los cardiólogos siempre han sido los primeros en adoptar las aplicaciones en el hogar y la telemedicina y las herramientas de telesalud. Por ejemplo, el monitor Holter que recopiló datos sobre los ritmos cardíacos de los pacientes cardíacos durante un período prolongado de tiempo desde sus hogares fue uno de los primeros casos de telesalud., En consecuencia, los cardiólogos ya están acostumbrados a monitorear remotamente a sus pacientes a través de dispositivos cardíacos implantables, como marcapasos y desfibriladores, que recopilan y transmiten continuamente datos a los médicos junto con sus principales tareas de mantener el corazón latiendo.
junto a la popularidad de la telemedicina para pacientes cardíacos se encuentra la creciente conciencia del vínculo entre la apnea del sueño y la enfermedad cardíaca., Con la creciente preocupación por los efectos de la apnea del sueño en el riesgo cardiovascular de los pacientes y la progresión de la enfermedad cardíaca, la prueba de sueño en el hogar con un dispositivo de prueba de apnea del sueño en el hogar es la última herramienta ambulatoria en el arsenal del cardiólogo.
los inconvenientes de las pruebas de sueño en laboratorio
Las pruebas de sueño integrales en laboratorio, también llamadas polisomnografía o PSG, fueron el primer avance en el diagnóstico de trastornos del sueño., La primera clínica del sueño se estableció en la Universidad de Stanford en 1970; hoy en día, más de 2,500 centros del sueño están acreditados por la Academia Americana de Medicina del sueño (AASM) para llevar a cabo pruebas del sueño.
sin embargo, las pruebas de PSG tienen sus inconvenientes:
- incomodidad: muchos tubos y cables intrusivos hacen que la experiencia sea desagradable para los pacientes.
- gastos: incluso si el seguro del paciente cubre parte del costo, una prueba de sueño en el laboratorio cuesta miles de dólares. Con la tendencia de deducibles altos en aumento, el paciente puede retrasar la prueba durante meses.,
- retraso: el tiempo de espera para un estudio del sueño oscila entre un par de semanas a varios meses y tarda otras 2 semanas en promedio para que los resultados se preparen. Esto es mucho tiempo para los pacientes cardíacos programados para la ablación o en el deterioro acelerado de su enfermedad.
- Los pacientes con enfermedad cardíaca sintomática están preocupados y pre-ocupados con la incertidumbre y el malestar que están experimentando. Pidiéndoles que agreguen otra prueba engorrosa y pesada en el laboratorio, muchos de ellos ignoran la referencia y la omiten o la retrasan en el futuro.,
The rise of home sleep tests
en diciembre de 2007, un grupo de trabajo de la Academia Americana de Medicina del sueño (AASM) publicó directrices sobre el uso de monitores de agua potable desatendidos (PMs) para el diagnóstico de Apnea Obstructiva del sueño (asa) en adultos. El cambio al sueño en casa comenzó en pleno vigor en marzo de 2008, cuando los Centros para Medicare & Medicaid Services (CMS) publicaron su propuesta de decisión para la modificación de la política 240 de determinación de cobertura nacional (NCD).,4 relativo a la cobertura de la terapia de presión positiva continua en la vía aérea (CPAP) para adultos con apnea obstructiva del sueño (aos). La modificación propuesta permitió un período inicial de 12 semanas de cobertura de CPAP cuando se diagnosticó aos con base en pruebas de sueño domiciliarias desatendidas (HST). CPAP se cubriría posteriormente para aquellos diagnosticados con aos que se benefician de CPAP durante el ensayo de 12 semanas.,
en marzo de 2017, a raíz de los recientes avances tecnológicos, las directrices revisadas de la AASM y las pruebas de sueño en el hogar aceptadas (HST) que miden la tonometría arterial periférica (PAT), así como la oximetría y la actigrafía como «técnicamente adecuadas» para el diagnóstico de Apnea Obstructiva del sueño en pacientes. Actualmente WatchPat es el dispositivo de diagnóstico de apnea del sueño líder en el mercado que utiliza esta tecnología PAT única.,
ventajas de realizar pruebas de sueño en casa
Además de superar los inconvenientes de la PSG, las pruebas de Apnea del sueño en casa ventajas de la siguiente manera:
- Cada vez más compañías de seguros solo aprueban una prueba de Apnea del sueño en casa (HSAT) como diagnóstico de primera línea para aquellos que tienen una alta probabilidad pre-prueba de tener apnea obstructiva del sueño (aos).
- significativamente menor costo / deducible de su bolsillo
- menos estrés en tomar la prueba en un ambiente familiar.
- Una HST más simple es menos incómoda e intrusiva que una prueba en el laboratorio.,
- menos tiempo involucrado en viajar a una clínica del sueño y someterse a diversas preparaciones.
ventajas para los médicos
para el médico, un HSAT se puede administrar rápidamente y, a veces, incluso en el punto de atención en el consultorio de Cardiología y ofrece resultados en un día o dos. De esta manera, un paciente cardíaco puede ser diagnosticado con AOS y comenzar el tratamiento de inmediato, en lugar de ver cómo su enfermedad cardíaca empeora mientras espera una prueba de sueño en el laboratorio., El PSG todavía puede llevarse a cabo y utilizarse para obtener información más detallada cuando se necesita como una investigación exhaustiva secundaria.
¿Por qué WatchPAT es ideal para cardiólogos?
WatchPATTM home sleep test es una solución ideal para los cardiólogos que se centran en mejorar los resultados y la calidad de vida relacionada con la salud de sus pacientes, para ampliar su cartera de servicios e incluir el diagnóstico y tratamiento rápidos de la apnea del sueño. WatchPATTM combina la simplicidad de la oximetría de pulso junto con la precisión de PSG y la rentabilidad de un HSAT.
Como Prof., Andrea Natale de Austin mencionó en el Simposio de HRS 2016 «en el pasado solía convencer al paciente para que hiciera un estudio del sueño. Muchos de ellos no lo hicieron. Ahora vienen a nuestra oficina, ven el folleto sobre la apnea del sueño, me piden que me haga la prueba porque la prueba es muy fácil. Claramente, hay beneficio en la facilidad del dispositivo para llegar al diagnóstico».
Dr., Randy Lieberman de Detroit fue citado diciendo que «una vez que explicamos a los pacientes que la identificación de la apnea del sueño puede conducir a una mejor calidad de vida o potencialmente un mejor manejo de su componente de enfermedad cardiovascular, entonces la pregunta es; ¿qué tipo de estudio del sueño? Los pacientes son muy reacios a aceptar la información de un estudio de sueño nocturno fuera de su casa. Nos dicen que no creen en los datos porque se sentían incómodos en su cama y no podían dormir., Cuando tienen un estudio del sueño en el hogar hecho su propia cama donde es mínimamente invasivo, con una cantidad mínima de equipo de estudio del sueño en el hogar, entonces están mucho más abiertos a aceptar el diagnóstico y el tratamiento».
a medida que se ofrecen más pruebas médicas en los entornos ambulatorios, es fácil para sus pacientes hacerse las pruebas más fácilmente y mantenerse al tanto de su salud. Las pruebas de sueño en el hogar empoderan a los pacientes y mejoran la calidad de la atención, mientras que a nivel macroeconómico la telemedicina y las pruebas en el hogar hacen que la atención sea más accesible al tiempo que reducen los costos operativos y los tiempos de espera.
