Lääkkeitä, pääasiassa stimulantteja, dekstroamfetamiini ja metyylifenidaatti ovat vain todistettu hoitoon tarkkaavaisuus-ja ylivilkkaushäiriö (ADHD), sen oireet, keskittymiskyvyn, impulsiivisuus ja yliaktiivisuus. Piristeiden hyödyt kestävät kuitenkin vain niin kauan kuin potilaat jatkavat niiden ottamista, ja huoli pitkäaikaisen käytön riskeistä on jälleen uutisissa.
verenpaine ja sydänongelmat., Piristeet nostavat verenpainetta ja sykettä. Uudet tiedot lietsovat keskustelua siitä, kuinka vaarallista tämä on ihmisille, jotka käyttävät huumeita pitkiä aikoja. Vuonna 2005 Health Canada, Kanadan vastaa FDA, poistaa Adderall XR (extended-release muoto, dekstroamfetamiini) markkinoilta vedoten epäilyttävä kuvio 20 äkillisiä kuolemia ja 12 lyöntiä lapsilla ja aikuisilla lääkkeen. Kielto kumottiin, kun monilla näistä potilaista todettiin rakenteellisia sydänvikoja.,
Tänä keväänä FDA paneeli raportoi tutkimuksen lääkäreiden raportit ADHD lääkitys kirjataan sen Haittavaikutusten raportointijärjestelmän tietokantaan. Yli 300 lääkettä ottanutta kuoli äkillisesti. Näistä kuolemista vain 25 näytti liittyvän huumeisiin, ja ruumiinavaukset viittasivat joissakin näistä tapauksista jo olemassa oleviin sydämen poikkeavuuksiin. Siellä oli myös 26 vaaratilanteiden ilmeisesti huumeisiin liittyviä oireita, kuten rintakipu, sydänkohtauksia, aivohalvauksia, ja rytmihäiriöt., Lähellä äänestää, paneelin jäsenet suositellaan vahvin mahdollinen toiminnan lyhyt kielletään huumeet, niin sanottu musta laatikko varoitus sydän-ja verisuonitautien riski reseptiä tarrat. He suosittelivat yksimielisesti myös parantuneita tiedotteita lääkäreille, potilaille ja perheille.
FDA: n levyjä ei ollut helppo tulkita. Toisaalta, on arvioitu, että alle 10% haittavaikutuksista on todella raportoitu. Toisaalta, korko äkillisen sydänkuoleman kyselyssä oli paljon pienempi kuin keskimäärin lasten keskuudessa samanikäisiä väestössä., Tarkemman analyysin toinen FDA paneeli peruttu musta laatikko varoitus, mutta päätti vahvistaa esittää varoituksia määrättäessä näitä lääkkeitä kaikille, joilla on korkea verenpaine tai sydämen vikoja.
Samaan aikaan, Lääkkeet ja Terveydenhuollon Tuotteiden sääntelyvirasto, Brittiläinen vastine FDA totesi, kouristukset ja sydämen syke väärinkäytöksiä muutamia ihmisiä ottaen atomoxetine (Strattera), uusi ADHD-lääke, joka ei ole stimulantti. Ylivoimainen enemmistö heistä oli aiemmin ollut kohtauksia (jota lääke ei näytä pahentavan)., Rytmihäiriöt olivat harvinaisempia ja usein liittyy käytön masennuslääkkeet, että häiritsi jakautuminen atomoxetine. Brittitoimisto vaati lääkkeen etiketin päivittämistä.
bottom line on, että ADHD-lääkkeet eivät todennäköisesti aiheuta sydän-ongelmia kenellekään, joka ei ole jo taustalla sydän-riski. Mutta enemmän tällaiset ihmiset käyttävät nyt lääkkeitä, koska aikuisten reseptien räjähdysmäinen kasvu. Erään arvion mukaan 1,5 miljoonaa aikuista, 10 prosenttia yli 50-vuotiaista, käyttää nyt ADHD: n piristeitä. Huolellisessa seulonnassa ja seurannassa on järkeä.,
kasvun vaimennus. Monet lapset alkavat ottaa ADHD-lääkkeitä nuorena ja pysyvät lääkkeillä vuosia, joten vaikutus kasvuun on jatkuva huoli. Kolme tutkimusta tarjoaa ristiriitaisia todisteita. Ensimmäisessä tutkimuksessa, 178 lasten iät 6-13 ottaen Concerta (jatkuva-release muodossa metyylifenidaatti) seurattiin lähes kahden vuoden ajan. Niiden korkeus ja paino oli keskimäärin alussa; lopussa ne olivat hieman lyhyempiä ja kevyempiä kuin keskimäärin, mutta ero saattoi johtua sattumasta.,
toisessa tutkimuksessa, 79 vuotiaille lapsille 6-12 alussa, myös ottaen Concerta, seurattiin enintään viisi vuotta. Tulokset vaihtelivat iän, sukupuolen, ja annos, jossa on kaiken kaikkiaan pieni, mutta tilastollisesti merkittäviä eroja keskimääräinen paino (noin 3 kiloa yhdeksän-vuotias poika) ja korkeus (hieman alle tuuman 13-vuotias poika).
kolmannessa laajemmassa tutkimuksessa 7-9-vuotiaita lapsia seurattiin kahden vuoden ajan., Lopussa ne, jotka olivat tuona aikana jatkuvasti ottaneet ADHD-lääkitystä, olivat keskimäärin puoli senttiä lyhyempiä ja 8 kiloa kevyempiä kuin ne, jotka eivät ottaneet lääkitystä. Tämän vaikutuksen käytännön merkityksen selventämiseksi tutkijoiden on tehtävä tutkimuksia, joissa otetaan huomioon nuorten kasvupyrähdys.
