Perinataalisen HIV viittaa tartunnan kanssa virus, joka tarttuu HIV-positiivinen äiti lapselleen aikana raskauden, synnytyksen tai synnytyksen jälkeen seurauksena imetys . Näyttäisi siltä, että lapsi on syntynyt HIV-positiivinen äiti on tuomittu sopimuksen virus, mutta HIV-positiivinen äiti ei automaattisesti siirtää viruksen lapseen . Vaikka perinataalista tartuntaa ei täysin ymmärretä, vastasyntyneillä on vain noin 25 prosentin mahdollisuus saada HIV raskauden aikana ., Useimmat vauvat, jotka saavat viruksen perinataalisesti, tekevät niin synnytyksen aikana (70-75 prosenttia) .
Alhainen tartuntamäärä äidistä lapseen johtuu HIV-infektion luonteesta ja tartunnasta. Kun HIV tulee ihmisen verenkiertoon, hänen immuunijärjestelmänsä reagoi tuottamalla vasta-aineita virusta vastaan ., Koska vastasyntyneet pitävät äidin vasta-aineita, kunnes ne tuottaa omia vasta-aineita, noin 18 kuukauden iässä, positiivinen vastasyntyneen HIV-testin tulos osoittaa, että läsnä äidin vasta-aineita, jotka osoittavat, että altistuminen viruksen, joka ei välttämättä ole infektion virus. HIV-positiiviselle äidille syntynyt vauva testaa siten aina HIV: n positiivisuuden, onko vastasyntynyt todella seropositiivinen vai ei. Jos virus ei tarttunut vauvaan, vauva menettää lopulta äitinsä vasta-aineet ja testaa HIV: n., Diagnoosi HIV-infektion vastasyntyneille voidaan tehdä aikana ensimmäisen elinviikon käyttäen virologinen määritykset, erityisesti HIV-1 DNA-tai RNA-määritykset .
on mahdollista estää viruksen leviämistä HIV-alttiina lapsille, mutta varhainen tunnistaminen äidin vasta-aineita, on välttämätöntä varmistaa näitä etuja. Kun hoito vastasyntyneille, joiden altistuminen HIV oli ensimmäinen havaittu syntymän jälkeen oli alkanut ensimmäisten 48 tunnin elämän, siirtonopeus oli noin 9 prosenttia, kun alkanut 3. päivänä elämän tai myöhemmin, siirtonopeus nousee noin 18 prosenttia ., HIV-tartunnan saaneiden imeväisten eloonjäämisaste on erittäin alhainen. Nämä lapset kärsivät erilaisista ehkäistävissä olevista tai hoidettavissa olevista infektioista, kuten aivokalvontulehduksesta, Pneumocystis carinii-keuhkokuumeesta (PCP) ja tuberkuloosista. Vaikka ei ole parannuskeinoa HIV, kestoa ja elämänlaatua tartunnan saanut lapsi voi olla parannettu antiretroviraalisten lääkkeiden ja muiden lääkehoito, ravitsemus seuranta ja asianmukainen immunisoitaessa.,
edistää varhainen diagnoosi vastasyntyneillä, jotka ovat altistuneet tai tartunnan perinatally kanssa HIV-viruksen, jotkut valtiot ovat säätäneet lakeja, jotka vaativat rutiinia tai pakollinen seulonta vastasyntyneiden HIV. Vastasyntyneet seulontaohjelmat eivät ole uusia, ja ne voivat olla pakollisia, vapaaehtoisia tai rutiininomaisia opt-out-säännöksellä . Viisi kriteerit yleensä on täytyttävä, ennen kuin tauti on pidetty asianmukaisena, että vastasyntyneen seulonta :
- tauti on hyvin määritelty ja riittävän vakavia oikeuttamaan massa seulonta.
- saatavilla on tarkka testausmenetelmä.,
- testin hinta on kohtuullinen.
- häiriöön on saatavilla hoitoa.
- On olemassa riittävä lääketieteellinen hoito palveluita, jotka viittaavat lapsilla vahvistavat diagnoosi ja hoito.
kaikissa osavaltioissa on säännöt, määräykset tai menettelytavat, jotka edellyttävät vastasyntyneiden seulontaa tiettyjen terveysriskien varalta. Useimmat osavaltiot testaavat vastasyntyneitä rutiininomaisesti anonyymisti HIV-vasta-aineiden havaitsemiseksi (sokkotestaus), ja yhdeksän osavaltiota on säätänyt lakeja, jotka koskevat vastasyntyneen HI-viruksen estämistä ., Eniten rajoittavia perussääntö on New York, joka vaatii unblind testaus kaikkien vastasyntyneiden äitien, jonka HIV-status on tuntematon tai pimeiltä. New York valitsi estottoman vastasyntyneen HIV-testin päätettyään, että testauksen kansanterveydelliset hyödyt oikeuttavat yksilönvapauden loukkaamiseen.
