wczesne nasycenie tlenem jest ważne i powinno być sugerowane, jeśli nie zostanie szybko zainicjowane. 80% przypadków FES rozwiązuje się samodzielnie. Opieka oddziału ratunkowego będzie pomocna i zajmie się występującymi objawami. Należy spróbować i zminimalizować ruch fizyczny, podczas gdy są oceniane dla FES, aby zapobiec większej ilości zatorów tłuszczowych z przemieszczenia.
jeśli lekarze oddziału ratunkowego zdecydują się przyjąć cię do szpitala w celu monitorowania FES, powinieneś zostać przyjęty do Oddziału Intensywnej Terapii (OIOM)., Regularne szpitalne piętro szpitalne może nie mieć zdolności do monitorowania cię wystarczająco blisko i działać szybko, jeśli objawy postępują.
Jeśli wysycenie tlenu jest niskie i potrzebujesz dodatkowego tlenu, upewnij się, że lekarze zachowują ostrożność. Stosowanie tlenu w organizmie Duchenne ' a wymaga ścisłego monitorowania (np. poziomu CO2), ponieważ może powodować niewydolność oddechową. Najbezpieczniejszym sposobem dostarczania tlenu jest nieinwazyjna wentylacja, taka jak maszyna BiPAP. Nie wahaj się zgodzić na intubację dziecka, jeśli jest to konieczne do podtrzymania oddychania.,
Jeśli potrzebujesz „kopii zapasowej” w sytuacji awaryjnej, takiej jak FES, zadzwoń do swoich neuromuscular providers. Możesz również zadzwonić do PPMD, a my zrobimy wszystko, co w naszej mocy, aby pomóc.
Jeśli okaże się, że nie jest to zespół zatoru tłuszczowego, to ok. Znacznie lepiej jest podejrzewać zator tłuszczowy i znaleźć zapalenie płuc, na przykład, niż na odwrót. Należy zachować kopię karty awaryjnej lub informacje awaryjne w aplikacji mobilnej PPMD pod ręką. Nie bój się się mylić i mówić, dopóki ktoś nie posłucha!,
li>
zapobieganie
Kiedy jesteś na wózku inwalidzkim (lub jeździsz na czymkolwiek z kołami), zapnij pasy!,
co powoduje FES?
dokładna przyczyna FES nie jest znana, ale istnieją dwie teorie na temat rozwoju FES i dlaczego możemy zobaczyć globulki tłuszczu w różnych obszarach ciała, zwłaszcza płuc, mózgu i serca.
teoria mechaniczna
gdy łamie się kość, krople tłuszczu są uwalniane do krążenia żylnego ( krew bez tlenu wraca do serca, a następnie do płuc, aby uzyskać tlen)., W sercu globulki tłuszczu mogą podróżować przez otwory, które przechodzą tłuszcz z krążenia żylnego do krążenia tętniczego (lub utlenionej krwi przechodzącej z serca z powrotem do mózgu i ciała). W mózgu te mikro globulki tłuszczowe wytwarzają podrażnienie i stan zapalny w ścianach małych naczyń lub naczyń włosowatych. Stan zapalny powoduje zmiany chemiczne, które mogą powodować grudki płytek krwi, powodując zmniejszenie krążenia do obszarów mózgu karmionych przez te naczynia włosowate. To zmniejszenie krążenia powoduje objawy FES, które widzimy.,
otwory w sercu, które mogą umożliwić przepływ tłuszczu z krążenia żylnego do tętniczego, mogą być otworem Patentowym otworu owalnego lub ubytkiem przegrody przedsionkowej. Otwór owalny jest otworem między prawą i lewą stroną serca, który jest normalny przed urodzeniem i powinien zamknąć się w okresie niemowlęcym. Ubytek przegrody przedsionkowej jest otworem między dwoma przedsionkami (górne komory serca) lub (mniej prawdopodobne) ubytek przegrody komorowej (otwór w dwóch dolnych komór serca).,
patent foramen ovale może być bardzo mały i można go przegapić, ale jest diagnozowany przez „badanie pęcherzyków” (przed echokardiogramem, sól fizjologiczna z pęcherzykami jest dostarczana przez IV; jak porusza się do serca, jest obserwowany przez echo; jeśli jest otwór, pęcherzyki będą unosić się przez otwór).
teoria biochemiczna
w przypadku urazu (takiego jak złamanie kości) zmiany chemiczne w organizmie mogą powodować uwalnianie wolnych kwasów tłuszczowych w dowolnym obszarze ciała (płuca, mózg, serce)., Dalsze zmiany chemiczne, które następują po uwolnieniu kwasów tłuszczowych powodują, że kwasy tłuszczowe zlepiają się w naczyniach włosowatych tych obszarów ciała. Powoduje to zmniejszenie krążenia w obszarze karmionym przez te naczynia włosowate i objawy FES, które widzimy. Ponadto, gdy tłuszcz jest uwalniany z uszkodzeń mechanicznych, tłuszcz ten jest rozkładany na kwasy tłuszczowe. Te kwasy tłuszczowe mogą krążyć do innych narządów, powodując dysfunkcję wielu narządów. T2 ważony MRI był pomocny w ocenie obecności zatorów tłuszczowych / mikro globulki w mózgu.,
