kardiologer har alltid varit tidiga adopters av hem-baserade och telemedicin applikationer och telehealth verktyg. Till exempel var Holter-monitorn som samlade data om hjärtrytmen hos hjärtpatienter under en längre tid från sina hem en av de tidigaste instanserna av telehealth., Följaktligen är kardiologer redan vana vid fjärrövervakning av sina patienter genom implanterbara hjärtapparater som pacemakers och defibrillatorer som kontinuerligt samlar in och överför data tillbaka till kliniker tillsammans med deras huvuduppgifter att hålla hjärtat att slå.
tillsammans med populariteten av telemedicin för hjärtpatienter ligger den ökande medvetenheten om sambandet mellan sömnapné och hjärtsjukdom., Med oro växer för effekterna av sömnapné på patienternas kardiovaskulär risk och hjärt sjukdomsprogression, hem sömntest med en sömnapné hemtestanordning är det senaste ambulatoriska verktyget i kardiologens arsenal.
nackdelarna med in-lab-sömntest
omfattande sömntest, även kallad polysomnografi eller PSG, var det första genombrottet i diagnosen sömnstörningar., Den första sömnkliniken inrättades vid Stanford University 1970; idag är över 2,500 sömncentra ackrediterade av American Academy of Sleep Medicine (AASM) för att utföra sömntest.
men PSG-tester har sina nackdelar:
- obehag: många påträngande rör och ledningar gör upplevelsen avskräckande för patienter.
- kostnad: även om patientens försäkring täcker en del av kostnaden, går ett in-lab-sömntest till tusentals dollar. Med trenden för höga självrisker på uppgång, patienten kan fördröja testas i månader.,
- fördröjning: väntetiden för en sömnstudie varierar från ett par veckor till flera månader och det tar ytterligare 2 veckor i genomsnitt för att resultaten ska förberedas. Detta är en lång tid för hjärtpatienter som planeras för ablation eller vid accelererad försämring av deras sjukdom.
- patienter med symtomatisk hjärtsjukdom är oroliga och upptagna med den osäkerhet och obehag de upplever. Be dem att lägga till en annan besvärlig och ansträngningar tung in-lab testkörning många av dem att ignorera remiss och hoppa över eller fördröja det i framtiden.,
ökningen av hemsömntest
i December 2007 publicerade en American Academy of Sleep Medicine (AASM) task force riktlinjer för användning av obevakade potable monitorer (PMs) för diagnos av obstruktiv sömnapné (OSA) hos vuxna. Övergången till hemsömn började i full kraft i mars 2008, då Centers for Medicare& Medicaid Services (CMS) släppte sitt föreslagna beslut för ändring av National Coveraction Determination (NCD) policy 240.,4 avseende täckning av kontinuerlig positiv luftvägstryckbehandling (CPAP) för vuxen med obstruktiv sömnapné (OSA). Den föreslagna ändringen möjliggjorde en inledande 12-veckorsperiod av CPAP-täckning när OSA diagnostiserades baserat på obevakad hemsömnstestning (HST). CPAP skulle därefter täckas för dem som diagnostiserats med OSA som drar nytta av CPAP under 12-veckorsstudien.,
i mars 2017 i kölvattnet av de senaste tekniska framstegen, AASMS reviderade riktlinjer och accepterade hem sömntest (HST) som mäter perifer arteriell tonometri (PAT) samt oximetri och actigrafi som ”tekniskt adekvat” för diagnos av obstruktiv sömnapné hos patienter. För närvarande WatchPat är den ledande sömnapné diagnos enheten på marknaden som använder denna unika PAT teknik.,
fördelar med att ta sömntest hemma
förutom att övervinna nackdelarna med PSG, hem sömnapné tester fördelar enligt följande:
- fler och fler försäkringsbolag godkänner bara ett hem sömnapné Test (HSAT) som en första linjens diagnos för dem som har en hög pre-test sannolikhet att ha obstruktiv sömnapné (OSA).
- betydligt lägre Out-of-pocket kostnad/avdragsgill
- mindre stress i att ta testet i en välbekant miljö.
- en enklare HST är mindre obekväm och påträngande än ett in-lab-test.,
- mindre tid involverad i att resa till en sömnklinik och genomgår olika preparat.
fördelar för klinikerna
för läkaren kan en HSAT administreras snabbt och ibland till och med rätt vid punktvården på kardiologiska kontoret och ger resultat inom en dag eller två. På detta sätt kan en hjärtpatient diagnostiseras med OSA och börja behandlingen omedelbart, snarare än att titta på deras hjärtsjukdom blir värre medan de väntar på ett in-lab-sömntest., PSG kan fortfarande genomföras och användas för mer detaljerad information när det behövs som en sekundär omfattande undersökning.
Varför är WatchPAT idealisk för kardiologer?
WatchPATTM Home sleep test är en idealisk lösning för kardiologer som fokuserar på att förbättra resultaten och deras patienters hälsorelaterade livskvalitet, för att utöka sin tjänsteportfölj för att inkludera snabb diagnos och behandling av sömnapné. WatchPATTM kombinerar enkelheten i pulsoximetri tillsammans med noggrannheten hos PSG och kostnadseffektiviteten hos en hsat.
som Prof., Andrea Natale Från Austin nämns i 2016 HRS symposium ” tidigare brukade jag övertyga patienten att göra en sömnstudie. Många av dem gjorde det inte. Nu kommer de till vårt kontor, de ser flygbladet om sömnapné, de ber mig att ta provet eftersom testet är så enkelt. Det är uppenbart att det finns fördelar med att enheten är lätt att nå diagnos”.
dr., Randy Lieberman Från Detroit citerades säga att ” när vi förklarar för patienterna att identifiering av sömnapné kan leda till bättre livskvalitet eller potentiellt bättre hantering av deras kardiovaskulära sjukdomskomponent, då är frågan; Vilken typ av sömnstudie? Patienterna är mycket ovilliga att acceptera informationen från en sömnstudie över natten utanför sitt hus. De berättar för oss, de tror inte på data eftersom de var obekväma i sin säng och de kunde inte sova., När de har ett hem sömn studie gjort sin egen säng där det är minimalt invasiv, med ett minimum av hem sömn studieutrustning, då de mycket mer öppen för att acceptera diagnos och behandling”.
eftersom fler medicinska tester erbjuds i ambulatoriska inställningar, är det lätt för dina patienter att testas lättare och hålla koll på deras hälsa. Hem sömn tester ge patienterna och förbättra kvaliteten på vården, medan på makroekonomisk nivå telemedicin och hem testning gör vård mer tillgänglig samtidigt minska driftskostnader och väntetider.