New York Public Health Law 2500-F
New York osuus on noin neljäsosa maan lasten HIV-tartunnat, yli 87 prosenttia niistä infektioita, New York City ., 1980-luvulla New York kuului joukkoon osavaltioita, jotka säätivät sokeat vastasyntyneet-testit CDC: n ohjauksessa. Vaikka nimet ja testitulokset eivät liittyneet toisiinsa, äidin muita demografisia tietoja kirjattiin ja seurattiin. Sokea vastasyntynyt testaus kiistelty, koska käytännössä julkaisi HIV-positiivinen vastasyntyneiden äidit, jotka voidaan tai ei olla tunnettu niiden vauvojen tila, joten siellä ei ole mahdollisuutta antaa vastasyntyneille saada hoitoa, joka saattaa pidentää heidän elämäänsä. Tämä huoli sai New Yorkin hyväksymään AIDS-Vauvalain .,
Alla New York public health ohjesääntö, joka johti AIDSIIN Vauva Bill, kaikki vastasyntyneet on testattu HIV, onko äiti suostuu . Ennen vastasyntyneen testaamista äidille tai vanhemmalle on kerrottava testin tarkoituksesta ja tarpeesta . New Yorkin Department of Health myös edellyttää, että kaikki synnytystä huoltajille: (1) neuvoa ja kannustaa raskaana olevia naisia on testattu mahdollisimman varhain raskauden aikana, ja (2) ilmoitettava raskaana oleville naisille pakollisia vastasyntynyt testaus-vaatimukset ., Lisäksi sairaaloissa on toteutettava nopeutetussa HIV-testaus kaikki vastasyntyneet, joiden äiti ei ole todistettavasti testattu HIV raskauden aikana ja joka laski nopeasti HIV-testi synnytyksen aikana . Jos vastasyntynyt positiivisen HIV-vasta-aineita, asetusten todetaan, että ”vastaava lääkäri” on toteutettava lisätoimia, kuten järjestää testin jälkeinen neuvonta -, terveydenhuolto -, case management, ja muut terveys-ja sosiaalipalvelut vastasyntyneen ja äiti .,
Kuten komission jäsen New Yorkin Valtion Terveyden Osasto on selvittänyt, tämä tarkoittaa lähinnä sitä, että naisten työ, joka ei ole testattu aikana äitiyshuollon tulee oppia heidän HIV-tilan aikana tai heti synnytyksen jälkeen . Edellä mainittuihin tarkoituksiin asetuksissa on ”saavuttaa tavoite yleisen synnytystä neuvonta ja testaus,” ja ”varmistaa, että vastasyntyneet, jotka ovat syntyneet altistuvat HIV saada nopeaa ja välitöntä hoitoa, joka voi parantaa, pidentää, ja mahdollisesti pelastaa heidän henkensä” .,
ensisijainen kritiikki New Yorkin lain vastasyntyneen HIV on, että se ei tarjoa varten tarvitaan neuvontaa ja pitkäaikaishoidon ne äidit, joiden vauvoilla testi positiivinen HIV. Lain arvostelijat sanovat, että pakollinen testaus ei näin ollen vaikuta tavoitteeseen estää HIV: n/aidsin leviäminen . Huolta on herättänyt myös lain perustuslaillisuus.,
Kysymyksiä Perustuslainmukaisuuden
New York on vastasyntynyt testaus politiikka ei tarjoa oikeus kieltäytyä testistä, jossa käytännön seurauksella, että testi voi välillisesti paljastaa jäsenvaltioissa äiti. Tämä pakotti paljastaminen vaarantaa äidin perustuslaillisia oikeuksia, erityisesti hänen oikeutensa yksityisyyteen (luottamuksellisuus ja autonomia) ja procreative oikeuksia.
New Yorkin vastasyntyneen testauspolitiikka vaarantaa myös vanhempien itsemääräämisoikeuden tietoon perustuvan suostumuksen periaatteiden mukaisesti., Vanhemmilla on itsenäinen intressi vanhemmuuteen, joka suojelee perheen yksityisyyttä pakkovaltion väliintulolta . Että on, vanhemmat on perustuslaissa suojatun vapauden halu luoda kotiin ja kasvatus lasten ja oletetaan lain toimivan edun heidän lapsensa, kun he tekevät päätöksiä lasten puolesta . Valtio kuitenkin ylläpitää parens patriae kiinnostusta lapsen hyvinvointiin, jonka tuomioistuimet ovat käyttäneet, jotta valtio pakottaa lääketieteellistä hoitoa lapsen vanhemman vastusta ., Vastasyntyneet testausohjelmat vetoavat valtion parens patriae-kiinnostukseen. Näin ollen, vaikka pakollinen vastasyntynyt testaus ohjelmat voivat rikkoa oikeus vanhempien autonomiaa, valtion intressi suojata terveyttä sen uusin kansalaiset voivat johtaa tuomioistuimen toteamaan, että tällainen pakollinen ohjelma on perusteltu.,
Koska pakollinen vastasyntyneen seulonta HIV mahdollisesti loukkaa naisen perustuslailla suojattujen oikeuksien ja ei näytä sen arvostelijoita ovat tehokkain tai ainakin rajoittava vaihtoehto suorittaa valtion on tarkoitus tuoda HIV-positiivisten lasten hoitoa, se ei ole paras ratkaisu ongelmaan vastasyntyneiden HIV-tartunnan . Tutkimukset ovat osoittaneet, että HI-viruksen tarttumista on pyrittävä vähentämään raskauden aikana sekä neuvonta-ja koulutusohjelmien yhteydessä ., Lisäksi valtio ei voi toteuttaa ilmoitettuja tarkoituksiaan—estää HIV: n/aidsin leviämistä—varmistamatta HIV-tartunnan saaneiden naisten ja heidän lastensa pääsyä hoitoon tai hoitoon ., Linda Farber Post huomauttaa,
vain kutsumalla yhteistyöhön vaarassa kautta neuvontaa, koulutusta, tukea, ja pääsy tarvittavat lääketieteelliset ja sosiaaliset palvelut käyttäytymisen muutoksen tarpeen estää AIDS-siirto voidaan toteuttaa, ja ei ole näyttöä siitä, että luovuttaminen vanhemmille heidän vastasyntyneiden HIV-status johtaa joko äitien muuttaminen korkean riskin käyttäytymistä, tai niiden saada lääketieteellistä hoitoa lapsilleen .
