Good Mood

Kysymys: Marraskuu 2011

LISÄÄ AIHE, SÄHKÖPOSTI-ILMOITUKSET

– Vastaanottaa sähköpostia, kun uusia artikkeleita on lähetetty

anna sähköpostiosoitteesi vastaanottamaan sähköpostia, kun uusia artikkeleita on lähetetty .,

Tilaa

– LISÄTTY SÄHKÖPOSTI-ILMOITUKSET

Olet onnistuneesti lisätty hälytyksiä. Saat sähköpostia, kun uutta sisältöä julkaistaan.
Klikkaa Tästä Hallitse Sähköposti-Ilmoitukset

Olet onnistuneesti lisätty hälytyksiä. Saat sähköpostia, kun uutta sisältöä julkaistaan.
Klikkaa tästä hallinnoidaksesi sähköpostihälytyksiä
Takaisin Healio

emme pystyneet käsittelemään pyyntöäsi. Yritä myöhemmin uudestaan. Jos sinulla on edelleen tämä ongelma, ota yhteyttä customerservice@slackinc.,com.
Takaisin Healio

1-vuotias nainen on otettu sairaalaan arvioitavaksi injektiokäyttöä suuri blisteri kämmenellä hänen kätensä. Päällikön historia alkoi toissapäivänä, kun potilaalla havaittiin olevan kämmenessään pikkuraha, jota aluksi luultiin mahdolliseksi hämähäkkibitetaatiksi, kasvoi hälyttävää vauhtia. Tämä sai aikaan vierailun paikalliseen ED seuraavana päivänä, josta hänet otettiin sisään.

James H., Brien, TEHDÄ

Hänen menneisyyden sairaushistoria oli se, että aiemmin terveen lapsen kanssa nosignificant lääketieteelliset tai kirurgiset ongelmat. Hänen immunisaationsa ovat ajan tasalla, ja hänellä ei ole ollut viime aikoina matkustamista, eläinten altistumista tai traumoja. Hänen vanhempansa kertovat, että hänellä ei ole liittynyttä kuumetta eikä sairasta kontaktia; erityisesti, ei kontakteja anysimilaariin tai muihin ihohaavoihin.,

Hänen tutkimus paljastaa valpas, leikkisä lapsen kanssa normaalia elintärkeää merkitja, jonka tentti on normaali vauva, lukuun ottamatta vasen käsi, joka on avery suuri rakkulainen vaurion miehittää useimmat palm joitakin surroundingerythema ja vähäinen turvotus, kuten Kuvassa 1.

Myönnä lab testit ovat täydellinen verenkuva (CBC), jossa anelevated valkosolujen (WBC) klo 19,700 solua/mcL, on erythrocytesedimentation korko (ESR) 38 mm/tunti ja C-reaktiivisen proteiinin (CPR) taso 4.3 mg/L. tavallinen röntgenkuva näytti vain pehmytkudoksen turvotus. Potilas sai klindamysiiniä ja keftriaksonia ottaessaan lääkettä.

mikä on Diagnoosisi?

A. Hämähäkki purra,

B. Käärme envenomation

C. Staphylococcus aureus paise

D.,Lämpövaurio

läpipainopakkaus oli kirurgisesti valutettu ja debrided, revealingmethicillin-herkkä Staphylococcus aureus (MSSA) kulttuuri (C). Jos olet säännöllinen lukija tämän sarakkeen, saatat muistaa, että olen esillä vastaava tapauksessa vaurio lapsen polvi heinäkuun kysymys (Kuva 2), joka myös osoittautui aiheuttama MSSA. Koska sarakkeessa julkaistiin, andI ovat osoittaneet tapauksessa pari kertaa olen saanut palautetta afew sinun, myös minun vieraana kolumnisti, noin samanlaisia epätavallinen blisteringlesions kanssa selluliitti aiheuttama S. aureus.,

