zastrzyki hormonalne. Zdecydowana większość cykli IVF są wykonywane z zastrzyków hormonalnych-zwykle z hormonu folikulotropowego (FSH), hormonu luteinizującego (LH), lub obu, choć dokładny koktajl używany będzie unikalny dla Ciebie — które są używane do stymulacji jajników. (Możliwe jest również zapłodnienie in vitro bez stymulacji jajników w tak zwanym „naturalnym cyklu IVF” lub „unstimulated IVF”, ale te metody są rzadkie.,) Podczas tej fazy stymulacji jajników będziesz miał badania krwi, aby monitorować poziom hormonów oraz ultradźwięki, aby zobaczyć, ile pęcherzyków jajecznych rośnie i jak dobrze się rozwijają. Ultradźwięki będą również monitorować, jak dobrze błony śluzowej macicy jest pogrubienie.
strzał spustowy. Kiedy pęcherzyki są prawie gotowe do pobierania jaj (w ciągu około ośmiu do 14 dni), wstrzykniesz ludzką gonadotropinę kosmówkową (hCG) lub inny lek, taki jak Lupron (Leuprolid), aby pomóc jajom w dojrzeniu i wywołać owulację.
odzyskiwanie jaj., Jaja będą gotowe do pobrania około 36 godzin po strzale hCG. Lekarz pobiera jaja transwaginalnie za pomocą igły prowadzonej ultradźwiękami, która dociera do jajników i zasysa płyn i jajko z każdego pęcherzyka. Większość lekarzy stara się pobierać 10 do 15 jaj na cykl, choć liczba może być tak niska, jak dwa lub trzy lub wyższa niż 15. Pobieranie jaj zwykle trwa od 20 do 30 minut i odbywa się pod sedacją dożylną, więc nie poczujesz żadnego dyskomfortu. Ponieważ będziesz oszołomiony po zabiegu, będziesz musiał kogoś innego odwieźć do domu., Po powrocie planuj spędzić resztę dnia wolnego, odpoczywając i relaksując się. Pamiętaj, aby unikać działań o dużym wpływie, a nawet seksu, aż po teście ciążowym.
kolej na faceta. Podczas gdy jesteś zajęty z pobierania jaj, twój partner jest zajęty produkcji próbki spermy. Zwykle odbywa się to tego samego dnia, co pobieranie jaj. Jeśli używasz nasienia dawcy lub wcześniej zamrożonej spermy partnera, Klinika przygotowuje ją i rozmraża, jeśli to konieczne.
Nawożenie. Czas na zapłodnienie!, Twoje jaja będą albo zapłodnione za pomocą intracytoplasmic sperm injection (ICSI), gdy pojedynczy plemnik jest wstrzykiwany do jaja, lub standardowego inseminacji, w którym pobrane jaja są umieszczane w szalce Petriego z 50,000 do 100,000 plemników w nadziei, że magia zapłodnienia stanie. Naczynia hodowlane są pozostawiane w specjalnym inkubatorze i sprawdzane 12 do 24 godzin później, aby sprawdzić, czy doszło do zapłodnienia. Chociaż istnieje wiele czynników, według niektórych szacunków około 50 procent dojrzałych jaj zapłodnia się za pomocą standardowego inseminacji i 60 do 70 procent zapłodnia się za pośrednictwem ICSI., Inni umieszczają wskaźnik sukcesu na 80 procent dojrzałych jaj zapłodnionych w ogóle poprzez zapłodnienie in vitro.
