcje ucha środkowego, które są rodzajem zakażeń bakteryjnych powszechne w dzieciństwie wpływających na obszar wokół błony bębenkowej.
Budowa i funkcja ucha wewnętrznego
ucho wewnętrzne składa się z systemu wypełnionych płynem rurek i worków zwanych labiryntem. Labirynt pełni dwie funkcje: słuch i równowagę.
funkcja słuchu obejmuje ślimak, rurkę w kształcie ślimaka wypełnioną płynem i wrażliwymi zakończeniami nerwowymi, które przesyłają sygnały dźwiękowe do mózgu.,
funkcja równowagi obejmuje narządy przedsionkowe. Komórki płynu i włosów w trzech półkolistych kanałach w kształcie pętli oraz w kształcie worka utricle i saccule dostarczają mózgowi informacji o ruchu głowy.
sygnały przemieszczają się z labiryntu do mózgu przez nerw przedsionkowo-ślimakowy (ósmy nerw czaszkowy), który ma dwie gałęzie. Jedna gałąź (nerw ślimakowy) przekazuje wiadomości z narządu słuchu, podczas gdy druga (nerw przedsionkowy) przekazuje wiadomości z narządów równowagi.,
mózg integruje sygnały równowagi wysyłane przez nerw przedsionkowy z prawego i lewego ucha. Gdy jedna strona jest zainfekowana, wysyła błędne sygnały. W ten sposób mózg otrzymuje niedopasowane informacje, powodując zawroty głowy lub zawroty głowy.
zapalenie nerwu (zapalenie nerwu) wpływa na gałąź związaną z równowagą, powodując zawroty głowy lub zawroty głowy, ale bez zmiany słuchu. Termin neuronitis (uszkodzenie neuronów czuciowych zwoju przedsionkowego) jest również używany.,
zapalenie labiryntu (zapalenie labiryntu) występuje, gdy infekcja dotyka obu gałęzi nerwu przedsionkowo-ślimakowego, powodując zmiany słuchu, a także zawroty głowy lub zawroty głowy.
infekcje bakteryjne i wirusowe
infekcje ucha wewnętrznego, które powodują zapalenie nerwu przedsionkowego lub zapalenie błędnika, są zwykle wirusowe, a nie bakteryjne. Chociaż objawy infekcji bakteryjnych i wirusowych mogą być podobne, zabiegi są bardzo różne, więc właściwa diagnoza przez lekarza jest niezbędna.,
bakteryjne
w surowiczym zapaleniu błędnika bakterie, które zainfekowały ucho środkowe lub kość otaczającą ucho wewnętrzne, wytwarzają toksyny, które atakują ucho wewnętrzne przez owalne lub okrągłe okna i rozpalają ślimak, układ przedsionkowy lub oba. Surowicze zapalenie błędnika jest najczęściej wynikiem przewlekłych, nieleczonych infekcji ucha środkowego (przewlekłe zapalenie ucha środkowego) i charakteryzuje się subtelnymi lub łagodnymi objawami.
mniej powszechne jest ropne zapalenie labiryntu, w którym same organizmy bakteryjne atakują labirynt., Infekcja powstaje w uchu środkowym lub w płynie mózgowo-rdzeniowym, w wyniku bakteryjnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych. Bakterie mogą przedostać się do ucha wewnętrznego przez Akwedukt ślimakowy lub wewnętrzny kanał słuchowy lub przez przetokę (nieprawidłowe otwarcie) w poziomym kanale półkolistym.
wirusowe
infekcje wirusowe ucha wewnętrznego są częstsze niż infekcje bakteryjne, ale mniej o nich wiadomo., Zakażenie wirusowe ucha wewnętrznego może być wynikiem ogólnoustrojowej choroby wirusowej (takiej jak mononukleoza zakaźna lub odra); lub zakażenie może być ograniczone do labiryntu lub nerwu przedsionkowo-ślimakowego. Zwykle dotyczy to tylko jednego ucha.
niektóre wirusy, które były związane z zapaleniem nerwu przedsionkowego lub labiryntu obejmują wirusy opryszczki (takie jak te, które powodują opryszczkę lub ospę wietrzną i półpasiec), grypa, odra, różyczka, świnka, polio, zapalenie wątroby i Epstein-Barr., Mogą być zaangażowane inne wirusy, które są jeszcze niezidentyfikowane z powodu trudności w pobraniu próbek labiryntu bez jego zniszczenia. Ponieważ infekcja ucha wewnętrznego jest zwykle spowodowane przez wirusa, może uruchomić swój przebieg, a następnie przejść uśpione w nerwie tylko wybuch ponownie w dowolnym momencie. Obecnie nie można przewidzieć, czy powróci.
