os cardiologistas foram sempre os primeiros a adoptar aplicações em casa e Telemedicina e ferramentas de tele-saúde. Por exemplo, o monitor Holter que coletou dados sobre os ritmos cardíacos dos pacientes cardíacos durante um longo período de tempo de suas casas foi uma das primeiras instâncias de tele-saúde., Consequentemente, os cardiologistas já estão acostumados a monitorar remotamente seus pacientes através de dispositivos cardíacos implantáveis, como pacemakers e desfibrilhadores que continuamente coletam e transmitem dados de volta para os médicos, juntamente com suas principais tarefas de manter o batimento cardíaco.juntamente com a popularidade da telemedicina para doentes cardíacos, está a crescente consciência da ligação entre a apneia do sono e a doença cardíaca., Com preocupação crescente para os efeitos da apnéia do sono sobre o risco cardiovascular dos pacientes e progressão da doença cardíaca, testes de sono em casa com um dispositivo de teste de apnéia do sono home é a última ferramenta ambulatório no arsenal do cardiologista.
as desvantagens dos testes de sono no laboratório
testes abrangentes de sono, também chamados de polissonografia ou PSG, foi a primeira descoberta no diagnóstico de distúrbios do sono., A primeira clínica de sono foi criada na Universidade de Stanford em 1970; hoje, mais de 2.500 centros de sono são credenciados pela Academia Americana de Medicina do sono (AASM) para realizar testes de sono.
no entanto, os testes de PSG têm as suas desvantagens:
- desconforto: muitos tubos e Fios intrusivos tornam a experiência difícil para os doentes.
- despesa: mesmo que o seguro do paciente cobre parte do custo, um teste de sono no laboratório corre para milhares de dólares. Com a tendência para altas dedutíveis no aumento, o paciente pode atrasar a ser testado por meses.,atraso: o tempo de espera para um estudo do sono varia de um par de semanas a vários meses e demora mais 2 semanas, em média, para os resultados serem preparados. Isto é muito tempo para pacientes cardíacos programados para ablação ou na deterioração acelerada de sua doença.os doentes com doença cardíaca sintomática estão preocupados e pré-ocupados com a incerteza e desconforto que estão a sentir. Pedir-lhes para adicionar mais um pesado e pesado esforço no laboratório test drive muitos deles para ignorar o Encaminhamento e pular ou atrasá-lo para o futuro.,
The rise of home sleep tests
In December 2007, an American Academy of Sleep Medicine (AASM) task force published guidelines on the use of unattended potable monitors (PMs) for the diagnosis of Obstrutive Sleep Apnea (OSA) in adults. A mudança para o sono doméstico começou em plena força em Março de 2008, quando os Centros para Medicare & Medicaid Services (CMS) liberou sua proposta de decisão para a modificação da Política de determinação da cobertura nacional (NCD) 240.,4 relativa à cobertura da terapia de pressão contínua positiva das vias aéreas (CPAP) para adultos com apneia obstrutiva do sono (OSA). A modificação proposta permitiu um período inicial de 12 semanas de cobertura do CPAP quando o OSA foi diagnosticado com base em testes de sono em casa sem vigilância (HST). O CPAP seria subsequentemente coberto para aqueles diagnosticados com OSA que beneficiam do CPAP durante o ensaio de 12 semanas.,
Em Março de 2017, no seguimento dos recentes avanços tecnológicos, a AASM da revista diretrizes e aceito casa dormir testes (HST), que medem a tonometria arterial periférica (PAT), bem como a oximetria e actigrafia como “tecnicamente adequado” para o diagnóstico de Apnéia Obstrutiva do Sono em pacientes. Atualmente WatchPat é o principal dispositivo de diagnóstico da apneia do sono no mercado que usa esta tecnologia PAT única.,vantagens de fazer testes de sono em casa Vantagens: cada vez mais companhias de seguros só aprovam um teste de apnéia do sono em casa (HSAT) como um diagnóstico de primeira linha para aqueles que têm uma alta probabilidade pré-teste de ter apnéia obstrutiva do sono (OSA).menos stress ao fazer o teste num ambiente familiar.um HST mais simples é menos desconfortável e intrusivo do que um teste no laboratório.,menos tempo envolvido em viajar para uma clínica de sono e passar por várias preparações.vantagens para os clínicos para o médico, um HSAT pode ser administrado rapidamente e às vezes mesmo no ponto de atendimento no consultório de Cardiologia e produz resultados em um ou dois dias. Desta forma, um paciente cardíaco pode ser diagnosticado com OSA e iniciar o tratamento imediatamente, em vez de assistir a sua doença cardíaca piorar enquanto esperam por um teste de sono no laboratório., O PSG ainda pode ser conduzido e utilizado para obter informações mais detalhadas quando necessário como uma investigação secundária abrangente.porque é que o WatchPAT é ideal para cardiologistas? WatchPATTM home sleep test é uma solução ideal para cardiologistas que se concentram em melhorar os resultados e a qualidade de vida de seus pacientes, para expandir seu portfólio de serviços para incluir o diagnóstico rápido e tratamento da apnéia do sono. WatchPATTM combina a simplicidade da oximetria de pulso, juntamente com a precisão de PSG e a relação custo-eficácia de um HSAT.como Prof., Andrea Natale de Austin mencionou no Simpósio da HRS de 2016 ” no passado eu costumava convencer o paciente a fazer um estudo do sono. Muitos deles não o fizeram. Agora eles vêm ao nosso escritório, eles vêem o panfleto sobre apnéia do sono, eles me pedem para fazer o teste porque o teste é tão fácil. Claramente, há benefício na facilidade do dispositivo para chegar ao diagnóstico”.
Dr., Randy Lieberman de Detroit foi citado dizendo que ” uma vez que explicamos aos pacientes que a identificação da apnéia do sono pode levar a uma melhor qualidade de vida ou potencialmente melhor gestão de seu componente de doença cardiovascular, então a questão é: que tipo de estudo do sono? Os pacientes estão muito relutantes em aceitar a informação de um estudo de sono durante a noite fora de sua casa. Dizem-nos que não acreditam nos dados porque se sentiam desconfortáveis na cama e não conseguiam dormir., Quando eles têm um estudo de sono em casa feito sua própria cama, onde é minimamente invasivo, com uma quantidade mínima de equipamento de estudo do sono em casa, então eles muito mais abertos para aceitar o diagnóstico e o tratamento”.à medida que mais testes médicos são oferecidos em ambientes ambulatórios, é fácil para os seus pacientes serem testados mais facilmente e manter-se em cima de sua saúde. Os testes de sono em casa capacitam os pacientes e melhoram a qualidade dos cuidados, enquanto em nível macroeconômico a telemedicina e os testes em casa tornam os cuidados mais acessíveis ao mesmo tempo que cortam os custos operacionais e os tempos de espera.