Embriolog będzie monitorować każdy rozwijający się zarodek w ciągu najbliższych trzech do pięciu dni, szukając zdrowego wzrostu i rozwoju. Do trzeciego dnia po zapłodnieniu (Faza rozszczepiania) celem jest posiadanie zarodka sześcio – do ośmiokomórkowego, a do piątego dnia powinna pojawić się zdrowa blastocysta. Około 30 do 50% zarodków IVF dojrzewa do stadium blastocysty. Wszelkie dodatkowe embriony, które nie zostaną przeniesione, mogą zostać zamrożone do wykorzystania w przyszłości.,
badanie zarodków. Jeśli planowana jest przedimplantacyjna diagnoza genetyczna (PGT), zarodki są biopsjonowane (kilka komórek jest bezpiecznie usuwanych z zarodka i testowanych genetycznie).
wzmocnienie progesteronu. Jeden do dwóch dni po zapłodnieniu (zwykle w dniu pobrania jaja lub w dniu przeniesienia zarodka), można rozpocząć od suplementu progesteronu poprzez wstrzyknięcie, czopek dopochwowy lub żel dopochwowy, który zoptymalizuje wyściółkę macicy w oczekiwaniu na przeniesienie zarodka i implantację., Lek ten jest zwykle kontynuowany co najmniej do dodatniego wyniku testu ciążowego, a często przez 8 do 10 tygodni ciąży.
Zazwyczaj trzy lub pięć dni po pobraniu jaja i zapłodnieniu (lub jeśli używasz zamrożonych zarodków, gdy wyściółka macicy jest gotowa do implantacji), zarodek lub zarodki są przenoszone do macicy. Liczba przeniesionych jaj zależy od Twojego wieku – zaleca się, aby kobiety poniżej 35 roku życia miały na przykład tylko jeden lub dwa przeniesione embriony., Korzystając z wskazówek ultradźwiękowych, lekarz wprowadzi cienki, elastyczny cewnik przez pochwę i szyjkę macicy do macicy, a następnie delikatnie uciska dołączoną strzykawkę zawierającą zarodek(zarodki), umieszczając ją w macicy z nadzieją, że będzie implantować i nadal rosnąć tak, jak w przypadku poczęcia bez pomocy. Niektóre kliniki płodności płaszcz zarodka w „Klej zarodka” przed przeniesieniem, aby pomóc mu przylegać do ściany macicy podczas implantacji., Będziesz przytomny do przeniesienia zarodka (bez znieczulenia) i prawdopodobnie będziesz mógł obserwować procedurę na monitorze ultrasonograficznym, jeśli chcesz. Większość lekarzy zaleca, aby przez pierwsze pięć dni po transferze zarodka zachować spokój. To ma zminimalizować szanse na skurcze macicy, które mogą uniemożliwić implantację zarodka. Z tego samego powodu, prawdopodobnie będziesz odradzany uprawianiu seksu.
-
test ciążowy. Około dwa tygodnie po transferze zarodka, będziesz miał badanie krwi, aby potwierdzić, czy Twoje IVF zakończyło się sukcesem., Tak chętny jak będziesz, aby uzyskać wczesny heads-up, nie daj się skusić, aby użyć domowego testu ciążowego, zanim otrzymasz wyniki badań krwi — test zbyt wcześnie może dać fałszywie dodatni (jeśli miałeś zastrzyk hCG) lub fałszywie ujemny (ponieważ jest zbyt wcześnie, aby ciąża wygenerowała własne hCG).
jaki jest wskaźnik sukcesu in vitro?
prawdopodobieństwo, że cykl zapłodnienia in vitro doprowadzi do zajścia w ciążę zależy od wielu czynników, w tym:
Twój wiek. Im młodsza jesteś tym lepszy wskaźnik sukcesu in vitro, zwłaszcza jeśli masz mniej niż 35 lat., Dzieje się tak dlatego, że im jesteś starszy, tym mniej prawdopodobne, że twoje jajniki będą dobrze reagować na leki stymulujące hormony, co z kolei oznacza mniej jaj. Co więcej, im jesteś starszy, tym niższa jakość jaj ogólnie rzecz biorąc (choć są wyjątki), co oznacza, że mogą mieć trudniejszy czas wszczepienia do macicy. Chociaż obliczanie tego może być skomplikowane, oto zestawienie przybliżonych szans na poród na żywo w cyklu leczenia w oparciu o wiek i wykorzystanie własnych jaj kobiety:
- dla kobiet poniżej 35 roku życia: 53,9 procent
- dla kobiet w wieku od 35 do 40 lat: 26-40.,2 procent
- dla kobiet w wieku 41 lat i starszych: 3,9-12,6 procent
Im lepsza rezerwa jajników (liczba wysokiej jakości jaj zapłodnionych pozostawionych w jajnikach), tym większe szanse na sukces IVF.
