Vastasyntyneen hengitysvaikeusoireyhtymä, aiemmin calledhyaline kalvo sairaus, on hengityselinten sairaus, affectingpremature vastasyntyneille. Vastasyntyneen hengitysvaikeusoireyhtymään kuuluu pinnallinen hengitys, hengityskatkokset, joita lasta muutaman sekunnin, tai apnea, ja sinertävä sävy lapsen iholle.,Oireyhtymä syntyy, kun infantlungien mikroskooppiset keuhkorakkulat eli keuhkorakkulat eivät tuota pinta-aktiivista ainetta, nestettä, joka peittää keuhkojen sisäpuolen ja auttaa niitä paisumaan hengityksen aikana. Hengityssuojainoireyhtymä on keskosten yleisin kuolinsyy, ja harvinaisissa tapauksissa se voi vaikuttaa kokoaikaisiin imeväisiin.Lääkärit voivat antaa keinotekoista, eläinperäistä pinta-aktiivista totreat hengitysvaikeusoireyhtymää. Vuodesta 2017 alkaen hoito on nostanut hengitysvaikeusoireyhtymän kuolleisuutta lähes sadastasadasta prosentista alle kymmeneen prosenttiin.,
hengitysvaikeusoireyhtymää esiintyy keskosilla, jotka ovat syntyneet ennen niiden keuhkot ovat kehittyneet tarpeeksi supportbreathing kohdun ulkopuolella. Täysikasvuisella lapsella on miljoonia mikroskooppisia keuhkorakkuloita, joita kutsutaan keuhkorakkuloiksi. Keuhkorakkuloissa tyypin II alveolaarisiksi soluiksi kutsutut solut tuottavat alikvidia, jota kutsutaan pinta-aktiiviseksi. Pinta-aktiivinen aine on välttämätön hengitykselle.Keuhkot keskoset, kuitenkin, ei ole developedenough keuhkorakkuloihin tai Tyypin II alveolaarinen soluja tuottamaan lasketaan pinta-aktiivinen aine tarvitaan hengittää kunnolla., Kun respiratorydistress oireyhtymä vaikuttaa yleensä keskosilla, vuonna rarecases oireyhtymä voi vaikuttaa myös täysiaikaisilla vauvoilla. Whenrespiratory hengitysvaikeusoireyhtymä vaikuttaa täysiaikainen vauvoille, se on yhteenlaskun tulos geneettinen sairaus, eikä underdevelopedlungs.
1920-luvulla fysiologi Kurt von Neergaard arveli, että ihmisen keuhkoissa oli jonkinlaista nestettä, joka mahdollisti sen avautumisen hengityksen aikana. Neergaard ei kuitenkaan saanut selville, mikä se neste oli., Lääkäri John Clements havaitsi 1950-luvulla pinta-aktiivista ainetta, jonka neergarrdhypotesized-neste peitti keuhkojen sisäpuolen. Vuonna 1959,tutkijat Mary Ellen Avery ja Jeremia Mead at HarvardUniversity Cambridge, Massachusetts, raportoitu ilman ofsurfactant keuhkoissa imeväisten, joka kuoli hyalinemembrane tauti, myöhemmin nimeltään hengitysvaikeusoireyhtymä.Avery ja Simaa arveltu, että puute pinta-aktiivisen aineen wasresponsible, mitä oli silloin nimeltään hyaliinimembraanitauti.,Kun tutkijat vahvistivatsuuren aineen olemassaolon ja merkityksellisyyden, he alkoivat tutkia sen kemiallista rakennetta. Tutkijat havaitsivat, että pinta-aktiivinen aine koostuu rasvasta ja proteiineista, kuten solukalvon rakenteesta.