objawy i początek wirusowego zapalenia nerwu lub błędnika
objawy wirusowego zapalenia nerwu mogą być łagodne lub ciężkie, od subtelnych zawrotów głowy do gwałtownego wirowania (zawroty głowy)., Mogą one również obejmować nudności, wymioty, niestabilność i nierównowagę, trudności z widzeniem i zaburzenia koncentracji.
czasami objawy mogą być tak poważne, że wpływają na zdolność wstawania lub chodzenia. Wirusowe zapalenie błędnika może powodować takie same objawy, wraz z szumem w uszach (dzwonienie lub hałasy w uchu) i/lub utratą słuchu.
faza ostra
wystąpienie objawów jest zwykle bardzo nagłe, z gwałtownymi zawrotami głowy rozwijającymi się nagle podczas rutynowych codziennych czynności. W innych przypadkach objawy występują po przebudzeniu rano., Nagłe wystąpienie takich objawów może być bardzo przerażające; Wiele osób idzie na pogotowie lub odwiedzić lekarza tego samego dnia.
Faza przewlekła
Po okresie stopniowej rekonwalescencji, który może trwać kilka tygodni, niektórzy ludzie są całkowicie wolni od objawów. Inni mają przewlekłe zawroty głowy, jeśli wirus uszkodził nerw przedsionkowy.
Wiele osób z przewlekłym zapaleniem nerwu lub błędnika ma trudności z opisaniem swoich objawów i często staje się sfrustrowanych, ponieważ chociaż mogą wyglądać zdrowo, nie czują się dobrze., Nie rozumiejąc przyczyny, mogą zauważyć, że codzienne czynności są męczące lub niewygodne, takie jak chodzenie po sklepie, korzystanie z komputera, Przebywanie w tłumie, stanie pod prysznicem z zamkniętymi oczami lub odwracanie głowy, aby porozmawiać z inną osobą przy stole.
niektórym trudno jest pracować z powodu uporczywego uczucia dezorientacji lub „zamroczenia”, a także trudności z koncentracją i myśleniem.
Diagnostyka i leczenie
nie istnieją żadne specyficzne testy do diagnozowania zapalenia nerwu przedsionkowego lub zapalenia błędnika., Dlatego proces eliminacji jest często niezbędny do zdiagnozowania stanu. Ponieważ objawy wirusa ucha wewnętrznego często naśladują inne problemy medyczne, dokładne badanie jest konieczne, aby wykluczyć inne przyczyny zawrotów głowy, takich jak udar, uraz głowy, choroby układu krążenia, alergie, skutki uboczne leków na receptę lub bez recepty (w tym Alkohol, Tytoń, kofeina i wiele nielegalnych narkotyków), zaburzenia neurologiczne i lęk.,
leczenie w ostrej fazie
gdy inne choroby zostały wykluczone, a objawy zostały przypisane do przedsionkowego zapalenia nerwu lub zapalenia labiryntu, leki są często przepisywane w celu kontroli nudności i stłumienia zawrotów głowy w ostrej fazie. Przykłady obejmują Benadryl( difenhydramina), Antyvert (meklizine), Fenergen (chlorowodorek prometazyny), Ativan (lorazepam) i Valium (diazepam). Inne leki, które mogą być przepisane są sterydy (np prednizon), lek przeciwwirusowy (np Acyklowir), lub antybiotyki (np.,, amoksycylina), jeśli występuje zakażenie ucha środkowego. Jeśli nudności były na tyle poważne, że powodowały nadmierne odwodnienie, można podać dożylnie płyny.
w przypadku szybkiego leczenia wiele infekcji ucha wewnętrznego nie powoduje trwałych uszkodzeń. W niektórych przypadkach jednak może dojść do trwałej utraty słuchu, od ledwo wykrywalnej do całkowitej. Może również wystąpić trwałe uszkodzenie układu przedsionkowego. Pozycyjne zawroty głowy lub BPPV (łagodne napadowe pozycyjne zawroty głowy) może być również wtórnym rodzajem zawrotów głowy, który rozwija się z zapalenia nerwu lub zapalenia labiryntu i może nawracać na własną przewlekle., Zapalenie błędnika może również powodować wodolecznictwo endolimfatyczne (nieprawidłowe fluktuacje płynu ucha wewnętrznego zwane endolimfą), które może rozwinąć się kilka lat później.