jajowody. Im zdrowsze jajowody, tym wyższy wskaźnik sukcesu in vitro. Kobiety z blokadą wypełnioną płynem w jednym lub obu jajowodach (zwanych hydrosalpinx) mają niższe wskaźniki sukcesu, nawet jeśli zapłodnienie in vitro całkowicie omija jajowody., Prosta procedura zwana salpingektomia przed przystąpieniem do IVF może zwiększyć szanse na sukces.
Twój styl życia. Im mniej zdrowy styl życia (powiedzmy, że palisz, jesteś otyły lub niedowaga), tym mniejsze szanse na sukces in vitro.
należy pamiętać, że różne kliniki płodności mają różne wskaźniki sukcesu., Society for Assisted Reproductive Technology (SART) oraz Centers for Disease Control and Prevention (CDC) śledzą ciążę i wskaźnik urodzeń na żywo przez kliniki i publikują swoje wyniki online, dzięki czemu możesz zwiększyć wskaźnik sukcesu swojej przyszłej kliniki przed zapisaniem się na leczenie.
jakie są możliwe skutki uboczne zapłodnienia in vitro? Czy to boli?
dla par, które nie mogą zajść w ciążę, zapłodnienie in vitro może dostarczyć najszczęśliwszej wiadomości: dziecko ich marzeń jest w końcu rzeczywistością. I jeszcze dobra wiadomość: in vitro jest bezpiecznym i często udanym zabiegiem., To powiedziawszy, zapłodnienie in vitro stwarza niewielką szansę na skutki uboczne i może być nieco bolesne. Oto na co zwrócić uwagę podczas cyklu in vitro:
po zastrzykach hormonalnych. Zastrzyki leku na płodność wywołują częste działania niepożądane:
- tkliwość piersi
- wahania nastroju
- bóle głowy
- ból brzucha
- nudności
- wzdęcia
- wyraźne i niezwykłe zmęczenie
siniaki (w miejscu podania zastrzyków)
w rzadkich przypadkach u kobiet mogą rozwinąć się łagodne formy zespołu hiperstymulacji jajników (OHSS)., OHSS może powodować obrzęk i bolesność jajników. Objawy mogą obejmować obrzęk brzucha, łagodny do umiarkowanego bólu brzucha, nudności, wymioty i biegunkę. W przypadku wystąpienia objawów OHSS należy skontaktować się z lekarzem.
Po pobraniu jajek. To normalne, aby doświadczyć skurcze lub wzdęcia po pobraniu jaj, i każdy ból może być zwolniony z Tylenol lub Tylenol z kodeiną.
po transferze zarodka. Po przeniesieniu możesz zauważyć jakąś krwawą lub wyraźną wydzielinę. Ten rodzaj plamienia lub wydzieliny jest całkowicie normalny i nie oznacza, że embrion(embriony) jest stracony., Zwykle jest to wynik manipulacji szyjką macicy podczas zabiegu. Również nic niezwykłego: łagodne skurcze, wzdęcia, a nawet lekko ostre bóle w ciągu kilku dni po transferze. Skontaktuj się z lekarzem, jeśli masz pytania dotyczące bólu, którego doświadczasz.