väärinkäyttö ja harhautus. Tutkijat Centers for Disease Control and Prevention tutki kirjaa 64 sairaaloiden osastojen ja totesi, 188 vierailut, joihin liittyy ADHD lääkitys elokuusta 2003 joulukuuhun 2005., Ylivoimainen enemmistö potilaista oli lapsia, ja 60% tapauksista syy oli tahallista nielemistä tai yliannostuksen, yleensä lääkitys määrätty joku muu. Noin 15%: lla potilaista oli kardiovaskulaarisia oireita, kuten rintakipua ja korkeaa verenpainetta; muita oireita olivat vatsakipu, lihasheikkous ja ihottumat.
piristeitä käytetään hoitoon ADHD on joitakin mahdollisuuksia väärinkäytöksiin, koska murskaus pillereitä ja nuuskaaminen (snuffing) ne voivat tuottaa kokaiinia-kuin korkea., Useat tutkimukset osoittavat, että lähes 10% opiskelijat laadut 7-12 ovat käyttäneet nonprescribed piristeitä, että peräti kolmannes nuorten ADHD-potilailla on pyydetty myydä tai antaa pois niiden lääkitys; ja että 7%-15 prosenttia on tehnyt niin. 10-vuotisessa tutkimuksessa ehdotti, että 11% nuorten ja aikuisten ADHD potilaille oli myynyt huumeita jossain vaiheessa; 22% oli ottanut enemmän kuin on määrätty; ja 10% oli käyttänyt huumeita saada korkea. Lähes kolmannes oli käyttänyt ADHD-lääkityksen aikana alkoholia tai muita lääkkeitä, mutta vain 5 prosenttia oli kokenut sen seurauksena huonoja sivuvaikutuksia.,
yli 80% väärinkäyttäjät jo oli diagnoosi käyttäytymisen häiriö tai päihteiden, joten he olivat suuri riski, joka myy tai käyttää laittomia huumeita tahansa. Ylivoimainen enemmistö hyväksikäyttäjistä oli ryhtymässä välittömästi vapautusvalmisteluihin. Nämä ovat yhä suuremmassa määrin syrjäyttänyt extended-release kaavoja (ja ihon laastari), jotka ovat imeytyy niin hitaasti, että ne eivät aiheuta euforinen tunne ja ovat siksi vähemmän alttiita väärinkäyttö.,
Joten, yli kaikki uudet havainnot eivät ole vakavasti haastaa yksimielisyys siitä, että useimmat ihmiset, jotka ovat asianmukaisesti diagnosoitu ADHD päättää, että hyödyt stimulanttilääkityksen suuremmat kuin riskit.
Resurssit
Lapsille Ja Aikuisille, joilla on aktiivisuuden ja tarkkaavuuden Disorder800-233-4050 (maksuton)www.chadd.org
Tämä tuki ja koulutus organisaatio vanhempien lasten ADHD sponsorit luentoja, ylläpitää tukiryhmiä, julkaisee tiedot, ja viittaa potilaiden hoitoon.
National Institute of Mental Health www.nimh.nih.,gov/healthinformation/adhdmenu.cfm
sisältää tietoa oireista, julkaisuista, tutkimuksesta, hoidosta, kliinisistä tutkimuksista ja siitä, miten saat palveluja.
Charach A, et al. ”Piristävä Hoito Yli 5 Vuotta: Vaikutukset Kasvuun,” Journal of American Academy of Child ja nuorisopsykiatrian (huhtikuu 2006), Vol. 45, nro 4, s.415-21.
MTA Osuuskuntaryhmä. ”National Institute of Mental Health Multimodal Treatment Study of ADHD Seuranta: 24 Kuukauden Tulokset Hoidon Strategioita Huomiota-/ylivilkkaushäiriö,” Pediatrics (huhtikuu 2004), Vol. 113, nro 4, s., 754–61.
MTA Osuuskuntaryhmä. ”National Institute of Mental Health Multimodal Treatment Study of ADHD Seuranta: Muutokset Tehokkuutta ja Kasvua Hoidon päättymisen Jälkeen,” Pediatrics (huhtikuu 2004), Vol. 113, nro 4, s.762-69.
Nissen SE. ”ADHD-lääkkeet ja sydän-ja Verisuoniriski”, New England Journal of Medicine (6.huhtikuuta 2006), Vol. 354, N: o 14, s.1445-48.
Spencer TJ, et al. ”Tukahduttaako pitkävaikutteisen stimulantin pitkäaikainen hoito ADHD: tä sairastavien lasten kasvua?”Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry (toukokuu 2006), Vol. 45, nro 5, s., 527–37.
Wilens TE, et al. ”Ominaisuudet Nuorilla ja Nuorilla Aikuisilla, joilla on ADHD, Joka Siirtää tai Väärinkäyttävät Määrätty Lääkitys,” Journal of American Academy of Child ja nuorisopsykiatrian (huhtikuu 2006), Vol. 45, nro 4, s.408-14.
Disclaimer:
As a service lukijoillemme, Harvard Health Publishing tarjoaa pääsyn meidän kirjaston arkistoituja sisältöä. Huomioithan kaikkien artikkelien viimeisimmän tarkastelun tai päivityksen päivämäärän., Mitään tämän sivuston sisältö, päivämäärästä riippumatta, pitäisi koskaan käyttää korvaamaan lääkärin neuvoja oman lääkärin tai muun pätevän lääkärin.