badania i leczenie w fazie przewlekłej
Jeśli objawy utrzymują się, dalsze badania mogą być odpowiednie, aby pomóc określić, czy inna choroba przedsionkowa jest w rzeczywistości prawidłową diagnozą, a także określić konkretne położenie problemu w obrębie układu przedsionkowego., Te dodatkowe badania zwykle obejmują audiogram( test słuchu); i elektronystagmografia (ENG) lub videonystagmografia (VNG), które mogą obejmować test kaloryczny do pomiaru wszelkich różnic między funkcjami obu stron. Vestibular evoked myogenic potentials (VEMP) mogą być również sugerowane do wykrycia uszkodzenia w określonej części nerwu przedsionkowego.
lekarze i audiolodzy dokonają przeglądu wyników badań, aby ustalić, czy doszło do trwałego uszkodzenia słuchu i czy aparaty słuchowe mogą być przydatne. Mogą również rozważyć leczenie szumu w uszach, jeśli jest obecny.,
jeśli objawy zawroty głowy lub zaburzenia równowagi są przewlekłe i utrzymują się przez kilka miesięcy, ćwiczenia rehabilitacji przedsionkowej (forma fizykoterapii) mogą być sugerowane w celu oceny i przekwalifikowania zdolności mózgu do dostosowania się do zaburzenia równowagi przedsionkowej. Zwykle mózg może dostosować się do zmienionych sygnałów wynikających z zapalenia labiryntu lub zapalenia nerwu w procesie znanym jako kompensacja. Ćwiczenia rehabilitacji przedsionkowej ułatwiają tę kompensację.,
w celu opracowania skutecznych ćwiczeń przekwalifikowania, Fizjoterapeuta oceni, jak dobrze nogi wyczuwają równowagę (czyli dostarczają informacji proprioceptywnych), jak dobrze zmysł wzroku jest wykorzystywany do orientacji i jak dobrze funkcjonuje ucho wewnętrzne w utrzymaniu równowagi. Ocena może również wykryć wszelkie nieprawidłowości w postrzeganej osoby środka ciężkości. W ramach oceny poszczególnych strategii równoważenia, test zwany computerized dynamic posturography (CDP) jest czasami używany.,
po ocenie opracowywane są spersonalizowane ćwiczenia rehabilitacji przedsionkowej. Większość z tych ćwiczeń może być wykonywana niezależnie w domu, chociaż terapeuta będzie nadal monitorować i modyfikować ćwiczenia. Zwykle zaleca się zaprzestanie przyjmowania leków hamujących przedsionek podczas tej terapii wysiłkowej, ponieważ leki zakłócają zdolność mózgu do osiągnięcia kompensacji.
ćwiczenia mogą przynieść ulgę natychmiast, ale zauważalna różnica może nie wystąpić przez kilka tygodni., Wiele osób uważa, że muszą kontynuować ćwiczenia przez lata w celu utrzymania optymalnej funkcji ucha wewnętrznego, podczas gdy inni mogą przestać wykonywać ćwiczenia całkowicie bez żadnych dalszych problemów. Kluczowym elementem udanej adaptacji jest dedykowany wysiłek, aby utrzymać się w ruchu, pomimo objawów zawrotów głowy i braku równowagi. Siedząc lub leżąc z głową nieruchomo, a jednocześnie wygodniej, może przedłużyć lub nawet zapobiec procesowi adaptacji.
autorzy: Charlotte L., Shupert, PhD with contributions from Bridget Kulick, PT and the Vestibular Disorders Association
dodatkowe zasoby
Poniżej znajdują się dodatkowe zasoby, które mogą okazać się pomocne:
- Balancing Act, 2nd ed., miękka okładka (dostępna w sklepie internetowym VeDA).,
- wtórne Hydrops Endolimfatyczne
- badania diagnostyczne problemów przedsionkowych
- Rehabilitacja przedsionkowa: skuteczne, oparte na dowodach leczenie
- uraz przedsionkowy: Kompensacja, dekompensacja i brak kompensacji
Kliknij tutaj, aby pobrać publikację „zapalenie nerwu przedsionkowego i zapalenie labiryntu”.