późny OHSS, który rozwija się po udanej implantacji, zwykle tydzień lub dłużej po pobraniu jaja, jest znacznie mniej powszechny niż nawet niezbyt częste wczesne OHSS, ale zwykle jest bardziej nasilony., Objawy ciężkiego OHSS obejmują następujące objawy i wymagają natychmiastowego wezwania lekarza:
- szybki przyrost masy ciała (dwa lub więcej funtów dziennie)
- silne wzdęcia i/lub silny ból brzucha
- zmniejszenie oddawania moczu
- tkliwość jajników
- ciężkie nudności, wymioty i biegunka
- duszność
- niskie ciśnienie krwi
i choć in vitro zapłodnienie jest na ogół bezpieczne zarówno dla mam, jak i niemowląt, może stanowić pewne zagrożenie dla zdrowia dziecka i mamy:
zdrowie dziecka., Największe ryzyko dla zdrowia dziecka wynika z możliwości, że będzie dwa lub więcej dzieci. Wielokrotności pochodzą z wielu zagrożeń, w tym wcześniactwo i ryzyka, które wynikają z urodzenia zbyt wcześnie. Nawet singleton IVF dzieci twarz pewne zwiększone ryzyko, w tym przedwczesnego porodu i niskiej masy urodzeniowej.
zdrowie mamy. Dla matek ciąża IVF obejmuje zwiększone ryzyko cukrzycy ciążowej, nadciśnienia, stanu przedrzucawkowego,zerwania łożyska, łożyska previa i cesarskiego cięcia.,
proces zapłodnienia in vitro może być również fizycznie i emocjonalnie trudny zarówno dla Ciebie, jak i Twojego partnera, zwłaszcza przy tak wysokim poziomie hormonów przebiegających przez twoje ciało. Jeśli doświadczasz lęku lub depresji, porozmawiaj z lekarzem, aby uzyskać pomoc, której potrzebujesz.
ile kosztuje in vitro?
podstawowy koszt pojedynczego cyklu IVF zaczyna się od $12,000, chociaż po dodaniu dodatkowych kosztów leków na płodność i innych dodatków (takich jak zamrażanie zarodków, ICSI, PGT, wspomagane wylęganie i tak dalej), koszty kończą się średnio między $15,000 i $25,000 na cykl., Koalicja na Rzecz Pomocy Rodzinom zmagającym się z bezpłodnością stawia całkowity koszt cyklu in vitro w Stanach Zjednoczonych na poziomie 23 000 dolarów.
należy pamiętać, że często potrzeba więcej niż jednego cyklu zapłodnienia in vitro, aby osiągnąć żywotną ciążę, więc łączna kwota wydanych pieniędzy może szybko wzrosnąć. Używanie zamrożonych zarodków z poprzedniego cyklu może obniżyć niektóre koszty kolejnych cykli.
czy ubezpieczenie obejmuje in vitro?
nieszczęśliwa rzeczywistość jest taka, że in vitro może kosztować dużo pieniędzy – więcej niż większość par może łatwo zapłacić., Jeśli masz szczęście, możesz zanurzyć się w oszczędnościach lub pożyczyć środki od członka rodziny. Ale niewielu pełnych nadziei rodziców ma taką gotówkę pod ręką.
więc masz pecha, jeśli nie stać Cię na wysokie rachunki? Czy ubezpieczenie zdrowotne pomoże Ci opłacić rachunek? Obecnie tylko 16 państw mandaty pewnego rodzaju ochrony ubezpieczeniowej dla leczenia niepłodności. Dobrą wiadomością jest to, że nawet bez mandatu Państwowego, coraz więcej firm ubezpieczeniowych oferuje pokrycie lub częściowe pokrycie leczenia niepłodności., Skontaktuj się z pracodawcą lub firmą ubezpieczeniową, aby dowiedzieć się, czy dotyczy Cię jakiekolwiek ubezpieczenie in vitro.
są inne sposoby finansowania in vitro. Możesz rozważyć zajrzenie do swojego konta wydatków health flex w pracy-jeśli go posiadasz — aby użyć dolarów pretax do zapłaty za opiekę zdrowotną. Jeśli masz dostęp do konta oszczędnościowego, możesz wykorzystać odpisane od podatku dolary zarezerwowane na tym koncie na pokrycie kosztów leczenia nie objętych ubezpieczeniem.,
niektóre kliniki niepłodności będą współpracować z parami, aby wymyślić plan finansowania, który pomoże uczynić leczenie bardziej przystępnymi poprzez plany płatności lub pakiety leczenia. Wiele klinik ma również gwarancję lub program zwrotu kosztów leczenia, co oznacza, że jeśli leczenie nie powiedzie się, otrzymasz zwrot pieniędzy (choć te plany będą kosztować więcej w pierwszej kolejności).
