gut-brain axis
gut-brain axis on kaksisuuntainen yhteys gut (ja ENS) ja keskushermoston (aivojen ja selkäytimen). Se koostuu useista komponenteista:
- sympaattinen hermosto. Tämä järjestelmä vapauttaa adrenaliinia ja muita hormoneja, aivoista ja rauhaset kehon, stimuloi ’taistele tai pakene’ vastaus vaikuttaa transit elintarvikkeiden kautta suolistossa.
- hypotalamus-aivolisäke-lisämunuainen (hPa) – akseli., Tämä järjestelmä erittää kortisolia stressireaktiossa ja vaikuttaa mikrobien ruoansulatuskanavan.
- immuuni signalointi. Immuunijärjestelmän erikoistuneet solut voivat muuttaa aistinvaraisten hermosolujen toimintaa suolistossa ja vaikuttaa ruoansulatukseen.
- suolistobakteerit. Ruoansulatuskanavan bakteerit tuottavat välittäjäaineita, kuten serotoniinia, jotka vaikuttavat hermoston toimintaan.(8), (9)
häiriöt näissä suoliston ja aivojen akselin järjestelmissä ilmenevät ahdistuneisuutena, mikä voi aiheuttaa ummetusta., Ahdistus voi esimerkiksi rajoittaa sileän lihaksen toimintaa aiheuttamaan ummetusta. Vaihtoehtoisesti stressi ei selviytynyt hyvin voi olla ”sisäistetty” ja johtaa muutoksiin suoliston ja aivojen signalointi. Nämä esimerkit osoittavat, miten stressi ja ahdistus vähentävät ruoan kulkua ruoansulatuskanavan läpi ja aiheuttavat ummetusta. Suoliston ja aivojen akselin ongelmat voivat liittyä myös ärtyvän suolen oireyhtymään (IBS).10
onko minulla ärtyvän suolen oireyhtymä?
Jos ummetukseen liittyy vatsakipua, henkilöllä voi olla ärtyvän suolen oireyhtymä (IBS)., Toisin kuin haavainen paksusuolitulehdus, joka on fyysinen syy, tämä on ”toiminnallinen” ruoansulatuskanavan häiriö, joka vaikuttaa 15% ihmisistä maailmanlaajuisesti ja aiheuttaa erilaisia oireita. Yleisimpiä oireita IBS ovat:
- Vatsakipu
- Kouristelua
- Ummetus
- Muutokset suolen
- Turvotus ja kaasu(11)
diagnoosi IBS, vatsakipu mukana on oltava vähintään kaksi seuraavista ominaisuuksista: parannus oireita, ulostaminen, muutos jakkara taajuus, tai muutos jakkara ulkonäkö., Diagnoosi IBS voi auttaa hoitoon, koska ahdistus on yleinen laukaista IBS.(12)
IBS ja Ahdistus
IBS on vahvasti yhteydessä psyykkiset häiriöt, kuten ahdistus., On arveltu, että ahdistus voi pahentaa oireita IBS mennessä:
- Lisätä herkkyyttä somaattisia (ruumiillisia) tuntemuksia
- Muuttaa psykologiset käsitykset kivusta
- Parantaa stressiä ja kortisolin tasot, jotka vaikuttavat ENS
- Häiritsevät immuunijärjestelmän toimintaa(13)
Vaikka mekanismeja, joilla näitä vaikutuksia vielä tunnistettu, ne voivat syntyä monimutkaisia vuorovaikutuksia kuvataan biopsykososiaalisen malli. Malli viittaa ihmisen biologian, sosiaalisen vuorovaikutuksen ja fysiologian väliseen yhteyteen., Se selittää, miten ympäristötekijät, kuten stressi ja ahdistus, voivat aiheuttaa fyysisiä vaikutuksia ruoansulatuselimistöön.(14)
Sub-tyyppisiä ärtyvän suolen oireyhtymä
On olemassa neljä sub-tyyppisiä IBS, luokitellaan perustuu jakkara johdonmukaisuus:
- IBS kanssa ummetusta (IBS-C)
- IBS ripuli (IBS-D)
- sekamuotoinen IBS (ärtyvän suolen oireyhtymä-M)
- IBS unsubtyped (IBS-U)
IBS kanssa ummetusta (IBS-C) on yleisin ja sen osuus on noin 60% potilaista. IBS-D on vähiten yleinen ja siihen kuuluu 5% potilaista.,(15)
Hoito IBS-C
Jos olet kärsivät ummetus, ja on diagnosoitu ärtyvän suolen oireyhtymä, saatat kärsivät IBS-C. Onneksi, on olemassa useita hoitovaihtoehtoja potilaille, joilla tämä ehto. Monet näistä kohdistuvat paitsi GI-oireisiin myös ahdistuksen oireisiin. Hoitoja ovat:
- Gut-ohjattu hypnoterapia. Tämä edellyttää kohdistaminen IBS oireita edistää normaalia ruoansulatuskanavan toimintaa. Se on tehokas kaikille alatyypeille.
- matala FODMAP-ruokavalio., Tämä ruokavalio poistaa yleiset ”laukaista elintarvikkeet” IBS, kuten hedelmät ja vihannekset sisältävät fruktoosia, ja meijeri ja on tehokas kaikille alatyypeille.