Yleensä, kun S. aureus-infektio aiheuttaa paikallisia blisteringlesion, se on kanta, joka tuottaa epidermolytic myrkky, mikä aiheuttaa bullousimpetigo tai rakkulainen vesirokkoa. Jos myrkky on verenkierrossa, se saattaa aiheuttaa skaalautuvan iho-oireyhtymän. Nämä läpipainopakkaukset ovat tyypillisesti hyvin ohuita ja ne ovat repeytyneet, koska loukkaantumissyvyys on sisällä rakeinen kerros theepidermis., Tässä tapauksessa esiintyvät rakkulat sen sijaan näyttävät olevan paksumman ihokerroksen peitossa (ei punintended). Rakkulaleesioissa ei ole mitään erikoista, – mutta nähtyäni yli 3kahdeksan erilaisia ihoinfektioita, – näyttää siltä, että olisin nähnyt jotain tällaista ennen tätä.

S. aureus-ihoinfektiot, partikulaarilymetisilliiniresistentti S. aureus, näyttävät sekoittuvan hämähäkin puremiin.,Varmasti, hämähäkki puree voi aiheuttaa märkärakkulainen vaurio iholla, kuten on esitetty inFigures 3 ja 4 on otettu 1 päivä toisistaan — nuori, joka näki thespider otettuaan paitansa pois. Näiden ei tarvitse olla“myrkyllisiä” hämähäkkejä, kuten ruskeaa erakkoa tai Mustaa Leskeä. Somecommon hämähäkit purevat, jos loukkuun välillä sinun ja vaatteet, kuten thiscase. Tämä voi johtaa pieni näppylä, aivan kuten palo ant pisto (Figure5). Kuitenkin, jos leesio jatkuu näyttää samalta kuin kuvat 6 ja 7, jossaavakava eryteema, turvotus ja kipu, ajattele Staph.,

uhri yleensä tuntee, kun ne on purrut käärme, butcertainly vauva voisi olla unwitnessed purra ja läsnä findingsconsistent kanssa envenomation (kipu, turvotus, mahdolliset rakkuloita andbleeding, riippuen lajista), kuten esitetty kuvissa 8 ja 9— potilas, joka oli kalkkarokäärme purema kädessä vähemmän kuin 24 hoursearlier. Potilas oli esitetty havainnot sopusoinnussa mildcellulitis ympäröivä suuri blisteri, pikemminkin kuin massiivinen, hajanainen swellingseen käärme envenomation.,

lämpö vamma voi luonnollisesti aiheuttaa rakkuloita ihon areaburned, mutta neste on kirkasta tai olki-värillinen (Kuva 10) ja ei todennäköisesti tobe liittyvät selluliitti. Esitellyllä potilaalla oli epätavallinen, tummaverikkö, jonka pitäisi olla melko helppo erottaa palovammasta.

kulttuuri ja herkkyys tulokset, vauva oli esitetty herantibiotics muuttunut anti-stafylokokki-penisilliini IV 7 päivää, followedwith ylimääräinen muutaman päivän suun amoksisilliini-klavulaanihappoon, jossa rapidrecovery., Kuva 11 osoittaa, ulkonäkö käsi muutaman päivän kuluttua drainageand puhdistus, kanssa lähes täydellinen tarkkuus punoitus.

Kolumnisti Kommentit

– haluan kiittää Tohtori Maria Bernardo San Jorge Children’sHospital San Juan, Puerto Rico, edistää tässä tapauksessa, ja auttaa häntä kirjallisesti tämän sarakkeen., Hän sai hänen perustutkintoa koulutus SUNY atStony Brook, sitten medical school Guadalajara, Meksiko. Hän oli San Juan Cityn sairaalassa. Tohtori Bernardo on ollut lastenlääkäri viimeiset 11 vuotta.

Maria H. Bernardo, MD, on lasten hospitalist San JorgeChildren ’ s Hospital San Juan, Puerto Rico. James H. Brien, TEHDÄ, on Puolueen Koulutus-lastensairaalassa Scott ja Valkoinen ja isthe dosentti Pediatrics at Texas A&M University, College ofMedicine, Temple, Texas. Sähköposti: [email protected]., Tilinpäätöksessä esitettävät tiedot: Drs. Bernardo ja Brienreport no relevant financial disclosures.

Seuraa PediatricSuperSite.com Twitterissä.