Averyn ja meadin hypoteesi, jonka mukaan pinta-aktiivisen aineen puuttuminen pikkulapsilta aiheuttaa vastasyntyneen hengitysvaikeusoireyhtymän, joka on osoitettu oikeaksi. Vastasyntyneen hengitysvaikeusoireyhtymä primarilyaffects keskosilla, joiden keuhkot eivät ole kehittyneet enoughto tarjota tarpeeksi happea aivoihin ja muihin elimiin., Whiledeveloping kohdussa, sikiön keuhkot ovat tarpeettomia, koska abreathing elin, koska raskaana oleva nainen antaa happea tothe sikiön napanuoran kautta, joka yhdistää niitä. Keuhkojen on kuitenkin kyettävä toimimaan heti syntymän jälkeen toprovide äskettäin itsenäinen sikiö hapella. Lung development ulottuu sekä embryologisiin että fetalstages kehityksen, alkaen viikolla kolme tiineys kunnes toimitus.Aluksi sikiön keuhkot kehittyvät pienenä nuppuna endodermista, kehittyvän alkion sisimmästä solukerroksesta., Prosessi tapahtuu ensimmäisten raskausviikkojen aikana. Tyvestä kehittyy henkitorvi eli henkitorvi, joka siirtää ilmaa keuhkoihin ja keuhkoista. Henkitorvi haarautuu kahteen keuhkoputkeen, onefor kunkin keuhkon. Neljänteen kehitysviikkoon mennessä on kehittynyt seitsemästoista hengitystie.
noin kaksikymmentä-kuusi viikkoa tiineyden, microscopicballoon-kuten pusseja kutsutaan primitiivinen keuhkorakkuloihin kehittää fetallungs. Nämä alkeelliset keuhkorakkulat kehittyvät edelleen syntymän jälkeenja koko lapsuuden ajan, ja niistä tulee lopulta kypsiä keuhkorakkuloita.,Keuhkorakkulat ovat paikkoja, joissa kaasuja vaihdetaan thelungien ja verenkierron välillä. Kaasunvaihdon aikana henkilö vetää keuhkoihinsa oksigeeniä, jossa keuhkorakkulat hajaantuvat, jotka hapettavat ihmisen verenkiertoon. Samanaikaisesti hiilidioksidi diffuusioituu verenkierrosta keuhkorakkuloihin, joissa hiilidioksidi uloshengitetään hengitysteiden kautta. Täysiaikaisessa synnytyksessä jokainen lapsen keuhkoista sisältää noin onehundred miljoonaa keuhkorakkulaa. Koko ensimmäisen kolmekymmentäkuusi monthsof life, alveoli edelleen kehittyä., Täysin kehittynyt lungscontain noin kolmesataa miljoonaa keuhkorakkulaa kukin.
primitiivisten keuhkorakkuloiden kehittyessä kehittyvät keuhkot alkavat muodostua TypeII-alveolaarisiksi soluiksi kutsuttuja soluja. Näiden solujen tehtävänä on erittää pinta-aktiivista ainetta. Surfactantplays kaksi roolia keuhkoissa. Ensinnäkin pinta-aktiivinen aine vähentää ilmakehän painetta keuhkorakkuloissa. Sisäänhengityksen aikana thealveoli laajenee, ja uloshengityksen aikana ne romahtavat sisäänpäin.Ilman pinta-aktiivista ainetta keuhkorakkuloiden sisäkudos kiinnittyy yhteen uloshengityksen aikana aiheuttaen keuhkorakkuloiden romahtamisen ja kaasun vaihdon., Jos kaasujen vaihtoa ei tapahdu thealveoli, happi ei pääse verenkiertoon tai tissuesthroughout kehon, myös aivot ja muihin elimiin. Toinen rooli pinta-aktiivinen aine on keuhkoissa on, että se lisää vaatimustenmukaisuutta, tai laajennettavuus, keuhkot. Keuhkot laajentavat hengitystä, kun ne ottavat happipitoista ilmaa teatmosfääristä. Ilman sitä laajennettavuutta keuhkot eivät ota happea., Ennen kolmeakymmentä viisi viikkoa syntyneet lapset ovat vaarassa hengitysvaikeusoireyhtymän vuoksi, koska niiden alveolaariset solut eivät tuota riittävästi pinta-aktiivista ainetta hengityksen puutteeseen.
Kun keskosen joiden keuhkot eivät tuota enoughsurfactant on syntynyt, ne keuhkot eivät pysty antamaan infantwith tarpeeksi happea, mikä johtaa hengitysteiden distresssyndrome. Harvoin jotkut hyvin ennenaikaiset pikkulapset eivät pysty ottamaan ensihengitystä, koska heidän keuhkonsa ovat jäykät ja kykenemättömätmyöntymään ja supistumaan tarpeen mukaan hengittämään., Yleensä, kuitenkin,vaikuttaa imeväisten voi hengittää, mutta näyttää selviä merkkejä ofdistress, kuten leimahti sieraimiin sisäänhengityksen aikana ja gruntingduring uloshengitys. Muutaman tunnin kuluttua, mitä pieniäfaktantti läsnä keuhkoissa syntymän saa käyttää, tehdähoito tarpeen.