- kognitiivis-behavioraalinen hoito. Tämä edellyttää kielteisten ajatusten haastamista ja myönteisemmän, realistisemman näkemyksen omaksumista. Sekä IBS: n oireet että ahdistus voivat hyödyttää.
- masennuslääkkeet. Näitä lääkkeitä ovat serotoniinin takaisinoton estäjät (Ssri) ja trisykliset masennuslääkkeet (Tca) ja ovat määrätty pieninä annoksina. SSRI-lääkkeet ovat erityisen hyödyllisiä ummetusta hallitseville IBS: lle.,(16)
- IBS-C: n lääkkeet, mukaan lukien: Lubiprostone (Amitsa). FDA hyväksyi tämän lääkkeen vuonna 2008 ja lisää ohutsuolen erittämää nestettä. Linaklotidi (Linzess). Se hyväksyttiin vuonna 2012, ja se kiihdyttää suolen toimintaa. Plekanatidi (Trulance). Tämä lääke hyväksyttiin vuonna 2017 ja lisää nesteen eritystä ruoansulatuskanavassa.(17)
Ummetus mielenterveyden
Ummetus on vahvasti liittyy muita psyykkisiä häiriöitä, kuin ahdistuneisuushäiriö., Yli-sectional study Alankomaissa tutkittu potilailla, joilla erilaisia psykiatrisia sairauksia ja löysi seuraavat osa kärsi ummetus:
tutkimus osoitti huomattavaa kasvua ummetus potilailla, joilla on psyykkinen sairaus, verrattuna korko 15% väestössä.(18)
ummetuksen on osoitettu pahentavan ahdistuneisuuden ja masennuksen psykologisia pistemääriä. Brittitutkimus osoitti, että ummetus johtaa naisten kovempaan ahdinkoon., Ummetuksesta kärsivillä naisilla oli enemmän masennusta ja ahdistusta ja sosiaalisia toimintahäiriöitä kuin terveillä verrokeilla.He kokevat myös vähemmän tyydytystä intiimeissä ihmissuhteissa ja muuttunutta tunnetta ”naisellisesta” roolistaan. Siksi on uskottavaa, että ummetus voi vaikuttaa yksi on self-image, ja että tämä on lähde ahdistuksen noidankehä.(18)
aiheuttaako ahdistuneisuushäiriö ummetukseni?,
Jos sinulla on krooninen ummetus, konsultointi lääkäri voi auttaa sulkea pois sairauksia, jotka aiheuttaa ummetusta, kuten:
- Diabetes Mellitus
- Viiva
- Parkinsonin tauti
- multippeliskleroosi
- Skleroderma
Kun ne on poissuljettu, se on enemmän todennäköistä, että stressi tai ahdistus aiheuttaa ummetusta. Sitten, huomiota voidaan kohdistaa hoitoon tämän ummetuksen, joka tunnetaan toiminnallinen ummetus.,
Toiminnallinen ummetus
Toiminnallinen ummetus (FC), joka tunnetaan myös nimellä krooninen idiopaattinen ummetus (CIC), on ummetus, joka ei ole fyysistä syytä. Tämä erottaa sen sairauksien, kuten MS-taudin, aiheuttamasta ummetuksesta. FC: n taustalla ovat todennäköisesti psykologiset tai neurologiset tekijät. Henkilökohtainen toiminnallinen ummetus voi olla täysin terveitä, mutta kärsivät yhä vaikeuksia kulkee suoliston liikkeitä.,(19)
Hoito Toiminnallinen ummetus
National Institute for Health and CareExcellence (NICE) suuntaviivat ja tulokset muut tutkimukset osoittavat seuraavat hoidot ovat hyödyllisiä toiminnallinen ummetus:
- Elämäntapa muutos. Ruokavalion muutos lisätä kuitua ruokavalioon hedelmien ja vihannesten kautta, ja nesteen saanti.
- laksatiivit, mukaan lukien osmoottiset laksatiivit, kuten laktuloosi tai stimulantit laksatiivit, kuten senna ja bisakodyyli.
- probiootit., Bifidobacterium-ja Lactobacillus-sukujen on osoitettu lisäävän ulostetiheyttä aikuisilla ja lapsilla, ja ne ovat turvallinen vaihtoehto.(19)
Sana Ajattelutapa Terveys
Ummetus voi vakavasti vaikuttaa elämänlaatuun. Ummetuksen ja psyykkisten häiriöiden, kuten ahdistuneisuuden, välillä on voimakas vuorovaikutus. Lääketieteellisessä keskuksessa ruoansulatuskanavan häiriöt, kuten haavainen paksusuolitulehdus, voidaan sulkea pois testaamalla ja diagnosoimalla toiminnallinen ummetus vahvistettu., Hoito tämä ehto yleensä liittyy muuttamalla elämäntyyli tekijät, kuten ruokavalio, ja reseptillä laksatiiveja tai probiootteja, tai lähete kognitiivinen käyttäytymisterapia tai hypnoosi. Nämä hoidot ovat erittäin tehokkaita hoitoon ummetus, ja jotkut myös hoitoon ahdistusta.