istnieje również wiele firm finansujących płodność, które oferują finansowanie o niskim oprocentowaniu, programy Oszczędzania płodności lub inne pakiety finansowania, aby pomóc parom w obliczu zniechęcających kosztów leczenia niepłodności., RESOLVE ma listę firm, które oferują te programy. I można zwrócić się do organizacji, które zapewniają dotacje do wybranych par stojących przed niepłodności.
wiele par uruchamia internetowe kampanie in vitro. Istnieje coraz więcej takich witryn crowdsourcingowych, do których możesz się zwrócić.
jak zrobić in vitro przy użyciu zamrożonego zarodka?
w Stanach Zjednoczonych istnieje wyraźna tendencja do używania w cyklach IVF więcej zamrożonych embrionów niż świeżych embrionów., To dlatego, że badania wykazały, że kobiety, które używają zamrożonych embrionów są mniej prawdopodobne, aby mieć przedwczesny poród i dziecko z niską wagą urodzeniową.
jak to działa? Jaja są zbierane i zapłodnione w laboratorium, jak w standardowym cyklu IVF. Gdy zarodki rozwinęły się do stadium blastocysty, są zamrażane za pomocą techniki zwanej krioprezerwacją, która może utrzymać zarodki w żywotności, ale w zastoju, dzięki czemu można je rozmrozić i wszczepić w późniejszym etapie.
cykl mrożonego transferu zarodków (FET) zużywa mniej leków niż cykl świeżego zarodka., Nadal będziesz potrzebował hormonów, aby przygotować macicę, ale będziesz mógł pominąć leki stymulujące jajniki (duża premia!). Kolejny potencjalny bonus: brak stresującego czekania, aby dowiedzieć się, czy embriony poczęte w laboratorium są zdrowe (proces ten został już wykonany przed zamrożeniem, więc wiesz, że zamrożony embrion, którego użyjesz do przeniesienia, jest wysokiej jakości).
Jeśli wybierzesz zamrożony transfer zarodka, przejdziesz przez proces pobierania jaj, tak jak w przypadku pełnego cyklu IVF, ale na tym poprzestaniesz. Twoje jaja zostaną zapłodnione, a najzdrowsze embriony zamrożone.,
Kiedy będziesz gotowy-czy to za rok, czy za kilka lat-rozpoczniesz nowy cykl in vitro, który omija wszystkie hormony potrzebne do pobierania jaj. Lekarz może dać ci zastrzyki, które zahamują owulację. Następnie weźmiesz estrogen zgodnie z zaleceniami lekarza (prawdopodobnie przez 14 dni) i progesteron, zaczynając około 5 lub 6 dni przed zabiegiem. Zarodki zostaną rozmrożone w dniu planowanego transferu, a proces transferu przebiega w taki sam sposób, jak transfer świeżego zarodka.
więc powinieneś mieć świeży vs., zamrożone preferencje, jeśli chodzi o Twoje embriony? Zdecydowanie porozmawiaj z lekarzem, aby dowiedzieć się, który jest najlepszy w Twoim przypadku. Kilka rzeczy do rozważenia: jeśli zdarzy ci się, że potrzebujesz wielu cykli IVF, aby osiągnąć ciążę, zobaczysz pewne oszczędności, jeśli jesteś w stanie korzystać z wcześniej zamrożonych embrionów.
Jeśli od dłuższego czasu zmagasz się z niepłodnością, wiedza, że zapłodnienie in vitro jest dla Ciebie opcją, powinna dać Ci wiele nadziei, że będziesz mogła zajść w ciążę i urodzić dziecko., Droga przed nami może nie być krótka, ale z odpowiednimi specjalistami od płodności po twojej stronie, będzie to droga z szczęśliwym pakietem milutkiej radości czekającym na koniec.