Koska vaivalloinen hengitys voi johtua ehtoja kuin hengitysvaikeusoireyhtymä, lääkärit on firstdiagnose hengitysvaikeusoireyhtymä, ennen kuin päätetään atreatment suunnitelma. Lääkärit diagnosoivat hengityselimistön distresssyndromen käyttäen rintakehän röntgenkuvia, verikokeita ja sydämen kaikukuvausta.,Jos lapsella on hengitysvaikeusoireyhtymä, hänen rintakehässään näkyy kellon muotoinen rintakehän tai rintaontelon, ja kaikki, alikehittyneet keuhkot. Lääkärit käyttävät verikokeita jakardiografia sulkea pois muita diagnooseja. Jos verikoe tuottaa pienen määrän happea lapsen veressä, lääkäri diagnosoi hengitysvaikeusoireyhtymän. Veritulehdus kuitenkin osoittaa, että lapsen hengitysongelmat johtuvat jostain muusta kuin hengitysvaikeuksista., Lääkärit käyttää ekokardiografia, on diagnostictechnique, joka tutkii sydämen, sulkea pois sydän cnsd voi aiheuttaa lapsen hengitysvaikeus.
Kun lääkärit diagnosoida lapsen hengitysteiden distresssyndrome, he voivat hoitaa lapsen antamalla artificialsurfactant. Yhdysvalloissa pinta-aktiivisen aineen hoidossa käytetty keinotekoinen pinta-aktiivinen aine uutetaan lehmän tai apigin keuhkoista. Lääkärit käyttävät kahta menetelmää pinta-aktiivisen aineen antamiseen.,Ensinnäkin, käyttämällä ennaltaehkäisevää strategiaa, lääkärit administerartificial pinta-aktiivinen keskosille, jotka ovat vaarassa kehittää hengitysvaikeuksia. Toiseksi, käyttämällä therapeuticstrategy, lääkärit hallinnoida pinta-aktiivinen aine lapsille, jotka ovat tuuletettu jälkeen niiden hengitysvaikeusoireyhtymä hasbeen diagnosoitu. Lääkärit hallinnoida keinotekoinen surfactantthrough putki, aseta ne läpi lapsen henkitorvi, thepassageway, joka tuo ilmaa ja keuhkot.
lääkärit voivat valita yhden tai kaksi annosta surfaktanttia., Vuonna 2009 Roger Saul ja Eren Özek toteutettiin ameta-analyysi, joka osoitti, että useita annoksia artificialsurfactant alentaa riskiä komplikaatioita ja deathassociated kanssa kerta-annos pinta-aktiivinen aine. Se on koskakun taas kerta-annos pinta-aktiivinen aine nopeasti parantaa lapsen’sbreathing, pinta-aktiivinen aine voi tulla tehotonta, aiheuttaa theinfant oireet palata. Imeväisillä, joilla on hengityssuojainoireyhtymä, alveoleihin kohdistuu ylimääräistä painetta, jotta ne voidaan avata hengityksen aikana., Että ylimääräinen pressurecan joko tulevat lapsen yrittää hengittää tai amechanical hengityssuojainta sijoitettu lääkäri. Ylimääräinen paineistus upottaa keuhkorakkulat, jolloin ilma tulvii ulos keuhkorakkulasta ympäröivään rintaan. Kuitenkin, riski rupruredecreases jos lääkäri käyttää kaksi annosta pinta-aktiivista ainetta ratherthan yksi annos. Kahden annoksen käyttö voi myös pienentää riskiä saada sepsis, tai verenkiertoon infektio, ja imeväisten kuolema. Yleensä lääkärit eivät anna enempää kuin kaksi annosta.,
ensimmäisellä vuosikymmenellä vuosisadalla, tapauksissa ofneonatal hengitysvaikeusoireyhtymä kasvoi, koska mikä on pre aikavälin toimituksista. Kuitenkin kuolleisuusneonataalisen hengitysvaikeusoireyhtymän on vähentynyt, koska tosurfaktanttikorvaushoito.
